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為增高斷腿值得嗎?

2005-04-29 00:44萬新海
健康必讀 2005年7期
關(guān)鍵詞:固定架肢體骨質(zhì)

萬新海

肢體延長術(shù)的由來

1951年,蘇聯(lián)一位外科醫(yī)生Ilizarov教授為一名在二次世界大戰(zhàn)期間受傷的患者進行了治療。這位患者的膝關(guān)節(jié)在長時間石膏固定后,出現(xiàn)了屈曲攣縮,而且有骨纖維結(jié)構(gòu)通過了關(guān)節(jié)。教授為他做了關(guān)節(jié)部位截骨并用外固定架矯正。當(dāng)矯正完成,正準(zhǔn)備再做植骨治療時,教授驚奇地發(fā)現(xiàn),這位患者的截骨部位長出了新骨。在以后的研究中Ilizarov教授發(fā)現(xiàn),利用外固定架對新鮮截斷的骨質(zhì)進行緩慢而穩(wěn)定的持續(xù)牽引,截斷部位可以長出新骨。這就是著名的牽引骨生成理論,也是現(xiàn)代骨延長技術(shù)的理論基礎(chǔ)。

肢體延長術(shù)是怎么做的

在成人,利用外固定架做肢體延長手術(shù)并不復(fù)雜,尤其是經(jīng)過近些年的改進、發(fā)展,操作程序已趨于穩(wěn)定。如果單純從醫(yī)學(xué)角度看,目前,肢體延長術(shù)是一個很常規(guī)、很成熟的骨科手術(shù)。醫(yī)生經(jīng)常采用的方法是,將四肢長骨的干骺端骨骼切斷,在兩斷端穿入若干鋼針或鋼釘,并將鋼針或鋼釘引出體外,連接在體外的固定架上。以后,醫(yī)生每天調(diào)整體外的固定架,令其向相反的方向牽拉斷骨兩端,使斷骨之間的距離逐漸增大,新生骨骼不斷長入斷骨之間的縫隙中,并轉(zhuǎn)化為成熟的骨骼。骨質(zhì)逐漸被延長到預(yù)定長度后,停止?fàn)坷Q娱L段新骨再經(jīng)過半年左右時間的生成、礦化,即可變成正常結(jié)構(gòu),這樣骨延長的過程就基本完成了。

什么情況可以做肢體延長術(shù)

利用外固定架行肢體延長術(shù)并不是為人體增高設(shè)計的。它是對那些肢體不等長,或有肢體功能障礙的患者,如小兒麻痹癥造成下肢不等長而導(dǎo)致跛行的患者等恢復(fù)功能及美觀用的。一般來說,肢體延長術(shù)適宜20歲左右的青少年。他們的骨質(zhì)條件好,再生能力強,手術(shù)效果比較滿意。45歲以上的人,由于骨再生能力較差,不適宜做這種手術(shù)。關(guān)于肢體延長的長度,有著不同的報道,筆者認(rèn)為,成人肢體延長的范圍在6~8cm是相對比較安全的。

為增高而手術(shù)風(fēng)險大

肢體延長術(shù)與近年來風(fēng)行的人體增高肢體延長術(shù)最大的不同在于:它的矯治都是在肢體原有長度和關(guān)節(jié)正?;顒臃秶鷥?nèi)完成的;而為增高進行的肢體延長術(shù)則是要打破原有肢體肌肉、關(guān)節(jié)活動的平衡關(guān)系。所以,后者具有更大的風(fēng)險。這些風(fēng)險主要有:

● 手術(shù)多采用經(jīng)皮閉合穿針的手術(shù)方法,很有可能損傷肢體的血管和神經(jīng)。

● 由于固定針(釘)是留置于皮外的,容易造成針道甚至是深層骨質(zhì)感染,形成難以治愈的骨髓炎。

● 雖然理論上骨質(zhì)的延長范圍可以很大,但是與其伴行的血管、神經(jīng)、肌肉的拉伸卻是有限的。在牽引過程中,如果牽引速度過快,延長長度過長,超過了肢體血管、神經(jīng)的耐受能力,就會造成神經(jīng)血管損傷,肢體出現(xiàn)感覺缺失、運動功能喪失、肢體麻痹等。如果血管出現(xiàn)痙攣,還會影響到遠(yuǎn)端肢體的血供,輕則肢體腫脹、皮膚變紫,重則肢體可能出現(xiàn)壞死。

● 身體中絕大部分肌肉的起止點至少跨越一個關(guān)節(jié)。起止點間的長度與肌肉肌力的平衡和關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力有著密切關(guān)系;同時,正常肌肉張力也影響著關(guān)節(jié)的平衡和運動。由于肢體延長后,這種平衡關(guān)系會被打破,而隨著肌肉被拉長,肌肉張力增高,肢體運動會出現(xiàn)障礙,肢體可能出現(xiàn)畸形;關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高,關(guān)節(jié)面軟骨長時間處于高壓下,會出現(xiàn)軟骨壞死,長此以往,關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)破裂、剝脫。

● 關(guān)節(jié)長期制動,關(guān)節(jié)囊會攣縮,關(guān)節(jié)可能病殘。這一后果是災(zāi)難性的。

● 人體增高肢體延長術(shù)一般在雙下肢同時進行,這樣有可能導(dǎo)致雙下肢不等長。如果不等長超過2厘米,人就會出現(xiàn)明顯的跛行。

● 疼痛和腫脹一直會伴隨治療的整個過程,痛苦程度往往超出患者術(shù)前的想象。一般來說,肢體延長的治療過程會持續(xù)半年,甚至更長。

● 肢體延長時,患者無法從事原有的工作,其所付出的費用是一筆不小的數(shù)目。同時,原有的社會關(guān)系也會被打亂,患者需要在心理上重新定位,如果心理調(diào)整過程失敗,還會出現(xiàn)心理障礙,對患者日后工作、生活產(chǎn)生負(fù)面影響。

● 一般來說,做增高術(shù)的人的期望值非常高,有時近乎“完美”。而就目前的醫(yī)療水平而言,手術(shù)效果往往難以達到這種要求,這就容易使患者產(chǎn)生心理障礙,也是造成醫(yī)療糾紛的隱患。

由此可見,年輕人為了美付出些代價可以理解,但這種代價應(yīng)該有個度。如果為了美損害了健康,那就不值得了。一般來說,男性1.6米、女性1.5米的身高,就完全可以勝任各種工作,即便是下肢有2.0~4.0cm的不等長,也可以通過矯形鞋加以矯正,手術(shù)不是首選方法,更不是惟一方法。

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