一、基本案情
　　2006年8月12日，朱某在寧波市某儀表公司上班時(shí)，右腿被工件彈傷，即被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行傷口的治療處理，并注射破傷風(fēng)注射液針。次日凌晨，同事發(fā)現(xiàn)朱某倒在衛(wèi)生間地上，送醫(yī)院搶救無效死亡。尸檢報(bào)告認(rèn)為朱某因急性過敏性休克循環(huán)衰竭而死亡。當(dāng)?shù)貏趧?dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定朱某右腿外傷系工傷，但其死亡原因與右腿外傷沒有直接關(guān)系，因此朱某的死亡不能認(rèn)定為工傷死亡。朱某家屬不服，在行政復(fù)議維持原決定后向法院起訴。
　　二、分歧意見
　　本案在處理中產(chǎn)生了三種意見：
　　第一種意見認(rèn)為，朱某右腿受傷系工傷，但其死亡原因與右腿受傷沒有直接因果關(guān)系，因此朱某的死亡不能認(rèn)定為因工死亡。
　　第二種意見認(rèn)為，朱某在工作時(shí)間場(chǎng)所因工作原因致右腿受傷系工傷，經(jīng)注射治療后因急性過敏性休克循環(huán)衰竭而死亡，其注射破傷風(fēng)導(dǎo)致死亡與右腿外傷有一定的因果關(guān)系，符合勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>若干問題的意見》規(guī)定的“工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病死亡或在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡”應(yīng)視同工傷的情況。
　　第三種意見認(rèn)為，朱某的死亡雖系治療行為所直接引起，但是與前面的工傷事故有相當(dāng)因果關(guān)系，朱某死亡是前面工傷事故的損害結(jié)果之一，屬于《工傷保障條例》第14條第1項(xiàng)“在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的”，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定“因工死亡”。
　　三、評(píng)析意見
　　筆者同意第三種意見。理由如下：
　　朱某死亡與其右腿外傷具有相當(dāng)因果關(guān)系。民法上的因果關(guān)系是存在于自然界和人類社會(huì)中的各種因果關(guān)系的特殊形式，它同哲學(xué)上的因果關(guān)系，是個(gè)別與一般、特殊與普遍的關(guān)系。民法上的因果關(guān)系也具有時(shí)間性和客觀性。所謂時(shí)間性，指原因行為在前，結(jié)果事實(shí)在后。所謂客觀性，指原因行為與結(jié)果事實(shí)的因果關(guān)系是客觀的，不以人的意志為轉(zhuǎn)移，但是可以為人們所認(rèn)識(shí)。如何確定行為與損害結(jié)果有因果關(guān)系，法學(xué)界學(xué)說眾多。主要有：（1）條件說。又稱為原因即條件說。認(rèn)為凡屬發(fā)生結(jié)果的條件都是原因，凡是原因?qū)Y(jié)果的發(fā)生等有同等的原因力。（2）原因說。又稱原因與條件區(qū)別說。認(rèn)為在引起結(jié)果發(fā)生的諸因素中應(yīng)區(qū)別原因與條件，其中之一是原因，其余是條件，原因與結(jié)果間有因果關(guān)系，條件與結(jié)果間沒有因果關(guān)系。區(qū)分何為原因，何為條件，又有眾多學(xué)說。目前大陸法系國家的通說是“相當(dāng)因果關(guān)系說”，認(rèn)為“某一原因僅于現(xiàn)實(shí)情況發(fā)生某結(jié)果時(shí)，還不能斷定有因果關(guān)系，須依一般觀念，在有同一條件存在就能發(fā)生同一結(jié)果時(shí)，才能認(rèn)定該條件與該結(jié)果間有因果關(guān)系”。朱某死亡與右腿外傷是否具有因果關(guān)系，筆者認(rèn)為根據(jù)“相當(dāng)因果關(guān)系說”，在當(dāng)今社會(huì)條件下，因傷去接受醫(yī)療，為社會(huì)生活最平常之事。而醫(yī)學(xué)治療必然存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，因此這種風(fēng)險(xiǎn)是依一般觀念所能預(yù)見的。本案中發(fā)生右腿受傷為直接損害后果，因注射破傷風(fēng)注射液而導(dǎo)致的死亡雖為間接損害后果，但仍應(yīng)能構(gòu)成法律上的因果關(guān)系。第一種意見認(rèn)為兩者沒有直接因果關(guān)系，就此認(rèn)為朱某的死亡與工傷無關(guān)，不構(gòu)成“因工死亡”，這種觀點(diǎn)與法學(xué)理論界的通說是相違背的，也違反“為了保障因工作遭受事故傷害的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償”的工傷保險(xiǎn)條例的基本精神。
　　本案應(yīng)定性為“因工死亡”?！豆ｋU(xiǎn)條例》第15條第1項(xiàng)規(guī)定，“職工有下列情形之一的，視同工傷：（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的?！眲趧?dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>若干問題的意見》（勞社部函［2004］256號(hào)）第３條規(guī)定“條例第１５條規(guī)定‘職工在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同工傷’。這里‘突發(fā)疾病’包括各類疾病。‘48小時(shí)’的起算時(shí)間，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間”?！豆ｋU(xiǎn)條例》第15條第1項(xiàng)中的“突發(fā)疾病”從語義解釋來說，確實(shí)可以指各種疾病，可以包括因自身身體原因而生的疾病，也可以包括職業(yè)病，甚至可以包括因工傷事故帶來的傷病。但是《工傷保險(xiǎn)條例》第14條規(guī)定了７種情形應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷，其中第４項(xiàng)“患職業(yè)病”，第１項(xiàng)、第２項(xiàng)、第６項(xiàng)中的“事故傷害”，第３項(xiàng)中的意外傷害，還有第５項(xiàng)中的“受到傷害”，嚴(yán)格說來也會(huì)造成疾病。從保證法律條文的邏輯性及準(zhǔn)確適用要求出發(fā)，有必要對(duì)第15條中的“突發(fā)疾病”作必要限制，應(yīng)僅是指排除了第14條所規(guī)定的疾病。也就是如果經(jīng)調(diào)查明確是屬于第14條所規(guī)定的疾病，則不應(yīng)再納入第15條的視同工傷的范圍。本案中，朱某因注射破傷風(fēng)注射液導(dǎo)致過敏死亡，在人身侵權(quán)賠償中，醫(yī)療行為給被侵權(quán)人帶來的合理的損害行為，一般也被視為是侵權(quán)行為的損害后果之一。綜上所述，朱某死亡以適用《工傷保險(xiǎn)條例》第14條為妥，第二種意見認(rèn)為視同工傷不盡妥當(dāng)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定其“因工死亡”。
　　
　　附：關(guān)聯(lián)依據(jù)
　　《工傷保險(xiǎn)條例》
　　第一條為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，制定本條例。
　　第十四條職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：
　　（一）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；
　?。ǘ┕ぷ鲿r(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
　?。ㄈ┰诠ぷ鲿r(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；
　?。ㄋ模┗悸殬I(yè)病的；
　?。ㄎ澹┮蚬ね獬銎陂g，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；
　?。┰谏舷掳嗤局?，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的；
　?。ㄆ撸┓伞⑿姓ㄒ?guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
　　第十五條職工有下列情形之一的，視同工傷：
　　（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；
　?。ǘ┰趽岆U(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；
　?。ㄈ┞毠ぴ谲婈?duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
　　職工有前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第（三）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
　　關(guān)于實(shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》若干問題意見的通知（勞社部函［2004］256號(hào)）
　　三、條例第十五條規(guī)定“職工在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同工傷”。這里“突發(fā)疾病”包括各類疾病?！?8小時(shí)”的起算時(shí)間，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為突發(fā)疾病的起算時(shí)間。