孫亞林　于連榮

(解放軍第九七醫(yī)院,江蘇徐州221000)

摘要采用齊刺留針法,獨(dú)取天應(yīng)穴,治療晚期肝癌疼痛患者80例,同時(shí)設(shè)口服藥物對照組40例進(jìn)行比較。治療組臨床總有效率96.2%,高于對照組68.3%(P<0.05),揭示鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組。

主題詞腫瘤/針灸療法齊刺癌,肝細(xì)胞/針灸療法疼痛,頑固性/針灸療法

疼痛是晚期肝癌患者常見的臨床癥狀,近3年來,我院采用齊刺留針法,獨(dú)取天應(yīng)穴治療,并與口服藥物美菲康治療對照組進(jìn)行了對照觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料

120例均為我院住院病人。按2∶1隨機(jī)分組為治療組和對照組。治療組80例,其中男60例,女20例;年齡在35～68歲之間,平均50.3歲。對照組40例,其中男31例,女9例;年齡在42～69歲之間,平均49.8歲。組間基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異無顯著意義。

2治療方法

2.1治療組

(1)選用天應(yīng)穴(即疼痛點(diǎn))。

(2)針刺方法:選用直徑0.4 mm長75 mm毫針,距天應(yīng)穴左側(cè)30～40 mm,脅肋部疼痛者平行于肋,肋下疼痛者平行于皮膚紋理,與皮膚成15度夾角進(jìn)針于皮下,進(jìn)針長度60 mm,采用齊刺法,并排埋3根針,中間一根稍前5 mm,旁邊兩根針與中間一根針成夾角均約為10度,3根針橫穿痛區(qū),在遠(yuǎn)端成會合之勢,但不相交,旁邊進(jìn)針點(diǎn)與中間進(jìn)針點(diǎn)的距離均約10 mm,針柄用膠布固定于皮膚上,每晚針刺1次,留針12小時(shí),留針期間患者生活能自理。

2.2對照組

采用藥物美菲康30 mg口服,每晚1次。

3療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:無疼痛。有效:止痛時(shí)間能持續(xù)3小時(shí),之后,稍有疼痛,但不影響睡眠。無效:疼痛無明顯減輕。

3.2治療結(jié)果

按上述標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì),治療結(jié)果見表1。

由表1可見治療組總有效率96.2%,對照組為68.3%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, P<0.05,說明齊刺留針法鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組。

4典型病例

王××,男,55歲,于1995年8月27日因腹脹、腹痛漸加重6天入院。病史:曾經(jīng)用度冷丁1支,每晚注射1次,鎮(zhèn)痛時(shí)間僅2～3小時(shí),經(jīng)彩超檢查為肝占位性病變,大量腹水,明確診斷為原發(fā)性肝癌(晚期)。給予齊刺留針法治療,患者疼痛消失。出院后繼續(xù)此法鎮(zhèn)痛治療直至患者于1995年12月29日去世。去世前1周起針后有輕微疼痛感,但不影響睡眠,延長留針時(shí)間至24小時(shí),每日更換1次,可維持止痛。

5體會

5.1齊刺法,見《靈樞·官針》,是十二刺之一,"齊刺者,直入一,傍入二,以治痹氣小深者或寒氣小深者也。"肝癌疼痛采用齊刺留針法,能起到延長鎮(zhèn)痛時(shí)間的作用。本法中有45%的患者在起針后2小時(shí)感覺疼痛,經(jīng)延長留針時(shí)間后,疼痛消失。

5.2癌性疼痛一直是臨床上比較棘手的問題,一般均服用嗎啡類藥物鎮(zhèn)痛,但易成癮,長期服用有耐藥性,鎮(zhèn)痛時(shí)間越來越短,副作用大,易引起呼吸抑制,加重肝昏迷。齊刺留針法,獨(dú)取天應(yīng)穴,可提高肝癌晚期患者的生活質(zhì)量,非中醫(yī)專業(yè)醫(yī)務(wù)工作者也可應(yīng)用,值得提倡和推廣。

(收稿日期:19990501,成平發(fā)稿)