胡　凡

宣泄合理的性沖動，削弱過強(qiáng)的性道德。

“這間咨詢室離過道太近，能不能換到最里面那間？”求助者王女士一來就向我提出這個要求。大多數(shù)求助者不會在意咨詢室的位置，只有那些涉及個人情感特別是性方面問題的求助者才會提出這樣的要求。落坐后，她的第一句話是：“您不會笑話我吧？”。

王女士中等身材，著職業(yè)正裝，眉目深鎖。她今年35歲，某大型國企財(cái)務(wù)主管。憑我的經(jīng)驗(yàn)，這類財(cái)經(jīng)人士精神問題比較多，是咨詢的常客和主流。

王女士最近似乎著了魔，于是我開始鼓勵她敘述自己的問題。

“兩個月前，婆婆帶侄兒來京，回去后，我在清洗和消毒床被時，向洗衣機(jī)添加完消毒劑后，腦子里突然冒出自己是否確實(shí)添加了消毒劑的懷疑念頭，于是再加了一次。過了一會又開始懷疑?！?/p>

“后來，我家洗衣機(jī)壞了，修理工上門維修時，給他專門準(zhǔn)備了一條毛巾，但修理工修好洗手離去時，我親眼看見他沒有使用毛巾，但仍不由自主地反復(fù)回想，倒底他是否用過該毛巾？”

這是典型的強(qiáng)迫癥。核心問題是缺乏安全感。究竟是什么原因讓王女士擔(dān)心害怕呢？通過詢問得知，王女士生在書香門第，向來自視甚高，但高考發(fā)揮不理想，只考上一所普通院校。這是她透露的第一個人生打擊。但是，這種情況很多，不構(gòu)成她的病因。

強(qiáng)迫癥并不難治，關(guān)鍵是找出原因。她一直沒有性沖動，這一定是重大事件才會導(dǎo)致，鑒于王女士防人之心太重，我斷定她應(yīng)該另有隱情沒有坦陳。

果然，在第二次咨詢時，我首先告訴她強(qiáng)迫癥是內(nèi)心的矛盾沖突被壓抑的表現(xiàn)，并再次重申保密原則后，王女士終于講述了兩件與性有關(guān)的往事。

第一件事是在大約四五歲左右，與鄰居一位7歲男孩玩結(jié)婚生孩子的游戲，兩個小家伙脫光衣服好奇地互相觸摸對方時被其父母撞見，被大加斥責(zé)。其父動手打了那個男孩，兩家大人大吵大鬧，從此不再來往。

顯然，在她的大腦中刻下了男女之間性是不光彩的、見不得人的深刻絡(luò)印，性是應(yīng)該嚴(yán)加禁止的東西，隨著年齡的增長，內(nèi)化成其人格的一部分。在遇到第二件事的時候，更得到鞏固。

第二件事在掩飾中開場，她說她以為這件事同她的強(qiáng)迫癥沒有關(guān)系，所以沒有講。她講的所謂好感對象實(shí)際上是她的情人，公司的老總。該老總長相英俊，成熟而有魅力，主動追求她，兩人雖有親昵行為，但她一直守住了底線。三年之后，老總一直未能得手，對她逐漸冷淡，她也知道他不可能與其妻離婚，最后帶著傷痛分手離開。

按照一般的規(guī)律，心理機(jī)制被自我認(rèn)知，焦慮情緒和強(qiáng)迫癥狀應(yīng)該緩解，但事實(shí)上相反。第二次咨詢后，求助者的強(qiáng)迫表現(xiàn)更加嚴(yán)重，通宵失眠，無心工作，挨個打電話找老同學(xué)證實(shí)有沒有被打或被欺負(fù)，甚至給她已八年沒有聯(lián)系的情人打電話約他見面，想向他證實(shí)他當(dāng)年打沒打過她。

她開始要求增加咨詢時間至每次2-3小時（一般應(yīng)為1小時）和縮短咨詢的間隔時間為每兩天一次（一般應(yīng)為每周1次），頻繁給我打電話，發(fā)短信。說只有見到咨詢師和在咨詢室里才感到情緒穩(wěn)定和平靜。第四次咨詢時一見面就說，今天一定要給她解決問題，要不就不離開咨詢室，并要求咨詢師給她的情人打電話約他到咨詢中心（因情人不回她的電話）。

我經(jīng)審慎考慮，打破常規(guī)咨詢原則，替她打了這個電話。因?yàn)榍笾咔榫w問題太嚴(yán)重，替她打電話也是治療的一部分。

見面時情人否認(rèn)打過她，但她還是狠狠打了他幾下以泄心頭之恨。晚上，她打來電話說她不能確定下午是否真打過他或者是他打了我，仍然感到焦慮。事實(shí)說明，她打了情人一頓并沒有也不可能真正解決她的問題。在理性情緒療法和其他情緒放松技術(shù)效果不明顯時，建議她進(jìn)行藥物治療。

第五次咨詢她帶著她的丈夫一同前來，她把過去的一切都向丈夫做了坦白，并取得了丈夫的諒解，這時她的情緒已明顯好轉(zhuǎn)，但她的被打還是沒有被打這一強(qiáng)迫意念還是存在。這提示其內(nèi)心可能還有其他更深的尚未被揭示的矛盾沖突和壓抑。

于是，我直接詢問她有無特別的性偏好，王女士最后終于坦陳她有點(diǎn)輕度的性受虐，夫妻生活中只有被虐待、被折磨、被責(zé)打才能體驗(yàn)性高潮。而丈夫溫文爾雅，對她痛愛有加。她只有通過在被虐的想象中自慰才能體驗(yàn)到性的快感。

原因被揭露后，治療的著力點(diǎn)也就清楚了：宣泄合理的性沖動，削弱過強(qiáng)的性道德，糾正錯誤的性觀念。具體的方法包括夫妻性生活指導(dǎo)，體育運(yùn)動和培養(yǎng)興趣愛好等等。結(jié)束咨詢后，王女士焦慮緊張恐懼擔(dān)心等情緒基本消失，夫妻倆又開始外出旅游。