【摘要】本文重點(diǎn)探討醫(yī)院科室成本核算的內(nèi)容歸集等具體核算方法，以降低醫(yī)院成本，提高現(xiàn)代化條件下醫(yī)院的管理水平。
　　醫(yī)院科室成本核算管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及面廣。由于醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本復(fù)雜，醫(yī)院各科室之間聯(lián)系密切，綜合性強(qiáng)，需要各部門分工協(xié)作，共同配合。劃小成本核算單位，是促進(jìn)成本核算與管理的關(guān)鍵，為此，應(yīng)建立成本核算管理體系和相應(yīng)配套的核算管理規(guī)章制度，在規(guī)范相關(guān)制度的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)組織實(shí)施醫(yī)院質(zhì)量控制考核中心和經(jīng)濟(jì)成本核算控制中心的運(yùn)作。
　　
　　一、明確醫(yī)院科室成本核算原則
　　
　?。ㄒ唬┙?jīng)濟(jì)原則。因推行成本控制而再發(fā)生的成本不應(yīng)超過因缺少控制而喪失的收益。
　?。ǘ┮虻刂埔嗽瓌t。確定適合特定醫(yī)院的成本管理核算模式，適用所有醫(yī)院的成本控制模式是不存在的。
　?。ㄈ┤珕T參與原則。要求全體員工了解醫(yī)院成本核算的原則方法，養(yǎng)成控制成本的愿望和意識(shí)。
　　
　　二、成本核算管理體制的劃分
　　
　　醫(yī)院科室成本核算管理體制分兩種：一種是一級(jí)核算管理體制，即把全院的成本核算工作集中在醫(yī)院的財(cái)會(huì)部門統(tǒng)一核算，統(tǒng)一管理，以醫(yī)院為核算單位歸集與分配費(fèi)用，計(jì)算醫(yī)院總醫(yī)療成本和項(xiàng)目成本以及每門診人次，每住院床日單位成本；另一種是兩級(jí)核算管理體制，以科室或班組為基本核算單位歸集與分配費(fèi)用，計(jì)算各科室、班組的醫(yī)療項(xiàng)目總成本，由科室或班組設(shè)立專職或兼職成本核算員負(fù)責(zé)，為二級(jí)核算管理。
　　兩級(jí)核算管理體制即科室成本核算管理是將全院按照科室、班組劃分為若干個(gè)獨(dú)立的核算單位，與院外的交換和資金往來均以會(huì)計(jì)核算憑單為依據(jù)；內(nèi)部科室之間的交換與資金往來以統(tǒng)計(jì)傳票為依據(jù)，避免了純會(huì)計(jì)核算的局限性，發(fā)揮了統(tǒng)計(jì)核算的優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)了科室和全體職工的經(jīng)濟(jì)意識(shí)和管理意識(shí)。
　　
　　三、成本核算內(nèi)容
　　
　　（一）成本的分類。按總成本與服務(wù)量的關(guān)系，一般醫(yī)療成本可分為三類。一是變動(dòng)成本，成本總額的變動(dòng)與醫(yī)療服務(wù)量的變動(dòng)之間成正比關(guān)系的叫做變動(dòng)成本，如手術(shù)、治療中所消耗的醫(yī)用衛(wèi)生材料、放射拍片工作中消耗的X光片等。二是固定成本，成本總額在一定時(shí)期和一定醫(yī)療服務(wù)量的范圍內(nèi)，不隨服務(wù)量增減而變動(dòng)的，叫做固定成本，如房屋等固定資產(chǎn)折舊費(fèi)等。三是混合成本，成本總額雖隨醫(yī)療服務(wù)量的變動(dòng)而變動(dòng)，但并不保持正比例的關(guān)系，這種兼有固定成本和變動(dòng)成本性質(zhì)的成本，叫做混合成本，如某些低值易耗品、取暖制冷費(fèi)等。為了便于核算和控制成本，必須把混合成本分解為變動(dòng)成本和固定成本兩類。
　?。ǘ┏杀竞怂愕膬?nèi)容。第一類為固定成本，即勞務(wù)費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、維修費(fèi)、低值易耗消耗費(fèi)、資金占用費(fèi)、行政管理費(fèi)、取暖制冷費(fèi)七項(xiàng)。第二類為變動(dòng)成本，即材料費(fèi)、水電費(fèi)、洗滌運(yùn)雜費(fèi)三項(xiàng)。將成本按定額分類后實(shí)行定額控制，結(jié)余或超支均與科室利益掛鉤，丟失和損壞要照價(jià)賠償。
　　
　　四、成本費(fèi)用的歸集和分?jǐn)?br/>　　
　　醫(yī)療服務(wù)成本費(fèi)用的分配原則首先是誰受益誰分配，受益多少，分配多少；其次是成本分配要正確合理，簡(jiǎn)便易行，避免繁瑣復(fù)雜。
　?。ㄒ唬┲苯映杀举M(fèi)用按基本核算單位歸集。將本期所產(chǎn)生的勞務(wù)費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、低值易耗、資金占用費(fèi)、取暖制冷費(fèi)、材料費(fèi)、水電費(fèi)等直接成本費(fèi)用，根據(jù)實(shí)際發(fā)生“憑證”記入分類賬和分戶賬，直接記入到各核算單位。對(duì)