楊洪建

關(guān)鍵詞偏頭痛按摩治療

偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的血管性頭痛，多在青春期發(fā)病。近年來，隨著工作壓力的增加，生活節(jié)奏的加快，偏頭痛有逐年上升的趨勢。發(fā)作的嚴重程度，次數(shù)和持續(xù)時間變化很大，臨床上以反復(fù)發(fā)作的搏動性偏側(cè)或雙側(cè)性頭痛為主要癥狀，常伴惡心、嘔吐、面色蒼白，間歇性正常，半數(shù)以上有家族史。臨床上以藥物治療偏頭痛多采用對癥治療，但療效不理想，且存在諸多副作用。筆者在1990-2008年間以按摩手法治療偏頭痛患者80例，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1一般資料

本組80例中，男性18例，女性62例，年齡在16～35歲之間。

2臨床表現(xiàn)

偏頭疼臨床上分為典型性偏頭痛、普通型偏頭疼及復(fù)雜性偏頭痛。以普通型偏頭痛較為多見，其臨床表現(xiàn)為：反復(fù)發(fā)作性搏動性頭痛，開始偏于一側(cè)，但部分呈雙側(cè)性或以一側(cè)為主，逐漸轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。頭痛常由輕轉(zhuǎn)重，以前額，顳部眼眶周圍開始向半側(cè)或全頭部擴散，伴有面色蒼白，惡心、出汗等。痛劇時有嘔吐、吐后疼痛明顯減輕，并喜臥于暗室中。發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日不等，間歇期內(nèi)無癥狀。本病屬中醫(yī)內(nèi)傷頭痛范疇，辨證可分為肝陽頭痛，痰濁頭痛，血虛頭痛，腎虛頭痛等。

3治療方法

本病基本治則為通經(jīng)絡(luò)和氣血。

3.1頸、項部操作

3.1.1取穴：風(fēng)池、風(fēng)府、天柱及項部兩側(cè)膀胱經(jīng)。

3.1.2手法：一指禪推法，拿法，按法。

3.1.3操作：患者取坐勢。用一指禪推法沿項部兩側(cè)膀胱經(jīng)上下往返治療3～4遍，然后按風(fēng)池、風(fēng)府、天柱等穴，再拿兩側(cè)風(fēng)池，沿項部兩側(cè)膀胱經(jīng)自上而下操作4-5遍。

3.2頭面部操作

3.2.1取穴：印堂、頭維、太陽，魚腰、百會等穴及前額部。

3.2.2手法：一指禪推法、揉法、按法、拿法。

3.2.3操作：患者坐勢，用一指禪推法從印堂開始，向上沿前額發(fā)際至頭維、太陽、往返3～4遍，配合按印堂，魚腰、太陽、百會等穴，然后用五指拿法從頭頂拿至風(fēng)池，改用三指拿法，沿膀胱經(jīng)拿至大椎兩側(cè)，往返4-5遍。

4辨證加減

4.1肝陽頭痛

4.1.1用掃散法在頭側(cè)膽經(jīng)循行部自前上方向后下方操作，兩側(cè)交替進行，各30～40次，配合按角孫穴。4.1.2按、揉兩側(cè)太沖、行間，以酸脹為度，再檫兩側(cè)涌泉，以透熱為度.

4.2痰濁頭痛

4.2.1按揉脾俞、胃俞、大腸俞。然后在左側(cè)背部橫檫，以透熱為度。

4.2.2按、揉兩側(cè)足三里、豐隆、內(nèi)關(guān)，以酸脹為度。

4.3血虛頭痛

4.3.1橫檫左側(cè)背部及直檫背部督脈，以透為度。

4.3.2按揉兩側(cè)心俞、隔俞、足三里、三陰交，以微酸脹為度。

4.4腎虛頭痛

4.4.1橫檫背部督脈，按揉腰部腎俞，命門及腰骶部，均以透熱為度。

4.4.2摩腹6-8分鐘，以氣海，關(guān)元重點。

按摩每日1次，10天為1個療程，每療程之間休息2-3天。

5療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：發(fā)作性頭痛及伴隨癥狀消失，隨訪半年無復(fù)發(fā)；顯效：發(fā)作性頭痛癥狀明顯緩解，持續(xù)時間明顯減少，或發(fā)作次數(shù)明顯減少，伴隨癥狀明顯減輕；

6結(jié)果

本組80例偏頭痛患者經(jīng)按摩治療2-5個療程，治愈28例，顯效42例，無效10例，總有效率88％。

7典型病例

歷某：男，31歲，干部，1999年3月初診。病史：發(fā)作性頭部脹痛2年，以左側(cè)為主，伴納呆，倦怠、惡心，痛甚時伴嘔吐，每次約半小時，苔白膩，脈滑。辨證屬痰濁頭痛。經(jīng)本法治療兩個療程病愈，隨訪半年無復(fù)發(fā)。

8討論與體會

偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的血管性頭痛。一般認為，偏頭痛的發(fā)作過程和顱內(nèi)外血管的收縮和舒張有關(guān)，發(fā)作開始時，顱內(nèi)動脈收縮引起相應(yīng)腦供血區(qū)域缺血，此時可能出現(xiàn)一些先兆癥狀，繼而顱外動脈主要是頭皮動脈擴張而發(fā)生劇烈頭痛。

中醫(yī)學(xué)認為本病屬頭痛范疇，辨證屬內(nèi)傷頭痛。頭為諸陽之會，又為髓海之所在，其正常的生理活動要求是經(jīng)絡(luò)通暢。氣血供應(yīng)失常，而致經(jīng)絡(luò)不暢，氣血失和，則發(fā)生病變，出現(xiàn)頭痛。根據(jù)中醫(yī)辨證論治的理論，采用局部治療與全身調(diào)整相結(jié)合的方法，達到標(biāo)本兼治的目的。在頭面頸都采用一指禪推法、按法、拿法為主。疏通不暢之經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，達到止痛之功效。內(nèi)傷引起的肝陽頭痛，則治以平肝潛陽為主，如按揉太沖、行間，配合檫涌泉。對脾失健運引起的痰濁頭痛，則治以健脾化濕，若由血虛及腎虧而致髓海失養(yǎng)發(fā)生的頭痛則宜健脾助其生化，補腎填精之法，如直檫及橫檫背部督脈，按揉心俞、膈俞、足三里及腎俞、命門、腰骶部等。通過以上方法辨證加減治療偏頭痛患者80例，總有效率88，說明按摩治療偏頭痛，有通經(jīng)絡(luò)，和氣血，調(diào)整機體功能收到顯著的臨床效果。