夏　煒　摘譯 郭樹忠　審校

第四軍醫(yī)大學西京醫(yī)院整形外科

Apfelberg DB.Summary of the 1997 ASAPS/ASPRS laser taskforce survey on laser resurfacing and laser blepharoplasty. Plast Reconstr Surg .101(2):511-8,1998

為了解并統(tǒng)計美國目前激光技術的使用現狀，1997年由美國美容外科醫(yī)師協 會和美國整形外科醫(yī)師協會發(fā)起一項對激光換膚術和眼瞼整形術的信訪調查，并于1998年發(fā) 表。這份資料可供我們美容醫(yī)學界參考。

1激光換膚術

85%的醫(yī)生常規(guī)行激光換膚術，15%的還未開展。已開展的時間通常為18個月，大 多數是通過公司舉辦的學習班這項技術的(占所調查醫(yī)生總數的66%)，54%是通過協會舉辦的 學習班或在開展較早的單位學習，其它2%是通過住院醫(yī)生培訓時學習的。開展手術前的實際 操作時間平均為4小時。

1.1術前準備和預處理

大多數(87%)醫(yī)生在激光換膚術前給病人預處理藥物。最常用的是維甲酸，其次是羥基乙酸 ，有些還使用氫醌類漂白劑或Obagi皮膚準備，3%使用Kligman 混合劑(含維甲酸，漂白劑和 外用類固醇)。約13%不用任何預處理。

60%的醫(yī)生術前常規(guī)開抗生素，病人平均服用5天，通常在術前1天開始服用。70%以上的醫(yī)生 術前給予病人抗病毒藥物，并在術前1天開始服用，大多數術后連續(xù)服用7天。

激光磨削術后的皰疹發(fā)生率如下：有陽性病史，術前沒有進行抗病毒治療的有10%發(fā)生皰疹 病毒感染，而盡管進行術前治療，皰疹感染率仍達12%。無陽性病史，術前進行治療的病人 皰疹病毒感染率為6%，而未經治療的達10%。

手術的麻醉方面，84%的病例使用局部阻滯麻醉，64%合用強化藥物。22%的醫(yī)生即使局部磨 削也要使用全麻。全面部激光磨削術50%～56%的病例使用局麻加強化，53%使用全麻。

1.2激光換膚術并發(fā)癥和副作用見表1。

1.4瘢痕的治療

一旦術后發(fā)生瘢痕形成，只有不到20%的醫(yī)生主張進行積極治療。最常用的治療是局部類固 醇外用(67%)，55%使用類固醇注射治療，44%使用硅凝膠膜，或幾種方法聯用。其中13%的病 人行進一步的激光治療，12%的病人需要瘢痕修整。然而80%的醫(yī)生并不主張進行積極治療， 因為沒有一種治療方案效果令人滿意，最好是把類固醇注射、局部外用和瘢痕修整聯合使用 。

2激光眼瞼整形術

2.1一般資料84%的被調查的醫(yī)生開展了激光眼瞼整形術，16%尚未開展，53% 的醫(yī)生通過協會舉辦的學習班激光眼瞼整形術，46%從激光公司學習，42%通過到較早開展的 單位學習等多種途徑。平均在開展前進行了3小時的實際操作訓練。平均進行激光眼瞼整形 術的時間為12月，平均每位醫(yī)生做了10例病人。

2.2下瞼整形在下瞼整形方面，所有開展了激光眼瞼整形術的醫(yī)生中，有44%使用激光 進行下瞼整形，56%用傳統(tǒng)方法而不用激光。在用激光進行的下瞼整形術中80%是從結膜入路 ，20%是從皮膚入路。而使用傳統(tǒng)方法的下瞼整形術中平均僅有22%是從結膜入路。

2.3激光眼瞼整形術的并發(fā)癥和后遺癥見表3。通過表3的比較可以看出兩種手術方法的并 發(fā)癥基本相同。

收稿日期2000-04-03

編輯/姜如蓉