周謀望

腰椎間盤突出癥是一個(gè)很常見的疾病，有人甚至把它編成了順口溜。但是人們對它的認(rèn)識并不全面，甚至存在一些錯(cuò)誤。要對它有一個(gè)正確的認(rèn)識，首先要知道它是如何發(fā)病的，然后才能知道如何正確治療。

腰椎間盤突出癥是怎樣發(fā)病的呢？人體的各種組織、細(xì)胞都有一個(gè)從新生走向衰老的過程，椎間盤也不例外。腰椎間盤為富有彈性的纖維軟骨盤，位于每兩個(gè)腰椎的椎體之間。由于負(fù)重及腰部肌肉的收縮，腰椎間盤承受著較大的壓力。有人測出人在平臥時(shí)腰椎間盤所受的壓力為2～2.3千克/平方厘米，在直立時(shí)壓力為2～4千克/平方厘米，加上腰椎間盤平面以上軀干的重量，在人體活動或負(fù)重時(shí)，視不同情況壓力可以增至100千克/平方厘米以上。椎間盤周圍是多層纖維軟骨形成的纖維環(huán)，中央為黏膠樣的髓核組織。人在30歲以后，椎間盤的水分開始減少，彈性逐漸降低，醫(yī)學(xué)上稱為“變性”。變性的椎間盤在腰部受傷時(shí)較容易損傷，其纖維環(huán)出現(xiàn)破裂，髓核及纖維組織從破損處突出。從解剖學(xué)上看椎間盤的后外側(cè)最為薄弱，所以最常見的是髓核突向其后外側(cè)，而其后外側(cè)是神經(jīng)根、椎管硬膜囊經(jīng)過的地方，硬膜囊及神經(jīng)根受到壓迫就會出現(xiàn)腰痛、神經(jīng)放射痛的癥狀。由于第4腰椎～第5腰椎及第5腰椎～第1骶椎之間是腰部活動度最大的地方，所以腰椎間盤突出最常發(fā)生在這兩個(gè)節(jié)段。而坐骨神經(jīng)的神經(jīng)根是從這兩個(gè)節(jié)段發(fā)出的，這就是為什么腰椎間盤突出常常出現(xiàn)腰痛伴有坐骨神經(jīng)痛的原因。

知道了腰椎間盤突出癥的原因，我們再來談?wù)勊闹委熂邦A(yù)防。首先要知道絕大部分腰椎間盤突出的病人是不需要手術(shù)治療就可以治愈的。治療方法很多，現(xiàn)將常用的方法介紹如下：

急性發(fā)作期的治療

1．首先應(yīng)臥床休息。臥床休息可以減輕體重對椎間盤的壓力，促進(jìn)局部炎癥的吸收及

突出物的還納，減輕對神經(jīng)根的刺激使疼痛緩解。

2．腰椎牽引。腰椎牽引使腰肌松弛，后縱韌帶緊張，椎間隙增大，有利于突出物還納，解除神經(jīng)根受壓，減輕疼痛。

3．理療。超短波、干擾電、超聲波治療等，可以促進(jìn)炎癥、水腫消退，改進(jìn)局部的血液循環(huán)，減輕疼痛。

4．腰圍的使用?？梢詼p輕對椎間盤的壓力，減少脊椎活動，減少肌肉勞損及韌帶負(fù)擔(dān)，保護(hù)腰椎。

5．藥物治療。使用扶他林等消炎鎮(zhèn)痛類藥物，減輕炎癥及疼痛。

6．硬膜外封閉。如上述方法無效時(shí)，可以行硬膜外封閉治療。

恢復(fù)期的預(yù)防措施

腰椎間盤突出癥經(jīng)過上述的治療，80％～90％的病人都可以獲得緩解。但是，該病是一種容易復(fù)發(fā)的疾病。所以恢復(fù)期要做好預(yù)防，防止復(fù)發(fā)極為重要。

1．首先要注意生活和工作中的體位及姿勢。有學(xué)者測出向前彎腰時(shí)腰椎間盤的壓力明顯加大，所以在日常生活、工作中要盡量避免向前彎腰的動作，尤其要避免向前彎腰搬運(yùn)重物，這樣會極大地加重椎間盤的壓力，造成椎間盤突出。搬運(yùn)重物的正確姿勢是：靠近重物屈曲膝及髖關(guān)節(jié)，抱起重物使其盡可能靠近身體，通過伸直膝及髖關(guān)節(jié)而不是腰部來抬起重物，轉(zhuǎn)身時(shí)要通過移動下肢而不要扭動腰。

2．腰背肌鍛煉。加強(qiáng)腰背部肌肉包括腹部肌肉的鍛煉是非常重要的，這一點(diǎn)往往被人們忽視，認(rèn)為只有打針用藥才是治療，運(yùn)動鍛煉不是治療。腰背肌、腹肌的鍛煉可以通過肌力的增加，使腰椎的穩(wěn)定性加強(qiáng)，減少慢性腰痛的發(fā)作，防止腰部損傷及腰椎間盤突出的復(fù)發(fā)。