李　俊

如今,“三高”——血脂偏高?膽固醇偏高?甘油三酯偏高,及其對(duì)健康之危害,已經(jīng)是人盡皆知的醫(yī)學(xué)常識(shí)?但你真的了解這“三高”嗎?

在近日由衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局和衛(wèi)生部新聞辦公室等主辦的“中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃”活動(dòng)中,上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院戚文航教授指出:“目前大眾對(duì)‘血脂?‘膽固醇?‘甘油三酯的認(rèn)識(shí)仍存在眾多誤區(qū),只有盡早澄清才能更好地幫助大眾防治心腦血管疾病,遠(yuǎn)離心梗和中風(fēng)?”

在專家看來,目前大眾對(duì)“三高”的認(rèn)識(shí)誤區(qū)中首先是:“血脂偏高”?“膽固醇異常”是多吃少動(dòng)的生活方式導(dǎo)致的?對(duì)此,戚文航教授指出,膽固醇異常并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的生活方式病?它雖然與飲食?運(yùn)動(dòng)有一定關(guān)系,但并不是只要忌口?多運(yùn)動(dòng)就能解決的?在導(dǎo)致以冠心病為主的心腦血管疾病的發(fā)生因素中,年齡?性別?冠心病家族史等危險(xiǎn)因素不可改變?在可改變的因素中,引起嚴(yán)重危害的主要是低密度脂蛋白過高?此外,同時(shí)患有高血壓?糖尿病以及有吸煙習(xí)慣也是導(dǎo)致膽固醇沉積?誘發(fā)冠心病的重要因素?很多體重較輕的瘦人與嚴(yán)格素食者常以為自己絕不會(huì)發(fā)生血脂偏高?膽固醇異常問題,事實(shí)上,只要有上述危險(xiǎn)因素,就可能出現(xiàn)冠心病?

誤區(qū)之二是:高血脂就是甘油三酯高,就是血黏度高?血流緩慢?其實(shí),血脂是血液中所含脂質(zhì)的總稱,其中主要包括膽固醇和甘油三酯?一項(xiàng)耗時(shí)10年的關(guān)于肥胖與心血管病危險(xiǎn)之間關(guān)聯(lián)的研究顯示,甘油三酯的增加未能顯示與冠心病?缺血性心血管病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)?因此,低密度脂蛋白膽固醇是目前最重要的血脂檢測(cè)指標(biāo),并非甘油三酯?

誤區(qū)之三是體檢化驗(yàn)單沒有“箭頭”就表示“正?！?對(duì)此,戚教授指出,據(jù)衛(wèi)生部前不久發(fā)布的《中國(guó)血脂異常防治指南》明確指出,一般人群與患有冠心病或糖尿病等疾病或者已發(fā)生過心梗?中風(fēng)的患者,在血脂治療值和目標(biāo)值上,與化驗(yàn)單上所標(biāo)注的正常值是不同的?患者的血脂目標(biāo)值低于血脂化驗(yàn)單上的參考值,即“壞”膽固醇(低密度脂蛋白)需低于80mg/dL或者2.1mmol/L?而重點(diǎn)人群,即40歲以上男性?絕經(jīng)女性?肥胖者?有黃色瘤?血脂異常及心腦血管病家族史者的膽固醇指標(biāo),也不能僅僅參考化驗(yàn)單上“不高于3mmol/L”這一指標(biāo)?在有條件的情況下,此類人群應(yīng)每年檢測(cè)一次血脂?

誤區(qū)之四是,膽固醇異常是慢性問題,即使不達(dá)標(biāo)也不會(huì)有大礙?實(shí)際上,以冠心病為主的心腦血管疾病往往與動(dòng)脈粥樣硬化密不可分,它的特征是:慢性進(jìn)展?急性突變?全程炎癥?“壞”膽固醇在動(dòng)脈血管內(nèi)壁慢慢沉積形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,使血管變窄?被阻塞住?并且,這些斑塊就像一個(gè)個(gè)“不定時(shí)炸彈”,隨時(shí)可能破裂,導(dǎo)致急性心梗?中風(fēng)?

誤區(qū)之五是:保健品或中藥可以軟化血管?降低血黏度,服用無副作用?目前,醫(yī)學(xué)界公認(rèn)“他汀”類藥物為降膽固醇治療的主導(dǎo)藥物?秋冬是心腦血管疾病高發(fā)季節(jié),戚文航教授特別提醒患者一定要關(guān)注疾病的發(fā)展,特別是膽固醇指標(biāo),積極展開治療?