鄭穎凡

得知要采訪的李桓英研究員已經(jīng)84歲了還在堅(jiān)持科學(xué)研究，心中除了敬佩多少還有一絲擔(dān)憂：如果說(shuō)話太多，老人的身體受得了嗎?推開研究室的門，腳還沒(méi)邁進(jìn)去，老人已經(jīng)開始招呼我了：“來(lái)，坐這兒。你是喝咖啡還是茶水，我們這兒都有?！甭曇艉榱?、思維敏捷，我的顧慮全打消了。沒(méi)有過(guò)多的寒暄，我們直奔主題——麻風(fēng)。

記者：說(shuō)起麻風(fēng)病，人們最突出的感覺就是“恐懼”，您研究麻風(fēng)病這么多年了，您感覺麻風(fēng)病到底可怕在哪里?

李桓英：麻風(fēng)病在地球上已經(jīng)存在三千多年了，直到上世紀(jì)30年代磺胺類藥物開創(chuàng)了抗生素時(shí)代以前，麻風(fēng)病是“不治之癥”，加之麻風(fēng)病引起的外周神經(jīng)損傷，導(dǎo)致終身殘疾，構(gòu)成了人們對(duì)該病歧視、恐懼的根本原因。如果說(shuō)死亡是一個(gè)生命的浪費(fèi)，殘疾就會(huì)給家庭、社會(huì)和國(guó)家造成很大的負(fù)擔(dān)。麻風(fēng)病就是如此，隨著麻風(fēng)病患者患病年限的延長(zhǎng)。病情的發(fā)展，殘疾便會(huì)不斷加重，而這正是患者及其家庭的悲劇。

記者：聽您這么一說(shuō)，我也覺得麻風(fēng)病很可怕了。

李老哈哈地笑起來(lái)：那是因?yàn)槟氵€不了解麻風(fēng)，不光你，就連我周圍的醫(yī)生、護(hù)士，也大多很害怕這個(gè)病，甚至都不敢和我這個(gè)研究麻風(fēng)的人接觸。事實(shí)上，麻風(fēng)病一點(diǎn)也不可怕。要我說(shuō)，麻風(fēng)就是個(gè)“窮病”，麻風(fēng)病多的地方都是比較貧窮的國(guó)家和地區(qū)，如我國(guó)的云南、貴州。這些地方的人們營(yíng)養(yǎng)，環(huán)境衛(wèi)生差，影響機(jī)體的抵抗力，就較容易發(fā)病，而挪威，在上世紀(jì)也曾是麻風(fēng)病的高發(fā)區(qū)，但由于經(jīng)濟(jì)水平提高，早在上世紀(jì)40年代麻風(fēng)病的特效藥發(fā)現(xiàn)之前，麻風(fēng)病就在那里絕跡了。

麻風(fēng)病菌比較脆弱。在細(xì)胞內(nèi)寄生，它們只在32攝氏度才能緩慢生長(zhǎng)。因此麻風(fēng)菌侵犯人體的周圍神經(jīng)。它不產(chǎn)生毒素，不引起發(fā)燒，又不侵犯中樞神經(jīng)。結(jié)果，患者壽命長(zhǎng)，而侵犯營(yíng)養(yǎng)面部和四肢等處周圍神經(jīng)支配的地方，就會(huì)引起感覺缺失、不出汗等現(xiàn)象。這樣，患者手腳等就很容易受傷，受傷后自己感覺不到，再加上貧窮地區(qū)缺醫(yī)少藥，局部就會(huì)引起繼發(fā)感染，發(fā)生潰爛并最終形成殘疾。記得有一位患者找到我的時(shí)候，鞋子里有一塊石頭，把腳趾磨了一個(gè)硬幣大的潰瘍，他自己都不知道，臨走的時(shí)候，我無(wú)意中抖了抖他的鞋子，又摸了摸里面是否有釘子扎他的腳，才發(fā)現(xiàn)了那顆石子。這往往是麻風(fēng)病患者殘疾的原因，其實(shí)并不是麻風(fēng)菌本身造成的患者殘疾，而是麻風(fēng)菌侵犯了外周神經(jīng)。引起了掌趾麻木而導(dǎo)致外傷。明白了這一點(diǎn)，就不會(huì)覺得他們可怕了。

記者。您從1978年至今研究了這么多年，年年都要到疫區(qū)去幾趟，您自己是如何防范的呢？

李桓英：麻風(fēng)病和結(jié)核病一樣。感染性強(qiáng)，但發(fā)病率較結(jié)核病低得多，這是因?yàn)槁轱L(fēng)發(fā)病與個(gè)體的免疫力相關(guān)。在高發(fā)區(qū)，一般患病者僅有百分之幾，而95％的人即使被麻風(fēng)菌感染了，也不會(huì)發(fā)病。我自己這些年從來(lái)沒(méi)有采取過(guò)什么防護(hù)措施。這兩個(gè)小疤是前幾年他們做實(shí)驗(yàn)時(shí)，給我打了兩針滅毒麻風(fēng)菌{邊說(shuō)邊伸出兩只胳膊)，你看到現(xiàn)在我什么事也沒(méi)有，說(shuō)明我對(duì)麻風(fēng)有自然抵抗力，不會(huì)發(fā)病。早些年，麻風(fēng)患者隔離治療的時(shí)候，有的夫妻感情好不想分離，丈夫被隔離后。妻子主動(dòng)給自己注射麻風(fēng)菌，結(jié)果還是得不上。我國(guó)香港地區(qū)早在上世紀(jì)70年代曾經(jīng)作過(guò)研究，發(fā)現(xiàn)剛剛做了母親的麻風(fēng)患者如果接受了氨苯砜治療，對(duì)嬰兒就沒(méi)有感染的威脅了。由此證明，開始治療的麻風(fēng)病患者就不再具有傳染性了。根據(jù)這種特點(diǎn)，我國(guó)自上世紀(jì)80年代就不對(duì)患者進(jìn)行隔離治療了。

記者：您剛才說(shuō)發(fā)現(xiàn)了麻風(fēng)病的特效藥，能只體說(shuō)說(shuō)嗎?

李桓英：1946年，我還在美國(guó)讀書的時(shí)候，有一次看《讀者文摘》上面有一篇文章，題目是“卡維爾的奇跡”(卡維爾是美國(guó)的麻風(fēng)院)，介紹說(shuō)原本準(zhǔn)備用來(lái)治療結(jié)核病的砜類藥物，對(duì)結(jié)核菌無(wú)效，沒(méi)想到在麻風(fēng)病人中試一試，效果卻非常好。當(dāng)時(shí)雖然我還沒(méi)有從事麻風(fēng)病工作，可那篇文章卻給我留下了深刻的印象。我們國(guó)家從一解放就開始使用砜類藥物氨苯砜，大力防治麻風(fēng)病，但是到了上世紀(jì)70年代，世界各地發(fā)現(xiàn)有大量患者出現(xiàn)耐藥。當(dāng)時(shí)我國(guó)上海等地的統(tǒng)計(jì)也表明有30％的患者出現(xiàn)耐藥。在上世紀(jì)70年代，人們發(fā)現(xiàn)了利福平，也是一種治療結(jié)核病的藥物，對(duì)麻風(fēng)治療效果更好，實(shí)驗(yàn)證明服一劑后，一周內(nèi)就失去對(duì)他人的傳染性，而且由于麻風(fēng)菌分裂慢，對(duì)利福平非常敏感，每個(gè)月服一次就可以了。但如果患者長(zhǎng)期服用砜類藥物已出現(xiàn)了耐藥，再服用利福平就又成了單療(單一藥物治療)，又可形成耐藥。之后，到了上世紀(jì)80年代又有了氯苯酚嗪，三種抗麻風(fēng)菌有效藥物的聯(lián)合服用，就是現(xiàn)在全世界統(tǒng)一的聯(lián)合化療。通過(guò)我們?cè)诂F(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐，用這種方法，患者連續(xù)服藥2年，體內(nèi)活菌和病菌碎片均完全代謝干凈，而既往用氨苯砜單療，這個(gè)過(guò)程需6年左右。因此，1980年世界衛(wèi)生組織對(duì)于麻風(fēng)治療療程的說(shuō)法是“治療至少2年，或至細(xì)菌陰轉(zhuǎn)”。我國(guó)在西南高發(fā)區(qū)已對(duì)完成短程聯(lián)合化療患者的上萬(wàn)人進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，其年復(fù)發(fā)率僅為0.03％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國(guó)際1％的要求。

記者那么您認(rèn)為治療的關(guān)鍵是什么？

李桓英早發(fā)現(xiàn)。早發(fā)現(xiàn)太關(guān)鍵了。盡管我們的麻風(fēng)病患者已經(jīng)很少了，每年新發(fā)現(xiàn)的病例還不到2000例，但是，由于衛(wèi)生知識(shí)普及不夠，加之社會(huì)歧視，我們的患者很難在早期發(fā)現(xiàn)。新患者中的兒童率印度達(dá)到15％，而我們只有3.2％，這不是說(shuō)我們的兒童患病率真的很低，而是我們沒(méi)有能夠發(fā)現(xiàn)潛在的兒童患者。在兒童階段發(fā)現(xiàn)疾病對(duì)于患者本人和社會(huì)都是有重大意義的。如果麻風(fēng)病患者能夠在尚沒(méi)有出現(xiàn)殘疾的時(shí)候被發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)規(guī)范的治療治愈后，他和正常人沒(méi)有任何區(qū)別，那么也就不會(huì)給社會(huì)造成負(fù)擔(dān)。你看我這份資料，印度也是發(fā)展中國(guó)家，麻風(fēng)病患者比我們多，但他們發(fā)現(xiàn)的新病人中已經(jīng)發(fā)生殘疾的患者只占1.8％，而我們有20％，這些人即便治好，殘疾也還會(huì)和他們相伴終生，使他們難于溶入正常社會(huì)。還有，印度發(fā)現(xiàn)的多菌型患者(相對(duì)病情較重)占35％。而我們有70％?？梢姡绨l(fā)現(xiàn)工作我們做得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

其實(shí)，早期發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病并不困難，患者最主要的癥狀是麻木的淡紅斑。麻木斑常表現(xiàn)為與四周的正常皮膚齊平或邊緣略高起的斑疹，通常比正常膚色淺，往往被誤診為皮癬。這樣的斑疹突出的特點(diǎn)是局部感覺缺失。檢查的時(shí)候，我們常常讓患者閉上眼睛，然后用棉絮拂試此皮損，然后又拂試正常皮膚，并要求患者根據(jù)我們的點(diǎn)擊數(shù)數(shù)，如果我們點(diǎn)擊斑塊的時(shí)候他漏數(shù)了，則說(shuō)明這塊皮膚感覺不靈敏。另外。麻木斑的局部還會(huì)有閉汗和溫、觸、痛覺發(fā)生障礙。也有些患者沒(méi)有麻木斑，但以患肢的掌或跖部麻木、皮膚淺感覺減退等為首發(fā)癥狀。稍有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生還可以觸摸到營(yíng)養(yǎng)該部位的粗大的周圍神經(jīng)。

研究室其他的人陸續(xù)下班了，我和李老也聊了近3個(gè)小時(shí)。李老鎖上門，我們一起走出研究所，邊走邊接著聊。

記者：您今年還去云南嗎？

李桓英：當(dāng)然了，那有我的“點(diǎn)兒”，我現(xiàn)在在研究麻風(fēng)病患者耐藥的問(wèn)題，我得去把問(wèn)題說(shuō)清楚，將來(lái)的研究結(jié)果才能準(zhǔn)確，推及到國(guó)內(nèi)外的時(shí)候才不會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。

記者：那您今晚吃什么?自己做飯嗎？

李桓英：簡(jiǎn)單?；鹜取⒚姘?，冰箱里都有，青菜煮一煮，拌拌就可以吃了，我自己懶得炒菜。說(shuō)著，她又習(xí)慣性地笑了起來(lái)。

李老至今孑然一身，所有的親戚都常年定居國(guó)外，有人說(shuō)她將自己嫁給了熱帶醫(yī)學(xué)科學(xué)，將終生的感情獻(xiàn)給了麻風(fēng)病人!