郭俊春

《南方周末》報２００４年２月１９日刊載了一篇《吸氧令他們墜入黑暗———走近“人工”制造的盲童》的文章。讀后，讓人深為那些不幸的早產兒再也看不見絢麗的世界而悲痛。該文報道了某市中心婦產醫(yī)院在搶救早產兒的生命時，由于大量超長時間用氧，導致早產兒視網(wǎng)膜病變，進而雙目失明的悲劇。據(jù)文章介紹，這家婦產醫(yī)院在９個月的時間里，至少制造了６個“人工”盲童。每一個“人工”盲童都訴說著一個心酸的往事。家長說起他們的孩子既傷心落淚，又對這家醫(yī)院充滿了不理解、不滿，甚至是憤怒的情緒。

楊德山的女兒楊蔚依是個早產兒，出生后體重僅１４００克。早產在孕婦中是屢見不鮮的事。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，即便一些胎齡不滿２８周，體重低于１０００克的嬰兒，娩出后，經(jīng)精心哺育，亦能存活。但是，新生兒死亡中，有７５％與早產有關。為了挽救早產兒的生命，醫(yī)生為早產兒吸氧是重要的搶救手段之一。這家醫(yī)院也是如此，給楊德山的女兒連續(xù)吸氧１３天。透過重癥監(jiān)護室的玻璃門，楊德山看見女兒戴著吸氧頭罩，像小貓一樣安靜。女兒出院３個月時，不幸的悲劇發(fā)生了，楊德山發(fā)現(xiàn)女兒的眼睛中出現(xiàn)了一個白點。女兒４個月大時，眼中白點的直徑擴展到５毫米，她幾乎看不見最親的人———自己的爸爸媽媽了。

劉東江的兒子劉維鏵也出生在這家醫(yī)院。孕齡７個月，體重１０５０克。這個早產的小生命立即被送進重癥監(jiān)護室給氧。事后，據(jù)劉東江回憶，并通過檢查病歷驗證，中心婦產醫(yī)院并沒有告知他連續(xù)用氧所帶來的醫(yī)療風險，也沒有告知可能導致新生兒眼睛致殘的嚴重后果，更沒有采取任何相關的防治措施。據(jù)病歷記載，小劉維鏵累計用氧時間為１０４０個小時，也就是說，在劉維鏵住院的４３天零８個小時的時間里，氧氣從沒間斷地被這個嬰兒吸入肺中，使氧氣成為一種毒素，一分一秒地導致了小劉維鏵眼部血管畸形發(fā)育，使又一個看不見光明的孩子來到人世。

受傷害的并不僅僅是楊蔚依和劉維鏵。每天至少有十幾名患早產兒視網(wǎng)膜病變的兒童家長聚集在北京大學附屬人民醫(yī)院，等待為孩子手術治療。盡管希望渺茫，但父母們哪怕花盡積蓄，吃盡了苦，也企盼無辜的孩子能重見光明。他們來自不同的地方，孩子都是早產兒，都進行過氧治療。他們做夢也想不到，吸氧竟能對孩子造成巨大的傷害，而醫(yī)生也未曾向他們告知氧治療的潛在危險。

人們不禁要問：氧氣是人生存必需的，但為什么給早產兒吸氧，竟導致了雙目失明的嚴重后果？

原來人類在與自然界的長期抗爭中，逐步適應了大氣中的氧含量，并成為生命活動中不可缺少的物質。但凡事物極必反，人為的強化性吸氧，如果掌握不當，同樣能對人體造成傷害。這種傷害是１９世紀中葉，由英國科學家保爾·伯特首先發(fā)現(xiàn)的。這一現(xiàn)象引起了醫(yī)學界的關注。因為新生兒窒息在臨床上十分常見，通常的做法是進行吸氧治療。如果吸氧能對人體造成傷害，就不能不引起醫(yī)生們的注意。為了探討常壓高氧對神經(jīng)細胞的影響，北京大學第一醫(yī)院的姜毅教授等選擇新生大鼠１００多只，進行了實驗。研究發(fā)現(xiàn)，吸１００％純氧４８小時后，正常新生大鼠體重增長有減慢趨勢，鏡下可見腦組織呈對稱性神經(jīng)元變性。從部位上看，大腦皮質損害最明顯。動物與人的腦損傷相似。這個動物實驗說明，長時間吸高純氧有可能造成新生兒的神經(jīng)細胞變性，造成人的神經(jīng)性氧中毒。

氧氣使用過濫，是早產兒視網(wǎng)膜病變大量出現(xiàn)的主要原因。《小兒危重癥的呼吸治療》書中告誡：氧療無絕對禁忌癥，但早產兒尤其是出生低體重兒，除非有生命威脅的低血氧癥外，多不主張長期用氧。在國外，用氧濃度不能超過４０％。但在國內一些不規(guī)范的醫(yī)院，這一濃度常常被超過。美國的科妮博士指出：“氧氣的濃度和量的控制是一門藝術?！毖鯕鉂舛冗^高，導致嬰兒的血氧濃度過高，如果醫(yī)院不加嚴格監(jiān)測，就會在不知不覺中釀成悲劇。

事實上，在人民衛(wèi)生出版社出版的《眼科學》教科書上，早就明確指出早產兒不科學吸氧會對嬰兒的視力產生損害：“孕期３４周以下，出生體重小于１５００克，生后有吸氧史，發(fā)生率約為６０％；孕期更短或更低出生體重者，發(fā)生率可達６６％；８２％?！笨上н@一告誡并沒有引起一些醫(yī)生的重視，甚至將早產兒視網(wǎng)膜病變誤診為白瞳癥、先天性白內障等。對早產兒嚴格限制用氧，是惟一的有效預防措施，除非有生命危險，才可給以４０％濃度的氧，而且時間不宜太長。此外，早期大劑量應用維生素也有一定的預防作用。醫(yī)院應形成眼科醫(yī)生進入兒科檢查的慣例，及早發(fā)現(xiàn)，及時施行冷凝或激光光凝，可以防止病變進一步惡化。