摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深化，提高醫(yī)院會計(jì)電算化水平，對減輕醫(yī)院財(cái)會人員勞動強(qiáng)度，提高財(cái)會工作效率以及促進(jìn)醫(yī)院人員整體素質(zhì)提高等具有積極的意義，但目前醫(yī)院實(shí)施會計(jì)電算化過程中仍存在一些問題，如何解決這些問題是本文探討的重點(diǎn)。
　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會計(jì)電算化；內(nèi)部控制；對策
　　
　　一、醫(yī)院實(shí)施會計(jì)電算化的作用
　　
　　減輕醫(yī)院財(cái)會人員勞動強(qiáng)度，提高財(cái)會工作效率。在會計(jì)電算化方式下，以電子計(jì)算機(jī)為運(yùn)算工具，以打印機(jī)為書寫工具，以極高速度和精度處理會計(jì)數(shù)據(jù)，自動編制生成資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、藥品收支總表、醫(yī)療收支總表、總賬、明細(xì)賬等一系列報(bào)表，極大的減少了人力的消耗，保證了準(zhǔn)確性和及時(shí)性。由原來幾個人幾天共同完成的任務(wù)，現(xiàn)在可以在一臺計(jì)算機(jī)上由一個人在很短的時(shí)間內(nèi)就可以完成。
　　財(cái)務(wù)工作技術(shù)含量增加，促進(jìn)醫(yī)院人員整體素質(zhì)提高。在日益普及會計(jì)電算化的今天，要求會計(jì)人員掌握扎實(shí)的會計(jì)專業(yè)知識和技能，還要掌握相關(guān)的計(jì)算機(jī)知識、財(cái)務(wù)軟件的使用技術(shù)以及保養(yǎng)和維護(hù)；既要提高自身素質(zhì)，更新知識結(jié)構(gòu)，又要為了參與醫(yī)院管理，更多地學(xué)習(xí)經(jīng)營管理知識。因此，培養(yǎng)復(fù)合型人才以適應(yīng)會計(jì)電算化工作的要求成為關(guān)鍵。這從很大程度上促進(jìn)了醫(yī)院培養(yǎng)人才、引進(jìn)人才，從而使醫(yī)院人員的整體素質(zhì)得到相應(yīng)提高。
　　查詢方便快捷，確保信息準(zhǔn)確性。用計(jì)算機(jī)查詢，可以設(shè)定查詢的條件，很快地查到所需要的數(shù)據(jù)。此外在查詢時(shí)，還可以歸類，打印查詢結(jié)果，極大方便了使用者。在手工方式下，由于重復(fù)登記工作較多，參與記賬及編制會計(jì)報(bào)表的人數(shù)很多，從而增加了數(shù)據(jù)處理差錯的可能性；而在會計(jì)電算化方式下，只要按程序把原始數(shù)據(jù)正確輸入，匯總編制會計(jì)報(bào)表、查詢等，都在一個一體化處理過程中，很少引起錯誤，從而大大提高了準(zhǔn)確性。
　　
　　二、醫(yī)院實(shí)施會計(jì)電算化存在的問題
　　
　　對醫(yī)院會計(jì)電算化工作重視程度不夠。我國財(cái)政部明確規(guī)定到2010年，全國要有80%以上的基層單位基本實(shí)現(xiàn)會計(jì)電算化，但在有些地區(qū)醫(yī)院，目前會計(jì)電算化開展的程度非常低，究其原因，其中一個重要因素是單位部門領(lǐng)導(dǎo)和會計(jì)人員對會計(jì)電算化工作的重視程度不夠。部分領(lǐng)導(dǎo)存在著一種“重硬輕軟”的思想，重視對硬件的投資而忽視對軟件的投入。
　　成本費(fèi)用高，加重醫(yī)院管理費(fèi)用負(fù)擔(dān)。想要使會計(jì)電算化能夠在醫(yī)院里成功運(yùn)行，必須滿足硬件和軟件的需求。需要配備電腦、打印機(jī)及ＵＰＳ（不間斷電源）。由于財(cái)務(wù)工作量大，技術(shù)含量高，所需計(jì)算機(jī)及打印機(jī)的配置也是很嚴(yán)格的；由于會計(jì)工作的連續(xù)性，要求計(jì)算機(jī)不能無故中斷，以免因停電等使計(jì)算機(jī)工作中斷，造成數(shù)據(jù)丟失等情況，所以計(jì)算機(jī)供電系統(tǒng)必須配備ＵＰＳ。此外，計(jì)算機(jī)、打印機(jī)這類產(chǎn)品，更新快使用期限短，這些就大大增加了財(cái)務(wù)工作的成本。財(cái)務(wù)軟件的購買也是一筆不小的數(shù)目。然而，購買了一種財(cái)務(wù)軟件，并不意味著永遠(yuǎn)使用下去，其中的維護(hù)費(fèi)用，升級費(fèi)用等等一直伴隨著使用全過程。在運(yùn)行過程中，紙張和墨盒的消耗也是不容忽視的。與手工方式相比，會計(jì)電算化成本費(fèi)用高，加重了醫(yī)院管理費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。
　　醫(yī)院會計(jì)電算化信息系統(tǒng)中，各職能子系統(tǒng)互相獨(dú)立、缺乏整體性。會計(jì)電算化開展得較早的醫(yī)院，其收費(fèi)、物資購銷、工資發(fā)放、會計(jì)核算、人事管理等方面都分別形成了較完備的電算化體系。但各職能子系統(tǒng)相互獨(dú)立，在諸如版本、性能、操作平臺等方面相差甚遠(yuǎn)，缺乏整體性和統(tǒng)一性，不能實(shí)現(xiàn)會計(jì)數(shù)據(jù)資源共享，導(dǎo)致會計(jì)信息在各有關(guān)部門的核算系統(tǒng)中重復(fù)輸入和輸出，也導(dǎo)致各核算單位的硬件重復(fù)配置，浪費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力。
　　醫(yī)院會計(jì)電算化信息系統(tǒng)著重于會計(jì)核算，實(shí)現(xiàn)了記賬、算賬、報(bào)賬一體化，但忽略了財(cái)務(wù)分析和財(cái)務(wù)管理功能。富有成效的醫(yī)院會計(jì)電算化信息系統(tǒng)不僅能提供賬務(wù)及報(bào)表數(shù)據(jù)，而且能充分利用、加工、處理賬務(wù)及報(bào)表信息，生成能對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)事前、事中、事后全過程控制所需要的信息，有效地進(jìn)行事前預(yù)測、決策。醫(yī)院會計(jì)電算化由核算型向管理型轉(zhuǎn)換，是衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段后對醫(yī)院會計(jì)電算化的更高要求，管理型醫(yī)院會計(jì)電算化軟件是未來醫(yī)院會計(jì)電算化發(fā)展的必然趨勢。
　　
　　三、提高醫(yī)院會計(jì)電算化水平的措施
　　
　　1.完善會計(jì)電算化內(nèi)部控制
　　合理進(jìn)行崗位設(shè)置和分工，按照內(nèi)部控制的要求，遵循不相容職務(wù)相分離和內(nèi)部牽制的原則，設(shè)立相互稽核、相互監(jiān)督和相互制約的機(jī)制來保障會計(jì)信息的真實(shí)、可靠，減少發(fā)生錯誤和舞弊的可能性。工作流程設(shè)計(jì)時(shí)既要避免中間環(huán)節(jié)的重復(fù)或遺漏，又要考慮能否充分調(diào)動會計(jì)人員的工作積極性，保證會計(jì)信息的時(shí)效性。
　　加強(qiáng)電算化程序操作控制。為了保證會計(jì)信息處理質(zhì)量，減少差錯和事故的發(fā)生，應(yīng)制定上機(jī)守則與操作規(guī)程。上機(jī)守則主要是對電腦機(jī)房內(nèi)工作的一般性規(guī)定；操作規(guī)程則是業(yè)務(wù)處理過程的具體操作步驟和要求，包括各種操作命令、各種設(shè)備的使用說明以及非常情況的處理等。
　　加強(qiáng)系統(tǒng)安全控制。主要包括接觸控制和環(huán)境保護(hù)。接觸控制是為了防止未經(jīng)授權(quán)的人擅自動用系統(tǒng)的各種資源，其主要的控制措施包括：(1)訂立內(nèi)部操作制度，禁止非電腦操作人員操作醫(yī)院電腦；(2)設(shè)置操作權(quán)限限制；(3)操作人員身份的密碼控制；(4)數(shù)據(jù)存貯和處理相隔離；(5)設(shè)置接觸與操作的日志控制；(6)健全并嚴(yán)格執(zhí)行防范病毒管理制度。環(huán)境保護(hù)則是為了盡量減少外界因素所致的計(jì)算機(jī)故障，保障機(jī)器正常運(yùn)行。
　　2.選擇成熟的財(cái)務(wù)軟件
　　由于醫(yī)院財(cái)務(wù)軟件的設(shè)計(jì)人員對會計(jì)原理、財(cái)經(jīng)法規(guī)、財(cái)務(wù)管理等知識相對來說了解不多，因而對會計(jì)處理流程的中間環(huán)節(jié)考慮不周，使會計(jì)流程不夠通暢。為此，一定要購買經(jīng)過財(cái)務(wù)軟件管理部門或有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)認(rèn)定的，通過檢測系統(tǒng)確定性能穩(wěn)定、數(shù)據(jù)安全、功能強(qiáng)大、兼容性好的軟件，或者委托實(shí)力雄厚的軟件公司結(jié)合醫(yī)院實(shí)際進(jìn)行個性化的設(shè)計(jì)。
　　3.加強(qiáng)培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)
　　電算化系統(tǒng)在運(yùn)行前就要對使用該系統(tǒng)的有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們對系統(tǒng)的認(rèn)識和理解，以減少系統(tǒng)運(yùn)行后出錯的可能性。外購的商品化軟件應(yīng)要求軟件制作公司提供足夠的培訓(xùn)時(shí)間。至于在系統(tǒng)運(yùn)行前對有關(guān)人員進(jìn)行的培訓(xùn)，不僅僅局限于系統(tǒng)的操作，還應(yīng)包括系統(tǒng)投入運(yùn)行后新的內(nèi)部控制制度、新的憑證流轉(zhuǎn)程序以及系統(tǒng)提供的高質(zhì)量的會計(jì)信息進(jìn)一步利用和分析的前景等等。
　　4.建立電算化財(cái)務(wù)管理制度
　　要想使會計(jì)電算化在醫(yī)院內(nèi)部管理中發(fā)揮其重要作用，就必須建立一套完整的電算化財(cái)務(wù)管理體系。這個體系具體包括：從基層做起，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，人人負(fù)責(zé)，不出差錯，層層設(shè)卡，檢查核對；加強(qiáng)會計(jì)人員思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)教育；強(qiáng)化會計(jì)人員使用和維護(hù)計(jì)算機(jī)安全意識；不斷完善現(xiàn)有的計(jì)算機(jī)軟件，建立一套完整的財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)分析數(shù)據(jù)的作用，更好地為醫(yī)院管理者提供預(yù)算決策依據(jù)，加快醫(yī)院改革進(jìn)程。
　　 總之，建立和完善會計(jì)電算化內(nèi)部管理體系，是促進(jìn)醫(yī)院會計(jì)電算化向深層次發(fā)展，使財(cái)務(wù)管理工作更趨科學(xué)化、合理化的重要保障。
　　
　　作者單位：河北工程大學(xué)
　?。ň庉?雨露）
　　
　　參考文獻(xiàn)：
　　[1]