由于保險(xiǎn)知識(shí)專業(yè)性極強(qiáng),保險(xiǎn)合同雙方存在著信息不對(duì)稱的問(wèn)題,有學(xué)者認(rèn)為,保險(xiǎn)法從立法意旨上應(yīng)該是一部維護(hù)消費(fèi)者利益的法。所以“對(duì)于消費(fèi)者利益保護(hù)不利”,成為現(xiàn)行的保險(xiǎn)法飽受詬病之處。
8月26日下午,十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第四次會(huì)議分組審議了《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法(修訂草案)》(下稱《草案》)。當(dāng)日會(huì)議中,如何進(jìn)一步完善相關(guān)條文以加強(qiáng)對(duì)消費(fèi)者利益的保護(hù),成為了與會(huì)人員討論的焦點(diǎn)問(wèn)題。
“不可抗辯”規(guī)則首次引入
《草案》是如何體現(xiàn)保護(hù)消費(fèi)者利益精神的呢?
中國(guó)青年政治學(xué)院副教授、保險(xiǎn)法專家苗鳴宇對(duì)《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》表示,加強(qiáng)對(duì)消費(fèi)者利益的保護(hù)是此次對(duì)保險(xiǎn)法修訂的重要內(nèi)容。在他看來(lái),《草案》第一次將“不可抗辯條款”引入保險(xiǎn)合同之中,是此次《保險(xiǎn)法》修訂最明顯的變化。該條款對(duì)加強(qiáng)消費(fèi)者利益的保護(hù)十分有利。
“不可抗辯條款”是指:保險(xiǎn)合同自生效之日起經(jīng)過(guò)一段時(shí)間(一般為兩年),就成為不可爭(zhēng)議的文件,保險(xiǎn)人就不得以投保人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)違反誠(chéng)實(shí)信用原則、未履行告知義務(wù)為由而主張合同無(wú)效并拒絕賠償保險(xiǎn)金。
“不可抗辯條款”源于英國(guó),英國(guó)的保險(xiǎn)人在美國(guó)銷售的人壽保險(xiǎn)單中首先使用了該條款。從國(guó)際保險(xiǎn)業(yè)來(lái)看,目前“不可抗辯條款”已經(jīng)成為商業(yè)慣例,成為壽險(xiǎn)條款中的固定條款,并在很多國(guó)家通過(guò)法律的形式固定下來(lái)。而我國(guó)的保險(xiǎn)法及保險(xiǎn)條款中一直沒(méi)有相關(guān)規(guī)定。
資深保險(xiǎn)業(yè)律師李濱認(rèn)為,國(guó)際保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展實(shí)踐證明,承認(rèn)“不可抗辯條款”是保護(hù)消費(fèi)者合法的合同利益、促進(jìn)保險(xiǎn)業(yè)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)和發(fā)展的有效手段。
解決“理賠難”問(wèn)題
對(duì)于普通的投保人來(lái)說(shuō),“不可抗辯條款”可能只是一個(gè)晦澀枯燥的法律術(shù)語(yǔ)。但是資深保險(xiǎn)業(yè)律師李濱卻對(duì)此條款寄予厚望:將“不可抗辯條款”引入保險(xiǎn)合同之中,將會(huì)解決困擾保險(xiǎn)行業(yè)已久的“投保容易,理賠難”的問(wèn)題。
李濱對(duì)《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》介紹說(shuō),“投保容易,理賠難”是導(dǎo)致保險(xiǎn)業(yè)不被信任的主要原因之一。以往由于“不可抗辯條款”的缺失,在我國(guó)的保險(xiǎn)實(shí)踐中,一些保險(xiǎn)公司經(jīng)常以投保人、被保險(xiǎn)人故意“未如實(shí)告知”為由,解除保險(xiǎn)合同,并不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,不管這份合同已經(jīng)履行了多少年。
“投保人、被保險(xiǎn)人沒(méi)有向保險(xiǎn)人說(shuō)明保險(xiǎn)標(biāo)的的真實(shí)情況,這固然是違反了誠(chéng)信原則的要求,但如果保險(xiǎn)公司以此為由濫用解除合同的法定權(quán)利的話,將更不符合誠(chéng)信原則的要求?!泵瑛Q宇對(duì)《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》說(shuō)。
苗鳴宇副教授認(rèn)為,“不可抗辯條款”的缺失導(dǎo)致了兩方面的惡果:一方面,因?yàn)楸kU(xiǎn)人在沒(méi)有條款約束的情況下放寬了投保時(shí)的審核條件,使那些希圖騙保的投保人以為有機(jī)可趁,紛紛投保,存在不誠(chéng)信隱患的保單自然就增多了;另一方面,人壽保險(xiǎn)往往是長(zhǎng)期的,對(duì)于那些因過(guò)失而未告知的投保人、被保險(xiǎn)人和受益人來(lái)說(shuō),多年以后再翻舊賬,突然發(fā)現(xiàn)自己失去了保險(xiǎn)保障,而如果重新投保同樣條件的保險(xiǎn),保費(fèi)將激增。顯然,這對(duì)投保人是很不公平的。
在李濱律師代理的保險(xiǎn)糾紛案件中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這種情況:在保險(xiǎn)消費(fèi)者沒(méi)有發(fā)生保險(xiǎn)事故的期間,保險(xiǎn)公司每年都會(huì)行使收取保險(xiǎn)費(fèi)的合同權(quán)利;當(dāng)保險(xiǎn)消費(fèi)者發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),保險(xiǎn)公司又會(huì)因?yàn)楸kU(xiǎn)消費(fèi)者的“未如實(shí)告知”而行使合同解除權(quán),并且不承擔(dān)履行支付保險(xiǎn)金的合同義務(wù),使保險(xiǎn)消費(fèi)者的締約目的和合理期待無(wú)法實(shí)現(xiàn)。
李濱律師為記者舉了一個(gè)典型案例:2001年9月,黑龍江省哈爾濱市的張女士,為自己的丈夫張先生在某人壽保險(xiǎn)公司黑龍江分公司,購(gòu)買了一款主險(xiǎn)和包括醫(yī)療險(xiǎn)在內(nèi)的幾款附加險(xiǎn)。
2003年,因?yàn)榻?jīng)濟(jì)問(wèn)題,張女士想退保,在得知主險(xiǎn)退保會(huì)有很大的損失的情況下,認(rèn)為丈夫身體健康的張女士退掉了附加的醫(yī)療保險(xiǎn)。
2005年,張女士的丈夫因病住院治療,后被確診為肺癌,并于當(dāng)年病逝。隨后,張女士向其投保的保險(xiǎn)公司提出了理賠申請(qǐng)。
2006年2月,對(duì)于張女士的理賠申請(qǐng),某人壽保險(xiǎn)公司給出了拒賠決定,理由是:“隱瞞了張先生的病情,違反告知義務(wù)”。雖經(jīng)張女士一再解釋之前并不知情,但該人壽保險(xiǎn)公司還是堅(jiān)持拒賠決定。張女士無(wú)奈之下只有求助于法律。
“對(duì)于此案來(lái)說(shuō),如果保險(xiǎn)業(yè)承認(rèn)了‘不可抗辯條款’這一國(guó)際慣例,此次糾紛完全可以避免,張女士可以直接獲得保險(xiǎn)公司的理賠。”李濱律師對(duì)《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》說(shuō)。
李濱律師認(rèn)為:在法律上確認(rèn)“不可抗辯條款”不但將會(huì)大大的減少人壽保險(xiǎn)的理賠糾紛,同時(shí)也會(huì)讓以營(yíng)利為目的的商業(yè)保險(xiǎn)公司,為了自身的利益而嚴(yán)格審查保險(xiǎn)消費(fèi)者的風(fēng)險(xiǎn)情況和告知事項(xiàng)的真實(shí)性。
遏止“以惡制惡”的“逆選擇”
這一點(diǎn)也得到了保險(xiǎn)業(yè)專家的認(rèn)同。
“由于‘不可抗辯條款’的缺失,導(dǎo)致了保險(xiǎn)人的‘逆選擇’現(xiàn)象?!泵瑛Q宇對(duì)《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》說(shuō)。
所謂保險(xiǎn)人的“逆選擇”現(xiàn)象是指:有的保險(xiǎn)人在明知投保人未如實(shí)告知的情況下,仍然收取保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)事故不發(fā)生,則雙方相安無(wú)事;保險(xiǎn)事故一旦發(fā)生,保險(xiǎn)人就以早已掌握的投保人未如實(shí)告知的事實(shí)為由,不賠保險(xiǎn)金、不退保險(xiǎn)費(fèi)。此種被視為是“以惡制惡”的行業(yè)“潛規(guī)則”,一直飽受非議。
苗鳴宇認(rèn)為,此次引入“不可抗辯條款”,其近期效果是限制保險(xiǎn)人的拒賠行為,促進(jìn)“理賠難”問(wèn)題的解決;長(zhǎng)遠(yuǎn)效果則是將遏止保險(xiǎn)人的“逆選擇”行為,進(jìn)而促使保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí),嚴(yán)格審核相關(guān)信息,最大限度地降低某些投保人不如實(shí)告知以獲得保險(xiǎn)保障的僥幸心理,真正地保證保險(xiǎn)合同成為“最大誠(chéng)信合同”。
對(duì)于保險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō),“不可抗辯條款”絕非僅是一張“罰單”?!皬膰?guó)際經(jīng)驗(yàn)上看,‘不可抗辯條款’確立后,權(quán)利和義務(wù)對(duì)等,使國(guó)際保險(xiǎn)業(yè)取得了快速、健康的發(fā)展?!崩顬I律師表示,“不可抗辯條款”產(chǎn)生的基礎(chǔ)是:在發(fā)達(dá)國(guó)家保險(xiǎn)業(yè)快速發(fā)展及保險(xiǎn)市場(chǎng)主體大量增加的情況下,部分不誠(chéng)信的保險(xiǎn)公司為了自身的利益,在保險(xiǎn)消費(fèi)者發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),濫用合同的解除權(quán),拒不承擔(dān)保險(xiǎn)合同約定的合同義務(wù),惡意的拒賠,侵犯保險(xiǎn)消費(fèi)者的合法的合同利益,導(dǎo)致全社會(huì)對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的信任度極大地降低。這種情況的出現(xiàn),極大地阻礙和遏制了人們對(duì)于保險(xiǎn)這種非渴求商品的需求,事實(shí)上也成為保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展的羈絆。
李濱律師建議,鑒于保險(xiǎn)法的修改還需較長(zhǎng)的時(shí)間才能完成,為了重拾保險(xiǎn)業(yè)應(yīng)有的商業(yè)信譽(yù),根據(jù)誠(chéng)實(shí)信用原則和公平原則,誠(chéng)信的保險(xiǎn)公司應(yīng)首先在自己的合同條款中明確承諾適用“不可抗辯條款”。
資料
我國(guó)《保險(xiǎn)法》的兩次修訂
※我國(guó)現(xiàn)行的《保險(xiǎn)法》于1995年頒布實(shí)施,這是新中國(guó)成立以來(lái)第一部保險(xiǎn)基本法。2002年10月,針對(duì)我國(guó)加入世貿(mào)組織承諾對(duì)保險(xiǎn)業(yè)的要求,全國(guó)人大常委會(huì)對(duì)保險(xiǎn)法進(jìn)行了第一次修改。修改后的保險(xiǎn)法自2003年1月1日起正式實(shí)施。
2004年10月,中國(guó)保監(jiān)會(huì)會(huì)同有關(guān)部門正式啟動(dòng)保險(xiǎn)法第二次修改的準(zhǔn)備工作,于2005年底形成了保險(xiǎn)法修訂草案建議稿,并上報(bào)國(guó)務(wù)院法制辦公室。今年8月1日,國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議討論并原則通過(guò)了對(duì)《保險(xiǎn)法》的第二次修訂《草案》。