【摘要】民營(yíng)醫(yī)院的內(nèi)部控制問題主要集中在對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的認(rèn)識(shí)、制度和內(nèi)部管理上。對(duì)此，筆者指出可以從建立科學(xué)完善的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制機(jī)制，建立完善的審計(jì)監(jiān)督制度等方面加強(qiáng)內(nèi)部控制體系建設(shè)，更好地促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院的健康發(fā)展。
　　民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，形成多元資本投入衛(wèi)生事業(yè)，豐富了衛(wèi)生資源配置，彌補(bǔ)了國(guó)家對(duì)衛(wèi)生投入的不足；引進(jìn)了競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，向社會(huì)提供多元化服務(wù)，滿足了不同層次消費(fèi)人群的醫(yī)療服務(wù)的不同需求。民營(yíng)醫(yī)院作為國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生體系的一個(gè)有機(jī)組成部分，使衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展步入了良性發(fā)展軌道。然而民營(yíng)醫(yī)院在其經(jīng)營(yíng)過程中也存在一些自身問題，如內(nèi)部控制機(jī)制不健全。本文對(duì)如何加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部控制提出了幾點(diǎn)思考。
　　
　　一、醫(yī)院內(nèi)部控制的主要內(nèi)容
　　
　　內(nèi)部控制作為醫(yī)院管理的一個(gè)有機(jī)組成部分，是科學(xué)與技術(shù)迅猛發(fā)展以及管理理論與管理水平不斷提高的產(chǎn)物。醫(yī)院要在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中求生存，再發(fā)展，就必須建立和完善合理有效的內(nèi)部控制制度。在內(nèi)部控制制度中，內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是一個(gè)主要的組成部分。內(nèi)部會(huì)計(jì)控制是指單位為了提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，保護(hù)資產(chǎn)的安全、完整，確保有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行等而制定和實(shí)施的一系列控制方法、措施和程序。
　　建立相應(yīng)的內(nèi)部控制制度的主要內(nèi)容包括：貨幣資金、實(shí)物資金、對(duì)外投資、工程項(xiàng)目、采購(gòu)與付款、籌資、銷售與收款、成本費(fèi)用、擔(dān)保等經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的會(huì)計(jì)控制。它是內(nèi)部控制的核心，可謂是重中之重。
　　醫(yī)院制定內(nèi)部控制制度的基本目的在于：保證組織機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的安全、完整與有效運(yùn)用，提高經(jīng)濟(jì)核算(包括會(huì)計(jì)核算、統(tǒng)計(jì)核算和業(yè)務(wù)核算) 的正確性與可靠性，推動(dòng)與考核醫(yī)院各項(xiàng)方針、政策的貫徹執(zhí)行，評(píng)價(jià)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平。內(nèi)部控制貫穿于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的各個(gè)方面，只要醫(yī)院存在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)營(yíng)管理，就需要加強(qiáng)內(nèi)部控制。
　　
　　二、目前民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部控制中存在的問題
　　
　　建立和完善醫(yī)院內(nèi)部控制是加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要途徑。目前民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)部控制依然是管理中的薄弱環(huán)節(jié)，依然存在很多問題。
　?。ㄒ唬?duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的認(rèn)識(shí)不足
　　表現(xiàn)在對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的認(rèn)識(shí)落后于現(xiàn)實(shí)需要，認(rèn)為內(nèi)部會(huì)計(jì)控制只是形式上的東西。多數(shù)醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制為事后補(bǔ)救控制，導(dǎo)致內(nèi)控成本較高，收效甚微，使內(nèi)部會(huì)計(jì)控制失去效力。要把事后控制轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑翱刂剖羌贝鉀Q的問題。實(shí)際上，只有醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度健全、有效、執(zhí)行徹底，醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益才會(huì)大大提高。
　?。ǘ┽t(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度不健全
　　醫(yī)院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度是醫(yī)院根據(jù)國(guó)家會(huì)計(jì)法律、法規(guī)、規(guī)章及制度的規(guī)定，結(jié)合本單位業(yè)務(wù)管理特點(diǎn)和要求劃分的，旨在規(guī)范單位內(nèi)部會(huì)計(jì)管理活動(dòng)的制度和辦法。但目前一些民營(yíng)醫(yī)院并沒有建立內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，有的雖然建立了看似較完善的內(nèi)部控制制度，但僅是形式上將各種規(guī)章制度匯總在一起，缺乏相應(yīng)的執(zhí)行和考核制度，未能充分起到規(guī)范會(huì)計(jì)行為，提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的積極作用。
　?。ㄈ﹥?nèi)部會(huì)計(jì)控制人員素質(zhì)不夠，不能適應(yīng)崗位要求
　　據(jù)了解，民營(yíng)醫(yī)院現(xiàn)在大多是未經(jīng)正規(guī)培訓(xùn)的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制人員，很多在職的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制人員在責(zé)任心上、技能上和行為方式上都不能達(dá)到實(shí)施內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的基本