在救災任務陸續(xù)告一段落之際，漫長的災后心理社會復健的工作，更是重建家園過程中不可忽視的一環(huán)，也是擺在災區(qū)教師面前的首要任務之一。

在這篇有關心理輔導的文章中，我們將向您說明災民心理現(xiàn)象、心理輔導的原則及簡單技巧，希望本文可以發(fā)揮“自助助人”的功能，將地震傷害的沖擊程度影響層面減緩到最低點。

一、災后的身心反應

◇災難后會經歷到的情緒與身體癥狀

在災難發(fā)生之后，人們歷經了一般生活中不會遭遇的危機狀況，均會產生一些日常生活中罕見的“正?！狈磻豪淠⒙槟?、身體不適等。撫平情緒的傷痛以及緩和身體上的不適，成為我們目前非常重要的事。以下介紹幾種簡便的方式讓我們可以用來幫助自己。

·不要隱藏感覺，試看把情緒說出來，并且讓家人與孩子一同分擔悲痛；

·不要因為不好意思或忌諱，而逃避和別人談論的機會，要讓別人有機會了解自己；

·不要勉強自己去遺忘，傷痛會停留一段時間，是正常的現(xiàn)象；

·別忘記家人和孩子都有相同的經歷和感受，試著與他們談談；

·一定要有充足的睡眠與休息，與家人和朋友聚在一起；

·如果有任何的需要，一定要向親友及相關單位表達；

·在傷痛及傷害過去之后，要盡力使自己的生活作息恢復正常；

·工作及開車要特別小心，因為在重大的壓力下，意外(如車禍)更容易發(fā)生。

◇兒童與青少年的身心反應

經歷過這次大災難，孩子們不論在生理、心理或行為上，均會產生許多的反應。一般而言，這些情緒反應并不會持續(xù)很久，但目前看起來狀況很好的孩子也有可能在災難發(fā)生數(shù)周后才逐漸地表現(xiàn)出來。以下的整理是針對不同年齡層的孩子，可能有的各種反應，分述如下：

學齡前(1—5歲)

·吮手指頭

·尿床

·害怕黑暗或動物

·黏住父母

·畏懼夜晚

·大小便失禁，便秘

·說話困難(例如：口吃)

·食欲減退或增加

這個年齡層的兒童，對他們以往所處的安全的世界因災變而遭受破壞，會特別顯得脆弱，因為他們通常缺乏處理緊急壓力的語言和思考能力，而期望家人來幫助或安慰他們。

學齡兒童(5—10歲)

·易怒

·哭訴

·黏人

·在家或學校出現(xiàn)攻擊行為

·明顯地與弟弟妹妹競爭父母的注意力

·畏懼夜晚、做噩夢、害怕黑暗

·逃避上學

·在同伴中退縮

·在學校失去興趣或不能專心

·出現(xiàn)跟以前很不一樣的舉動，例如特別乖、特別頑皮

退化行為幾乎是這個年齡層的典型反應，失去寵物或有價值的物品對他們而言是特別難處理的。

青春期前(11—14歲)

·睡眠失調

·食欲不振

·在家里造反

·不愿意做家事

·學校問題(如打架、退縮、失去興趣、尋求注意的行為)

·生理問題(如頭痛、莫名的痛、皮膚發(fā)疹、排泄問題等)

·失去與同儕社交活動的興趣

同儕活動在年齡層特別明顯，孩子需要覺得他的恐懼和別人一樣，反應以減低緊張和焦慮及可能的罪惡感為目標。

青春期(14—18歲)

·身心癥狀(如排泄問題、氣喘)

·頭痛與神經緊繃

·食欲與睡眠失調

·月經失調或月經困難

·煩躁或減低活動、冷漠

·對異性的興趣降低

·不負責或犯法的行為

·對父母控制、想要解放的反抗減少

·注意力不集中

·慮病癥(不斷擔心自己有病痛)

大部分青春期的青少年活動與興趣都集中在與他(她)同年齡的同儕，他們特別容易因同儕活動的瓦解，以及共同努力時失去大人的依靠而悲傷、難過。

二、在幫助別人之際，別忘了照顧您自己

大多數(shù)的教師也是這次震災的受害者，承受著喪失親友、財產的傷痛，同時身兼受災者與救難者的雙重角色。若教師無法先平復自己情緒，將對學童造成相當負面的影響。

◇面對如此重大災難之后，您可能出現(xiàn)以下反應：

·對自己經歷的一切感到麻木與困惑。

·對幸免于難產生罪惡感。

·過分地為受害者悲傷、憂郁。

·總是生氣，對周圍親友、政府官員、媒體感到憤怒，甚至出現(xiàn)暴躁易怒的情形。

·覺得自己可以做得更好、做得更多而產生罪惡感，懷疑自己是否已經盡力，有無充分幫助周圍的人。

·由于身心極度疲勞，休息與睡眠的不足，產生生理上的不適感，例如暈眩、呼吸困難、胃痛、緊張、無法放松等。

·對于接受幫助覺得尷尬、難堪。

◇您能為您自己做些什么

出現(xiàn)上述反應時，請注意這些都是正常的心理反應。而您能為自己做的事，是利用以下的方式，試著減輕自己的心理負擔與痛苦，早日從巨變的沖擊中恢復過來。

·接受自己的感覺并將這些感覺與經驗說給其他人聽。

·多留意自己的身心狀況，適時讓自己休息。

·多給予自己及周圍其他親友鼓勵，彼此相互打氣、加油，盡量避免批評自己或其他救難人員的救援行動。

·接受他人誠心提供的幫助與支持。

三、教學場景下的輔導原則

作為教師的您，在日常的教學活動中若能利用每周固定的時間，對學生進行心理衛(wèi)生教育或進行團體輔導，將可有效的抒解學生在此階段所正感受的身心壓力。針對不同兒童及青少年發(fā)展階段的身心需求，教師可從以下幾方面著手。

◇對學前階段的孩童

此年齡層的兒童通常無法有效的以口語能力來表達自身的需求，而期待身邊親近的大人能給予積極與適當安慰。我們可以做的是：

·提供他們足夠的玩具、道具，鼓勵他們以玩耍的方式重建在災難中的經驗與觀察。

·多給予孩子身體的擁抱與接觸，或提供需相互碰觸的團體游戲。

·提供孩子繪畫經驗，最好有一張大的墻報紙，讓孩子集體在紙面上盡情表達他的感受，之后再團體分享。

·孩子此時的胃口可能并不是那么好，建議以多餐的方式提供他們在生理與情緒上的補充。

·用一些不具威脅性或低威脅性的活動來鼓勵他們來玩保護自己的游戲。

·告知家長，在孩子睡前要多安排一些睡前活動，以建立更高的安全感。

◇對學齡階段的孩童

此階段的兒童雖已能表達他們的經驗與感受，但他們往往缺乏具體且完整陳述的能力，此外，若他們失去心愛的寵物或物品，他們難過的心情也需要相當重視與安撫。以下是一些活動上的建議：

·對低年級的學童來說，安排足夠的玩具、道具，特別是一些布偶，鼓勵他們將以玩耍的方式重建在災難中的經驗與觀察仍然相當重要。

·給孩子一面墻(貼好墻報紙)，讓他們在上面作畫，可以給他們一些小主題，如地震時，我家發(fā)生了什么事?之后可以團體討論的方式來陳述每個人的經驗。

·讓學生編故事，也可以用繪畫或用接龍的方式提高大家的興趣，以便于整理與回饋。

·以腦力激蕩的方式，對學生進行教室內及家中的防災預防計劃演練。

◇對初高中階段的學生

此階段的學生大都以能充分表達他們的經驗與反應，唯處于同儕認同的階段，他們往往最關心的是別人的看法，同時也認為自己已是個小大人，因此，我們建議可安排以下的活動：

·同儕間的團體討論，讓學生有機會抒發(fā)與合理化他們感受到的強烈情緒，教師需要在過程中不斷向他們保證，他們所感受到的強烈情緒在此災難中是正常的。

·讓班上分為幾個小團體，讓他們談談救災防治的工作，甚至是家園重建的工作，這可協(xié)助青少年建立安全或對災難的支配感，這也可讓他們建立社會參與的成就感。

·對地震的正確認識，對大自然的現(xiàn)象作有科學根據的了解與認識，避免聽信坊間的不實傳說，以建立科學家實事求證的態(tài)度。

·認識“創(chuàng)傷后的心理重建”的意義與價值，這需要通過學校較專業(yè)的教師，進行專題演講，或由專業(yè)的心理學文章的閱讀，進行討論。

·藝術活動的表達?？梢怨膭顚W生從事繪畫、音樂、話劇等活動，將這次的災難經驗轉化為具創(chuàng)造力的方向。

四、心理創(chuàng)傷行為檢核表

面臨此次重大的地震災害，連成人都遭受了相當大的震撼。我們可以想像，兒童所承受的壓力與傷害必定遠比大人來的深刻與無助。在這里我們必須了解一件事，當這些癥狀或是困擾持續(xù)一個月以上時，則需要專業(yè)的心理咨詢介入。記住，到這時一定要與心理專家聯(lián)系!

(臺大921災后心理復健小組)

(責任編輯王克峰)