孫　健

老王是外資企業(yè)一部門經(jīng)理，一天夜里突然大腳趾根部出現(xiàn)令人窒息的刺痛，似被鋸或揉搓樣的感覺，次日去醫(yī)院檢查確診為痛風(fēng)。醫(yī)生參閱病歷。發(fā)現(xiàn)他幾年前除血糖、血脂偏高外，血尿酸明顯超標(biāo)，卻未引起足夠的重視。

尿酸主要是從細(xì)胞核分解或能源進(jìn)行代謝活動(dòng)后產(chǎn)生的“廢物”中產(chǎn)生的。人體進(jìn)行新陳代謝時(shí)，老細(xì)胞死亡，其內(nèi)的核酸就會(huì)分解并轉(zhuǎn)變?yōu)猷堰鼠w，最終合成尿酸。我們每天攝取的食物中存在著嘌呤體，最終也會(huì)形成尿酸排出體外。人體每天產(chǎn)生的尿酸，因飲食種類及個(gè)體差異不同，成年男子平均約為600-700毫克，其中2/3或3/4經(jīng)腎排出，剩余約200毫克排入腸道經(jīng)細(xì)菌分解。因此，體內(nèi)的尿酸處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，維持在1200毫克。當(dāng)人們過多攝取容易形成尿酸的食物，或劇烈的無氧運(yùn)動(dòng)，或過量飲食等，就會(huì)產(chǎn)生過多的尿酸；患糖尿病、高血壓、腎炎等引起腎臟機(jī)能降低時(shí)，尿酸排出減少，也會(huì)使尿酸水平上升。

王經(jīng)理幾年前就發(fā)現(xiàn)血尿酸偏高，未給足夠重視；加之工作繁忙，精神壓力大，應(yīng)酬多，常飲酒，體態(tài)較胖，這些都是引發(fā)高尿酸血癥的誘因。血尿酸增高超過一定限度，尿酸就會(huì)形成結(jié)晶，在體內(nèi)關(guān)節(jié)、腎臟等器官中蓄積并沉淀，與體內(nèi)的鈉元素結(jié)合形成尿酸鹽結(jié)石。這種結(jié)晶被白細(xì)胞捕捉時(shí)，會(huì)破壞白細(xì)胞，引發(fā)關(guān)節(jié)炎癥、在全身各處都會(huì)出現(xiàn)，但多數(shù)情況下出現(xiàn)在大腳趾根部的關(guān)節(jié)上。往往為突然性發(fā)作?；继幊始t腫并劇烈疼痛，不僅不能穿鞋，連行走都十分困難。一般持續(xù)2-3天，長者在10天左右，經(jīng)過一段時(shí)間可自愈。如果放任不管，反復(fù)發(fā)作會(huì)加重病情，發(fā)生腎結(jié)石，加重高血壓、高血脂、高血糖、心腦血管病變等。

高尿酸血癥是診斷原發(fā)性痛風(fēng)的重要指標(biāo)。研究表明，正常血尿酸為O.15-0.42毫摩爾/升(2.5-7毫克/分升)。血尿酸濃度在0.36-0.42毫摩爾/升時(shí)，痛風(fēng)的發(fā)作機(jī)會(huì)不多，只有1.8％；0.42-0.48毫摩爾/升時(shí)，有11.8％：O.48-0.54毫摩爾/升時(shí)，上升為36％；大于0.54毫摩爾/升時(shí)，幾乎100％發(fā)生痛風(fēng)，

高尿酸血癥的患者應(yīng)當(dāng)積極采取治療措施。首先應(yīng)控制肥胖，控制體重不超過正常的10％。糾正飲食過度及運(yùn)動(dòng)不足。并控制飲食中含嘌呤體過高的食品，尤其是牛、雞等動(dòng)物內(nèi)臟類，魚、蝦、蛤類海產(chǎn)品。要多飲水，以增加尿量，使每天的排尿量在2000毫升左右。睡前飲水1-2杯對(duì)身體相當(dāng)重要。多吃海帶、蔬菜可促使尿酸的排泄，使尿液變成堿性。要限制飲酒。酒能促進(jìn)體內(nèi)嘌呤體分解，使血尿酸增加，又能抑制血尿酸從腎臟排泄。酒精飲品中，以啤酒中嘌呤體含量最多，應(yīng)引起足夠的重視。

無論是高尿酸血癥還是痛風(fēng)患者，都要按醫(yī)囑適當(dāng)用藥。痛風(fēng)發(fā)作有了個(gè)階段，無癥狀高尿酸血癥期、間歇發(fā)作期及慢性痛風(fēng)發(fā)作期。王經(jīng)理就是在高尿酸血癥期，因?yàn)闊o任何癥狀而未引起注意，發(fā)展為間歇性發(fā)作。治療藥物分為尿酸合成抑制劑及尿酸排泄促進(jìn)劑兩大類，要定期復(fù)查血尿酸水平，以調(diào)整劑量，觀察副作用。總之，血尿酸高的男性患者只要早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)采取得當(dāng)措施，會(huì)將痛風(fēng)消滅在萌芽狀態(tài)中。