郭宏偉

很多老年人常因“肩周炎”而備受肩痛折磨。時間一久，他們就容易形成思維定勢，以為肩痛就一定是肩周炎的癥狀。其實不然，肩痛起碼要防以下兩種嚴重疾患。

首先是冠心病，它是由于心臟里營養(yǎng)心肌的冠狀動脈血管發(fā)生缺血、缺氧而導致的心臟病。發(fā)作時，心肌會因為缺血、缺氧而出現(xiàn)代謝產(chǎn)物的過多積聚，刺激心臟內自主神經(jīng)傳入末梢纖維。它們實質上是痛覺的感受器，后者把痛覺信號經(jīng)過1～5胸椎前的交感神經(jīng)節(jié)和相應的脊髓神經(jīng)，傳入大腦，在大腦中產(chǎn)生疼痛的感覺。

但由于肩部、胸骨部以及左側小指等處的疼痛也是經(jīng)過1～5胸椎前的交感神經(jīng)節(jié)和相應的脊髓神經(jīng)，傳入大腦的，所以大腦感覺中樞根本“分不清”疼痛是來自心臟，還是胸骨，甚至是肩膀的。所以冠心病病人會出現(xiàn)肩痛癥狀，有時甚至會掩蓋其他部位的疼痛，所以要引起警惕。但是一般冠心病病人除了肩痛外，還會有胸骨后或心前區(qū)壓榨樣不適；冠心病發(fā)作時疼痛一般持續(xù)時間不長，幾分鐘到半小時而已，且肩關節(jié)活動不受影響，肩周炎的疼痛歷時長，常伴關節(jié)活動受限。此外冠心病引起的肩痛，在休息或服用硝酸甘油等藥后可緩解，服用止痛藥如去病片、芬必得等無效。

另一種疾病是肺尖癌，醫(yī)學上稱為上溝癌。由于肺尖的周邊區(qū)域有許多的神經(jīng)根和神經(jīng)叢，當肺尖周邊部發(fā)生癌腫后，不斷發(fā)展的癌腫組織可以壓迫或是侵犯這些神經(jīng)叢，如侵犯臂叢就可以出現(xiàn)肩部疼痛。這種疼痛通常是以腋下為主，向上肢內側放射的火灼樣疼痛，在夜間尤甚。如果臂叢嚴重受壓，則會影響肩部和上肢的活動。

由于肩周炎的主要表現(xiàn)也是肩部的疼痛，因此有時肺尖部的上溝癌容易被誤診為是肩周炎。不過癌腫引致的肩痛往往用治療肩周炎的方法不能緩解，或伴有加重趨勢。

(編輯霜沐)