許文巧

在我們周圍，患有慢性胃炎的人確實太多了。不要說是比較先進(jìn)的胃鏡，就是通過普通的X線鋇餐透視也能診斷出胃炎。這就很容易使病人甚至醫(yī)生把所有癥狀都一股腦地推到胃炎的頭上。其實，這些癥狀很可能來自各型肝炎、膽囊炎、膽石癥、消化不良綜合征、反流性食管炎、十二指腸潰瘍、腸道寄生蟲病等。良性疾病若被冠以“胃炎”及時糾正過來尚為時不晚。如果嚴(yán)重的甚至惡性的疾病也被誤 診為胃炎，那就會喪失寶貴的時機，留下莫大的遺憾。

哪些嚴(yán)重的疾病需要和慢性胃炎進(jìn)行仔細(xì)的鑒別呢?

胰腺癌

胰腺癌所引起的腹痛或腹部不適，即使在治療情況下也會越來越重，臨床術(shù)語稱之為“進(jìn)行性”的。另一個突出的特點就是進(jìn)行性消瘦，嚴(yán)重時體重一個月內(nèi)可減輕十幾、二十幾斤。B超檢查雖然簡便易行又無痛苦，但由于腸道氣體等因素的干擾，診斷胰腺癌時會受到相當(dāng)大的限制。如果操作者經(jīng)驗不足或者儀器性能不佳，那就更加容易漏診。最可靠的診斷方法首推腹部CT檢查，必要時還可以做磁共振檢查或內(nèi)鏡下胰膽管造影。

晚期肝病

肝硬化時，體格檢查多可發(fā)現(xiàn)脾腫大。這時不妨做個胃鏡檢查，可能會發(fā)現(xiàn)食管和胃底曲張的靜脈。肝癌患者多數(shù)肝臟明顯腫大，表面呈結(jié)節(jié)狀。B超和CT檢查能夠提供確診的依據(jù)。

膽系腫瘤

黃疸是值得注意的一個信號。但有些膽囊癌患者往往并無黃疸出現(xiàn)，可有慢性膽囊炎和膽結(jié)石病史。B超、CT及內(nèi)鏡下胰膽管造影，往往具有確診價值。

吸收不良綜合征

腹瀉癥狀大都比較突出。病程較久的患者多有營養(yǎng)不良的表現(xiàn)，如水腫（低蛋白所致）、口炎、舌炎（B族維生素缺乏所致）、夜盲（維生素A缺乏所致）等。胃腸鈉餐透視時可以發(fā)現(xiàn)小腸粘膜水腫。

全身性疾病

腎功能不全、糖尿病、甲狀腺功能低下等疾病，也可能出現(xiàn)和胃炎相類似的癥狀。可以通過尿常規(guī)檢查、腎功能檢查、甲狀腺功能檢查、血糖檢查加以鑒別。