彭科志　向開維

關鍵詞推拿手法柔和性保健推拿運用

隨著社會的進步和經濟的發(fā)展，保健推拿作為一種綠色的自然物理療法，已經悄然走進了人們的生活，被人們所接受。

保健推拿和治療推拿，二者雖然沒有嚴格的界限，但是各有側重。保健推拿主要適用于亞健康人群，而治療推拿主要適用于病人。由于適用的對象不同，那么要求達到的效果也就不一樣，保健推拿主要是為了放松身心，緩解疲勞，消除亞健康狀態(tài)，提高生命質量。而治療推拿主要是為了治療疾病。由于手法的目的不同，所以，在手法的要求上也有所不同。不管是保健推拿還是治療推拿，均要求做到“持久”、“有力”、“均勻”、“柔和”、“深透”，這是推拿手法的基本要求。這些基本要求是推拿手法的“心法”內涵，沒有這些“心法”，那推拿手法僅僅是一些機械動作而已，有其形而無其質，只能做到“形似”，而難以達到“神似”的境界，當然也就難以達到理想的治療和保健效果。

對保健推拿來說，手法的柔和性顯得尤為重要。保健推拿，由于面對的是顧客，所以既要有較好的舒適感，又要有較好的療效，要在輕松舒適中緩解疲勞，消除癥狀，而又沒有任何治療痛苦。正如《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》所說：“法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也?！惫P者長期從事中醫(yī)保健推拿的臨床和教學工作，深感保健推拿手法“柔和”的重要性。比如，在教學的過程中，我們發(fā)現很多初學者，由于沒有重視和掌握這一要求，往往做出來的手法比較生硬，讓人感到疼痛不適，難以接受。另外，在保健推拿這個行業(yè)里面，還盛行一種錯誤的觀念，無論顧客還是推拿師，都認為推拿力量越大效果越好。殊不知，推拿手法的力量跟療效不成正比，并不是力量越大，效果越好。在這種錯誤觀念的引導下，容易導致手法損傷，往往表現為局部肌肉僵硬呈硬結狀，不但沒有緩解癥狀，反而越來越來加重病情。這說明推拿手法具有雙刃性，既能“治病”，也能“致病”。正如明代醫(yī)家張景岳指出：“今見按摩之流，不知厲害，專用剛強手法，極力困人，開人關節(jié)，走人元氣，莫此為甚，病者也以為法所當然，即有不堪，勉強忍受，多見強者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而適以增害，用若輩者，不可不為知甚。”本文就推拿手法柔和性在保健推拿中的運用作一些初步的探討。

推拿手法“柔和性”有兩方面的含義，一是指用力要輕柔和緩，輕而不浮，重而不滯，剛中有柔，剛柔相濟。另一方面指推拿的效應，能給顧客帶來身體上的舒適感和心理上的愉悅感，達到有效的放松身心、緩解疲勞的目的。關于推拿手法柔和的重要性，近代推拿名家朱春霆指出：“手法要因人而施，因證而施，因部位而施，要柔和深透，剛柔相濟，均勻有力，以柔和為貴”。他認為：“人虛證虛，用柔和手法處理不待言，人虛證實，也應以柔和的手法為主，即使人實證實，也不能多用剛強的手法取快一時，如果一味蠻用剛強的手法對付實證，反而會造成氣動而成的病證，甚至無形中轉為痼疾，實證變?yōu)樘撟C”?？梢娡颇檬址ㄈ岷偷闹匾?。

首先，柔和的手法具有較好的舒適感，顧客樂于接受。推拿療法是一種自然物理療法，跟其它療法相比，具有操作方便，舒適安全，幾乎沒有任何治療痛苦和毒副作用，深受人們的喜愛。但是，如果用力或操作不當，手法生硬粗暴，也會導致很多推拿的不良反應，最常見的就是疼痛不適，嚴重者讓顧客疼痛難忍，難以接受。我們知道，任何一種療法，要取得較好的療效，都需要一定治療時間和一定治療劑量的積累。推拿療法也是一樣，根據“手法量學”的觀點，推拿手法要取得較好的療效，需要一定治療時間和一定刺激量的積累，這也是“持久”的基本要求，即單一手法，要求持續(xù)一定的時間，整套手法，要求持續(xù)一定的時間，整個療程，也要求持續(xù)一定的時間。因此，在具體操作上，保健推拿往往都按療程來治療，只有堅持做完整過療程才能取得很好的效果。試想，如果我們給病人推拿一次以后，病人疼痛難忍，而我們事前又沒有給病人做好解釋工作，病人就不會再接受推拿治療了，導致療程的中斷，我們能取得好的療效嗎?所以，一種療法，病人能否接受和愿意配合很關鍵。要讓病人接受并配合推拿治療，首先，要消除病人對治療的恐瞑心理，事先做好解釋工作。其次，要用比較柔和的手法，增強手法的舒適感和可接受性。初次接受推拿治療的病人，對推拿手法往往都不太適應，表現為怕痛、怕癢等，這種情況下，我們只能用比較柔和的手法，讓顧客逐漸適應并接受推拿療法。

其次，柔和的手法具有較好的安全性，可以避免醫(yī)源性損傷。跟其它很多療法一樣，推拿手法也具有雙面性，即有效性和可能的副作用。只不過推拿的副作用跟其它很多療法相比要小得多。但如果用力或操作不當，也會產生推拿意外，加重病情或造成新的損傷。如過重使用擦法，就容易擦破皮膚，造成皮損。過重過長時使用揉撥法，容易導致皮下出血，形成瘀斑和血腫。在胸背部使用較重的按壓法，容易導致胸椎的骨折等等。而柔和的手法就可以避免這些意外的發(fā)生。手法的“柔和性”要求手法用力要柔和，要用技巧力，切忌使用暴力和蠻力，用力的大小要遵循循序漸進的原則，應在病人的生理承受范圍之內由輕到重，以免造成推拿意外和新的損傷。

再次，柔和的手法具有較好的有效性。推拿療效跟用力的大小不成正比，并不是力量越大，效果越好。早在1955年，江靜波就提出，推拿手法的治療效應是通過皮膚感受器，借神經系統(tǒng)的應激作用，引起大腦皮層對全身機能進行調整而起作用。推拿手法并不是通過本身直接用力改變人體的病理狀態(tài)，而是激發(fā)人體固有的調整與自愈機能，防病治病。所以手法的輕重、力量的大小并不是重要的，節(jié)律性才是關鍵。在臨床上，軟組織損傷，也就是中醫(yī)講的傷筋的病證，用柔和的手法往往能夠起到較好的治療效果。筆者曾經治療一個女性病人，平時缺乏運動鍛煉，自訴爬山以后，雙下肢酸痛難忍，行走困難，檢查雙下肢腓腸肌明顯壓痛。用輕柔的揉法、攘法及拿揉法進行治療，兩次以后即明顯緩解，行走自如。這也是中醫(yī)講的“筋喜柔而不喜剛”的具體運用。

那么，怎樣才能做到手法“柔和”呢?首先，在操作的過程中，要始終貫穿“柔和”的心法內容，并用以指導手法操作。在手法練習的過程中，心里面始終要想著“柔和”兩個字，并細心體會。通過一段時間的訓練以后，手法就會有很微妙的變化，逐漸趨于柔和，這種變化，在受試者身上能夠明顯感覺出來。所以說，學習推拿手法，一定要在自己身上做，一方面自己做，另一方面讓別人給你做，對比一下那種不同感覺，讓好的感覺深深地印人腦海，只有你有這種感覺以后，給別人做的時候，才能做到心中有數，相信別人也會是這種感覺，做到“心中了了，指下能明”。其次，要掌握用力的技巧，多用巧力，忌用蠻力和暴力。推拿的學習，是一個去拙取巧的過程，剛開始學的時候，用的大多都是拙勁，是本力＼蠻力，這種力量，做出來的感覺比較生硬，令人疼痛不適。通過一段時間的訓練以后，逐漸掌握用力的技巧，去掉這種拙勁，手法就會變得柔和而深透。需要強調的是，我們講手法的柔和性，并不是指手法輕而無力，而是指手法輕而不浮，重而不滯，剛中有柔，剛柔相濟。重的手法，我們同樣可以做得比較柔和，關鍵在于用力技巧。在去拙取巧的過程中，腕關節(jié)放松是一個關鍵，腕關節(jié)放松以后，自己的本力通過腕關節(jié)的彈性緩沖作用，就變成了一種柔和而深透的力，做出來的感覺就比較舒適。再次，通過推拿練功，可以增強自己的體力及技巧力，提高手法的柔和性。推拿練功，歷代推拿名家都比較推崇易筋經和八段錦，通過易筋經和八段錦的鍛煉，可以增強體質及體力。另外，根據筆者的體會，太極拳的鍛煉，有助于體會和掌握推拿的用力技巧，增強手法的柔和性和舒適性。太極拳的用勁及發(fā)勁技巧跟推拿手法有很多相似和相通之處。如太極拳講的蠶絲勁和螺旋勁，推拿手法也有要求，如揉撥法，就要求蘊含蠶絲勁和螺旋勁，在操作的過程，要求做螺旋狀的揉動，揉中帶撥，或三分揉七分撥，或三分撥七分揉，做到柔中帶剛，剛柔相濟，連綿不絕。最后，要做到推拿手法柔和舒適，需要勤學苦練，用心體會，才能做到得心應手，運用自如。正如《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》所說：“一旦臨證，機觸于外，巧生于內，手隨心轉。法從手出”。