清　源

不久前，一家名不見(jiàn)經(jīng)傳的民營(yíng)醫(yī)院——大連新世紀(jì)醫(yī)院，作出了一項(xiàng)“驚人＂之舉：32名收受藥品回扣的醫(yī)務(wù)人員被“請(qǐng)”出醫(yī)院，這其中包括一名副院長(zhǎng)、7名科主任及數(shù)名專(zhuān)家，此舉開(kāi)了民營(yíng)醫(yī)院自我整治收受藥品回扣頑疾的先河。

順藤摸瓜，收受回扣浮出水面

大連新世紀(jì)醫(yī)院是北京鳳凰醫(yī)院集團(tuán)旗下的５家連鎖醫(yī)院之一，是北京鳳凰醫(yī)院集團(tuán)兼并原大連鋼鐵廠醫(yī)院改制而成的一所二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，也是大連第一家民營(yíng)醫(yī)院。

去年鳳凰醫(yī)院集團(tuán)對(duì)各連鎖醫(yī)院的例行質(zhì)量檢查過(guò)程中，集團(tuán)質(zhì)量管理科發(fā)現(xiàn)大連新世紀(jì)醫(yī)院某些藥品的使用量迅猛上漲，比去年同期藥品使用量高出一倍還多?？墒桥c大連市其他醫(yī)院相比，新世紀(jì)醫(yī)院的藥價(jià)并不高，甚至還要低一些，并未出現(xiàn)藥價(jià)虛高現(xiàn)象。那么，在入院患者人數(shù)較為恒定的情況下，藥品使用量高只能是一個(gè)原因：給患者無(wú)端多開(kāi)藥品。在向集團(tuán)反映了這一情況之后，質(zhì)量管理人員很快得到答復(fù)：抓住此線索，繼續(xù)深入調(diào)查。

鳳凰醫(yī)院集團(tuán)管理層從集團(tuán)總部派來(lái)調(diào)查人員。調(diào)查人員發(fā)給新世紀(jì)醫(yī)院每位員工一份民意測(cè)驗(yàn)表。民意測(cè)驗(yàn)顯示，醫(yī)生收受藥品回扣是職工普遍反映的一個(gè)問(wèn)題，有的揭發(fā)某某醫(yī)生平日和哪個(gè)醫(yī)藥代表打得火熱；有的指出哪種藥使用量不正常；甚至有的醫(yī)生承認(rèn)自己拿了多少回扣，表示了懺悔之意；還有人點(diǎn)出了暗送回扣的醫(yī)藥代表的姓名。

根據(jù)這些情況，鳳凰醫(yī)院集團(tuán)管理層主要領(lǐng)導(dǎo)找到幾位醫(yī)藥代表。經(jīng)過(guò)交談，幾位醫(yī)藥代表先后將他們向新世紀(jì)醫(yī)院一些醫(yī)生提供藥品回扣的事情和盤(pán)托出。調(diào)查人員掌握了部分醫(yī)生收受回扣的第一手證據(jù)。至此，包括一名副院長(zhǎng)在內(nèi)的32名收受藥品回扣的醫(yī)務(wù)人員浮出水面。一位當(dāng)初參與調(diào)查的管理人員說(shuō)道：“對(duì)于在檢查中疑點(diǎn)較多的病歷和藥房記錄，我們找到正在住院或已經(jīng)出院的病人，詳細(xì)了解了當(dāng)時(shí)診斷情況及所開(kāi)出藥品的品種和數(shù)量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)均有不同程度的藥品虛開(kāi)現(xiàn)象，有的甚至多開(kāi)的沒(méi)譜?？梢詳喽?，在醫(yī)院藥品采購(gòu)過(guò)程中，有人做了手腳！在隨后的一個(gè)多月中，我們開(kāi)始了如警察斷案般的半透明調(diào)查，并逐漸將懷疑目標(biāo)鎖定在了神經(jīng)外科主任趙某等7人身上。不久，‘目標(biāo)漏出馬腳——一名姓周的普內(nèi)科主任在接受藥品推銷(xiāo)員回扣時(shí)，被我們逮個(gè)正著。從這位藥品推銷(xiāo)員身上，我們了解到竟然有10多名醫(yī)務(wù)人員不同程度地收受過(guò)藥品回扣，而回扣返還額度一般都在10%~15%。通過(guò)該推銷(xiāo)員我們又找到幾名其他藥品的推銷(xiāo)員進(jìn)行調(diào)查、舉證，結(jié)果令人觸目驚心———在收受回扣的名單中，一名副院長(zhǎng)竟赫然在列?！?/p>

揮淚斬馬謖，醫(yī)院向吃回扣者“開(kāi)刀”

大連新世紀(jì)醫(yī)院部分醫(yī)務(wù)人員收受藥品回扣的“馬腳”被抓住后，鳳凰醫(yī)院集團(tuán)總裁徐捷從北京飛赴大連，了解了整個(gè)事件的詳細(xì)情況，并作出最終裁決：開(kāi)除32名相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，并以文件形式通報(bào)全院。大連新世紀(jì)醫(yī)院在《關(guān)于收受藥品回扣的處理決定》中語(yǔ)重心長(zhǎng)地寫(xiě)道：“醫(yī)院是治病救人的圣潔場(chǎng)所，醫(yī)生是救死扶傷的神圣職業(yè)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)全心全意地為病人服務(wù)。但是，由于受商品經(jīng)濟(jì)的影響和個(gè)人利益的驅(qū)使，收受藥品回扣的腐敗現(xiàn)象像病菌一樣滲透到我院，部分醫(yī)務(wù)人員置病人的利益、醫(yī)院的聲譽(yù)于不顧，收受藥品回扣，如果不及時(shí)予以整治將毀掉我院的前程。雖然這些人曾經(jīng)是醫(yī)院的技術(shù)骨干，也曾經(jīng)為新世紀(jì)醫(yī)院的發(fā)展壯大立下過(guò)赫赫戰(zhàn)功，但為了凈化醫(yī)療環(huán)境，現(xiàn)決定將這32名醫(yī)務(wù)人員開(kāi)除出院。＂為了讓全院職工從中汲取教訓(xùn)，鳳凰醫(yī)院集團(tuán)管理層還對(duì)包括新世紀(jì)醫(yī)院常務(wù)院長(zhǎng)在內(nèi)的全院職工分別處以30元到300元不等的罰款。

一個(gè)營(yíng)利性醫(yī)院，何以出如此重拳整治藥品回扣這一頑疾？鳳凰醫(yī)院集團(tuán)總裁徐捷在接受記者采訪時(shí)稱(chēng)，盡管她會(huì)為痛失大批優(yōu)秀人才而落淚，但還是作出了開(kāi)除決定，因?yàn)樗冀K認(rèn)定如果對(duì)損害患者利益的事不嚴(yán)肅處罰，醫(yī)院就會(huì)逐漸失去信譽(yù)，并最終走向衰敗，對(duì)一個(gè)民營(yíng)醫(yī)院尤其如此。通過(guò)這次處罰，她希望集團(tuán)所有醫(yī)務(wù)人員都能明白：患者需要的是德才兼?zhèn)涞膶?zhuān)家，醫(yī)院要通過(guò)正當(dāng)途徑營(yíng)利。

新世紀(jì)醫(yī)院的全體醫(yī)務(wù)人員在《處理決定》下發(fā)的當(dāng)天，自發(fā)寫(xiě)下決心書(shū)，表示將潔身自好，永遠(yuǎn)拒絕藥品回扣。

新世紀(jì)醫(yī)院出硬招，其他醫(yī)院怎么辦

大連新世紀(jì)醫(yī)院這一舉措，或許可以給其他醫(yī)院在根除“拿回扣”這一醫(yī)療痼疾上有所借鑒。如果所有的醫(yī)院都能潔身自好，發(fā)現(xiàn)收受回扣現(xiàn)象及時(shí)予以重拳整治，該罰款的罰款，該開(kāi)除的開(kāi)除，情節(jié)嚴(yán)重的交司法機(jī)關(guān)處理，徹底敲碎醫(yī)療腐敗得以滋生的溫床，才能讓老百姓不至于被醫(yī)療腐敗“謀財(cái)害命”。

2001年12月份實(shí)施的新《藥品管理法》規(guī)定：對(duì)患者在醫(yī)院購(gòu)藥時(shí)碰到的不合理用藥和亂加價(jià)行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)須向患者提供所用藥品價(jià)格清單，讓老百姓吃上“明白藥”。對(duì)老百姓深?lèi)和唇^的藥品回扣，新法更施以“重拳”：對(duì)于老百姓深?lèi)和唇^的給予、收受藥品回扣，輕者由衛(wèi)生行政部門(mén)或本單位給予處分，沒(méi)收違法所得，處以1萬(wàn)至20萬(wàn)元罰款，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)；如果個(gè)人收受回扣超過(guò)5000元、個(gè)人暗送回扣超過(guò)１萬(wàn)元、單位暗送回扣超過(guò)20萬(wàn)元，構(gòu)成犯罪的就要移送司法部門(mén)追究刑事責(zé)任。然而，據(jù)說(shuō)7名被解聘的醫(yī)生沒(méi)有一人受到行政執(zhí)法部門(mén)的調(diào)查及制裁，其中有的醫(yī)生已到新的醫(yī)院上班。

據(jù)悉，大連新世紀(jì)醫(yī)院曾向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)過(guò)醫(yī)院解聘７名醫(yī)生的事情，但當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局某領(lǐng)導(dǎo)的一番話卻讓記者頗感疑惑。他說(shuō)：“對(duì)于院方解聘的這７名醫(yī)生，我們總體上是肯定的，醫(yī)生收受回扣是錯(cuò)誤的，絕不允許。按照規(guī)定一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就要罰款、降職或取消行醫(yī)資格?！钡牵J(rèn)為，新世紀(jì)醫(yī)院之所以能這樣做，第一，它是民營(yíng)醫(yī)院，有體制上的優(yōu)勢(shì)，人、財(cái)、物都是董事長(zhǎng)說(shuō)了算，想開(kāi)誰(shuí)就開(kāi)誰(shuí)。公立醫(yī)院如果開(kāi)除這么多醫(yī)生，還從院長(zhǎng)到清潔工都罰款，大家肯定都去上訪了，院長(zhǎng)沒(méi)法當(dāng)了，衛(wèi)生局也沒(méi)法辦。民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)生全是聘任的，好多還是退休返聘的，老板把他們開(kāi)了啥事沒(méi)有。

《藥品管理法》中明確指出此法適用于“在中華人民共和國(guó)境內(nèi)從事藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用和監(jiān)督管理的單位或者個(gè)人＂。醫(yī)生收受藥品回扣的違法問(wèn)題早已不是什么秘密，多年來(lái)藥品購(gòu)銷(xiāo)中的回扣風(fēng)屢禁不止，一些地方甚至有愈演愈烈之勢(shì)，正是醫(yī)生收受藥品經(jīng)銷(xiāo)單位的回扣行為沒(méi)有得到有效遏制，直接導(dǎo)致了廣大患者的巨大損失。大連新世紀(jì)醫(yī)院懲治藥品回扣的硬招對(duì)所有醫(yī)院都有同樣的啟示，他們能辦到的，所有的醫(yī)院也應(yīng)能辦到。

國(guó)家藥品管理局的一位負(fù)責(zé)人告訴記者，回扣成風(fēng)難取證，醫(yī)生拿回扣從來(lái)沒(méi)有收據(jù)或書(shū)面材料，證據(jù)難找。而且有的藥品臨床經(jīng)常用到，有沒(méi)有回扣醫(yī)生都得開(kāi)，這給監(jiān)察工作增加了難度。以前有關(guān)部門(mén)根據(jù)舉報(bào)，到一些醫(yī)院調(diào)查過(guò)幾次，但很難查出結(jié)果，最多是禁止該藥進(jìn)貨，但這并非是治本的辦法。制止藥品回扣，必須加大處罰力度和社會(huì)輿論監(jiān)督力度。對(duì)藥品購(gòu)銷(xiāo)中給回扣和接受回扣的行為，要按行賄、受賄論處；并且要抓住典型案例，向全社會(huì)公示，以起到震懾作用。藥品的虛高定價(jià)給回扣奠定了商業(yè)賄賂的物質(zhì)基礎(chǔ)，不公開(kāi)的醫(yī)藥采購(gòu)方式為回扣創(chuàng)造了條件，而醫(yī)藥遲遲不能分家則是滋生回扣的土壤，所以要根本上解決藥品回扣的問(wèn)題不僅要治標(biāo)更要治本。

徹底整治藥品回扣，廣大人民群眾翹首以待！