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醫(yī)改先要弄清基本問(wèn)題

2007-05-30 10:48:04
新民周刊 2007年6期
關(guān)鍵詞:專業(yè)訓(xùn)練周其仁醫(yī)衛(wèi)

要滿足不斷增長(zhǎng)的需求,最基本的政策著眼點(diǎn)就是動(dòng)員更多的資源產(chǎn)出更多更好的產(chǎn)品,提供更多更好的服務(wù)。這是改革開(kāi)放以來(lái),中國(guó)人的衣食住行用之所以發(fā)生巨大改善的基本經(jīng)驗(yàn)。1月31日《經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)》載周其仁文章說(shuō),我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在需求猛增的情況下,資源動(dòng)員的能力卻十分低下:1978-2005年間我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用增加了77倍、個(gè)人衛(wèi)生開(kāi)支增加了198倍,而同期醫(yī)院、診所、醫(yī)生和護(hù)士數(shù)目的增加卻分別只有1-2倍。而2005年全國(guó)衛(wèi)生人員的絕對(duì)數(shù),甚至低于歷史達(dá)到過(guò)的最高水平,比1997年的還絕對(duì)減少了46595人。就是說(shuō),醫(yī)療服務(wù)的需求在增加,而醫(yī)生作為滿足需求的中堅(jiān)力量,人數(shù)卻在減少。

供應(yīng)并不是問(wèn)題。僅計(jì)普通大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)的本??粕?997-2005年間全國(guó)累計(jì)招生數(shù)達(dá)到85.4萬(wàn)人,而同期全國(guó)醫(yī)生人數(shù)卻減少了4.7萬(wàn)人,這究竟算怎么回事?即便全國(guó)退休醫(yī)生有20萬(wàn),那就還有70萬(wàn)受過(guò)專用性非常強(qiáng)的專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)學(xué)人才入醫(yī)無(wú)門!是人才外流嗎?也許是--畢竟到美國(guó)當(dāng)醫(yī)生收入要高很多??墒敲绹?guó)的廚師、工程師等等的收入也遠(yuǎn)比中國(guó)的高,為什么那些人才外流之余,國(guó)內(nèi)還是越來(lái)越多,與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)出現(xiàn)的尷尬局面完全不可同日而語(yǔ)呢?

周其仁認(rèn)為,不少專家喜歡強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生的特殊性,但醫(yī)衛(wèi)服務(wù)同樣離不開(kāi)資源的動(dòng)員、特別是離不開(kāi)受過(guò)良好專業(yè)訓(xùn)練的人才資源的動(dòng)員。我國(guó)醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)在需求強(qiáng)勁增長(zhǎng)的條件下,資源動(dòng)員能力居然如此出人意料地低下,不把個(gè)中道理探查清楚,再良好的愿望構(gòu)成的醫(yī)改方案也難免變成紙上談兵。

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