王 丹

摘要在學(xué)校里,當(dāng)學(xué)生遇到突發(fā)事故時,教師就常常是擔(dān)當(dāng)著“第一目擊者”的角色,教師能否及時采取恰當(dāng)?shù)拇胧┩鶝Q定了學(xué)生生命的安危。本文試圖借鑒其他一些國家和地方的相關(guān)政策、辦法,然后從學(xué)校,社會以及教師本身等方面著手,提出相應(yīng)的解決措施,以求增強我國教師的基本醫(yī)護知識,提高其急救技能。

關(guān)鍵詞教師 醫(yī)護知識 急救技能 學(xué)生 解決措施

中圖分類號:G451文獻標(biāo)識碼:A

2004年9月,英國政府發(fā)布了《學(xué)校健康生活藍圖》。根據(jù)《藍圖》,所有基礎(chǔ)教育的教師——從幼兒園到高中——都將最終獲得專門培訓(xùn),以確保他們掌握兒童服務(wù)工作所必需的一系列“核心能力”。其中較引人注目的是:要求教師具有基本的醫(yī)護知識和現(xiàn)場急救技能(止血、包扎、人工呼吸、心肺復(fù)蘇術(shù)等),能夠及時有效地采取相應(yīng)的措施,盡可能地保護兒童的安全。能夠識別出那些在身體健康、個體發(fā)育以及學(xué)習(xí)能力方面遇到問題的兒童,并定期向?qū)W校的醫(yī)護人員、當(dāng)?shù)氐膬嚎漆t(yī)師以及健康顧問通報情況,以便及時將有問題的兒童送到專業(yè)兒科醫(yī)師那里進行醫(yī)治。這些看似加重教師負(fù)擔(dān)的指導(dǎo)方針,已在英國國內(nèi)逐步實施,而且也是有先例可循:早在上個世紀(jì)八、九十年代,英國就要求應(yīng)聘教師者必須要通過嚴(yán)格的現(xiàn)場急救技能考核才能最終獲得任教資格。

1 教師掌握現(xiàn)場急救的意義和目標(biāo)

所謂現(xiàn)場急救,是指意外或急癥發(fā)生時,在醫(yī)護人員或救護車未到達前,以一般公認(rèn)的醫(yī)學(xué)原則為基礎(chǔ),利用現(xiàn)場的人力、物力,在發(fā)病或受傷的現(xiàn)場對傷病者施行初步的救助或救護。現(xiàn)場急救必須把握“黃金救護4分鐘”(在正常室溫下,心臟驟停3秒鐘之后,人就會因腦缺氧感到頭暈;10-20秒鐘后,人就會意識喪失;30-45秒鐘后,瞳孔就會散大;1分鐘后呼吸停止,大小便失禁;4分鐘后細(xì)胞就會出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的損害。由于心臟驟停,患者隨即進入生物學(xué)死亡階段,生還希望就極為渺茫。)而4分鐘內(nèi)不管是從理論還是現(xiàn)實情況來看,醫(yī)院急救人員和救護車是無法趕到現(xiàn)場的。特別是在學(xué)校中,青少年學(xué)生正處在一個特殊成長時期,閱歷相對簡單,社會經(jīng)驗不夠豐富,鑒別是非的能力也較弱,比較容易受到自然災(zāi)害、意外事故和社會不良行為的傷害。作為第一目擊者出現(xiàn)在現(xiàn)場,教師只有掌握基本的醫(yī)護知識和現(xiàn)場急救技能爭取,才能在“黃金時間”里,及時降低死亡率和致殘率,把損傷降低到最低限度。同時還能通過急救措施給予學(xué)生極大的心理安慰。當(dāng)然,在現(xiàn)場急救過程中,教師的榜樣示范作用同樣會有意想不到的影響力。對其它學(xué)生而言,真實環(huán)境和案例的親身經(jīng)歷,比單純的急救知識和技能的學(xué)習(xí),更有教育意義,更能引起人們對急救的重視。

2 我國教師基本醫(yī)護知識和現(xiàn)場急救技能的缺乏及具體表現(xiàn)

2008年,一名小學(xué)生向同學(xué)借鉛筆刀,由于同學(xué)的失誤,該學(xué)生左眼被鉛筆刀弄傷。事后向教師反映,但由于教師醫(yī)護常識和急救技能的缺乏,并沒有立即采取任何措施。后來雖經(jīng)醫(yī)院全力醫(yī)治,該學(xué)生的左眼視力也只恢復(fù)到了0.6。還有就是在一所學(xué)校的升旗儀式上,幾個學(xué)生突然暈倒在地,在旁的教師一時都手足無措。最后只好中止升旗儀式,由教師輪流背著暈倒的學(xué)生去醫(yī)院救治。

不能說學(xué)生的眼睛受傷和昏厥是教師的責(zé)任,但是學(xué)生出事后教師不能及時有效地采取相關(guān)的急救措施,只能全部交由醫(yī)院處理,這就不能不引起我們的注意和思考了。目前,即使在一些教師教育中開設(shè)了《學(xué)校衛(wèi)生學(xué)》之類的課程,也大都只是書面知識的講授,幾乎沒有模擬訓(xùn)練,更別說實際情況的練習(xí)和操作了。一些調(diào)查表明,我國教師對學(xué)生易出現(xiàn)的傷害及急救知識和技能匱乏,自救和互救、應(yīng)急、應(yīng)變能力較差。他們認(rèn)為對學(xué)生傷害的急救處置是校醫(yī)、專業(yè)醫(yī)生的職責(zé),他們能夠做到的只是盡快通知家長或撥打“120”急救電話。

3 教師醫(yī)護知識的增強和急救技能的培訓(xùn)

3.1 從師范生教育課程開始,就應(yīng)加大醫(yī)護教育的力度

為了讓教師能掌握基本的急救知識和應(yīng)對措施,就應(yīng)在師范生教育中,把關(guān)于醫(yī)護急救這方面內(nèi)容的課程提到一個受重視的高度上來。首先,保證有足夠的課時對師范生進行理論知識的教育,通過采用一些國內(nèi)外這方面優(yōu)秀的書籍和音像等資料進行教學(xué),如《生命救助手冊》,《急救常識指南》,“現(xiàn)場急救練習(xí)”視頻等,都能幫助培養(yǎng)師范生的安全觀念及防范意識。其次,除了傳授書面上的基本醫(yī)護知識外,還要經(jīng)常對師范生進行模擬情景中的急救技能培訓(xùn),安排固定的時間(至少一月一次)進行單人、分組演練,及時運用學(xué)習(xí)過的醫(yī)護知識。最后師范生還要接受現(xiàn)場測試,通過者才能獲得合格證,具有擔(dān)任教師的資格。

3.2 對職前和在職教師進行基本的醫(yī)護和急救、安全培訓(xùn)

在日本,幼兒園教師在入職前都需要學(xué)習(xí)兒童急救課程并通過考核。日本幼教教師的任職資格分為三級,申請更高任職資格時,教師是否掌握了更高級別的兒童急救技術(shù)是重點考核的內(nèi)容之一。并設(shè)有專門的培訓(xùn)機構(gòu),定期組織教師的研修來提高他們的急救能力。

為了提高我國教師的急救知識和技能,學(xué)校應(yīng)利用假期對職前和在職教師進行培訓(xùn)。培訓(xùn)的重點應(yīng)在傳授徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、創(chuàng)傷救護、簡易包扎的基本技巧上,常見意外傷害的現(xiàn)場急救方法等。通過邀請專業(yè)人員通過操作步驟的講解、鮮活案例的引用、生動圖片的展示及現(xiàn)場演示等方式,讓教職員工掌握應(yīng)急救護方法,提高自救互救能力。同時,在分組學(xué)習(xí)、實踐模擬中激發(fā)教師們的學(xué)習(xí)興趣,使教職工不只了解各種急救知識,而且要真正掌握操作徒手心肺復(fù)蘇術(shù)(CPR)、創(chuàng)傷救護,傷者搬運等基本技術(shù),從而提高他們的救護能力,最大程度保障學(xué)生安全。

3.3 從政策上,對教師掌握和運用醫(yī)護急救知識、技能給予肯定,及時地對反饋情況進行正確的指導(dǎo)和有力的支持

教育和衛(wèi)生行政部門制定相應(yīng)措施,在學(xué)校定期開展院前急救常識教育,針對常見現(xiàn)場急癥的救護要領(lǐng)等內(nèi)容進行詳細(xì)的分析和說明,由專業(yè)的醫(yī)護人員現(xiàn)場指導(dǎo)教師進行止血、包扎、人工呼吸、心肺復(fù)蘇術(shù)等常見的現(xiàn)場急救演練。為了解決目前急救培訓(xùn)所需的場地、工作人員和使用的示范假人等工具都價值不菲等問題,政府更應(yīng)給予教師培訓(xùn)資金補助;同時針對我國醫(yī)療急救體系起步晚,人們對急救培訓(xùn)缺乏熱情等問題,教育部門更應(yīng)制定相應(yīng)的嚴(yán)格考核制度,把急救能力納入教師的上崗和職稱考核,從而激勵教師參與急救培訓(xùn),逐漸帶動全民急救常識和能力的普及。

隨著學(xué)校職能的轉(zhuǎn)變并進一步完善,社會相關(guān)機制的日益健全,教師也應(yīng)該具備并不斷提升自己的醫(yī)護急救知識和技能。努力轉(zhuǎn)變以往對基本醫(yī)護知識、急救技能的忽視或輕視態(tài)度,積極學(xué)習(xí)相關(guān)的知識,有意識的進行練習(xí)。不光做到“懂知識、原理”,更要在突發(fā)事件發(fā)生時“會應(yīng)對,會急救”。力求在“第一時間”能采取有效措施,為隨后的救治贏得時機,減少事故的危險性和對學(xué)生生命的危害,這既是對學(xué)生生命安全的尊重,也是有利于保障學(xué)校正常教學(xué)秩序的必要措施。

注釋

李茂. 英國:為學(xué)生描繪健康生活藍圖.全國教師網(wǎng)絡(luò)聯(lián)盟,2004-11-23.

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