310013 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院空勤療養(yǎng)區(qū) 朱煒琴

動(dòng)脈硬化的原因及預(yù)防

310013 南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院空勤療養(yǎng)區(qū) 朱煒琴

動(dòng)脈粥樣硬化是指動(dòng)脈的一種非炎癥性的增生性病變，導(dǎo)致動(dòng)脈管壁增厚、僵硬而失去彈性并致管腔狹窄。動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生是多種因素作用于不同環(huán)節(jié)所引起的。近年來(lái)，根據(jù)回顧性及前瞻性流行病學(xué)研究，高血壓、高脂血癥、糖尿病、年齡、性別等都是引起動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因子。

1 動(dòng)脈粥樣硬化的原因

1.1 高血壓 高血壓狀態(tài)時(shí)，由于血液對(duì)血管壁的內(nèi)側(cè)壓力增加，容易造成血管內(nèi)膜挫傷，促使血漿脂質(zhì)滲入血管內(nèi)膜細(xì)胞，形成動(dòng)脈粥樣硬化。長(zhǎng)期血壓升高可以引起動(dòng)脈血管壁增厚、硬化，順應(yīng)性降低，僵硬度增加，最終導(dǎo)致嚴(yán)重的心、腦、腎并發(fā)癥，是腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康。經(jīng)研究表明，高血壓病人患動(dòng)脈粥樣硬化是正常人的4倍。

1.2 高血脂 也是該病的發(fā)病因素之一 ，如總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白(LDL)或極低密度脂蛋白(VLDL)增高，高密度脂蛋白尤其是它的亞組分Ⅱ(HDLⅡ)減低，均易發(fā)病。

1.3 糖尿病 糖尿病患者動(dòng)脈硬化的發(fā)病率也明顯升高，過(guò)多的糖類(lèi)囤積在體內(nèi)，致使大量胰島素分泌，從而加重胰臟的負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期下去造成胰島素分泌不足，貯存脂肪大量分解，導(dǎo)致游離脂肪酸堆積在血管壁上，造成動(dòng)脈粥樣硬化。

1.4 年齡與性別 本病多發(fā)生在40多歲以上的中年人，西方國(guó)家約比我國(guó)提早10歲，隨著年齡的增加，發(fā)病率和死亡率也相應(yīng)增加。本病男性多見(jiàn)，男女比例為2∶1，女性患病多在絕經(jīng)期后，此時(shí)雌激素減少，血高密度脂蛋白(HDL)也減少，迨至70歲以后甚至比男性發(fā)病多。

1.5 其他 引起動(dòng)脈粥樣硬化的原因還包括不良的飲食及嗜好，如常攝入較高熱量的飲食、較多的動(dòng)物性脂肪、膽固醇、糖和鹽均易患本病。西方飲食方式是致病的一個(gè)重要因素。吸煙者與不吸煙者相比，動(dòng)脈硬化的發(fā)病率前者顯著增高，且與每日的吸煙支數(shù)成正比。另外，某些微量元素如鉻、錳、鋅、釩、硒的攝入量減少和鉛、鎘、鈷的攝入量增加，也易患本病。

2 動(dòng)脈硬化的預(yù)防

2.1 合理用藥，科學(xué)運(yùn)動(dòng) 高血壓患者要按時(shí)服用藥物，不能擅自突然停藥，用降壓藥物使血壓降至理想水平后，應(yīng)繼續(xù)用維持量，以保持血壓相對(duì)穩(wěn)定。要合理安排運(yùn)動(dòng)量，根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，可選擇步行、慢跑、太極拳、氣功等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度因人而異，常用的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)為運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到170減去年齡，運(yùn)動(dòng)頻率一般每周3～5次，每次持續(xù)30～60 min。

2.2 避免肥胖，控制體重 少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟，少吃甜食等高脂肪、高糖食品，飲食宜清淡，多吃蔬菜、水果及大豆制品。

2.3 糖尿病患者要增加對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，控制總熱量 當(dāng)因飲食控制而出現(xiàn)易饑的感覺(jué)時(shí)，可增加蔬菜、豆制品等副食。忌吃油炸、油煎食物。少食動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、蝦子、魚(yú)子等含膽固醇高的食物。限制飲酒，過(guò)量飲酒可引起心率失常，血壓升高，血小板凝集性增加，腦血管痙攣，腦血液量下降，進(jìn)而導(dǎo)致腦血栓和腦出血的發(fā)生。

2.4 控制食鹽 過(guò)量攝入食鹽可使血液中的血小板凝集亢進(jìn)，增加腦血栓形成的危險(xiǎn)，食鹽每天以不超過(guò)6 g為宜。

2.5 戒煙 長(zhǎng)期吸煙可使人體小動(dòng)脈處于痙攣狀態(tài)，引起高血壓，煙中的一氧化碳會(huì)造成血管壁內(nèi)皮細(xì)胞缺氧，促進(jìn)動(dòng)脈硬化。

2008-06-28）

1005-619X（2009）02-0128-01