157011 黑龍江省牡丹江市林業(yè)中心醫(yī)院 唐守江 方向紅

高壓氧綜合治療突發(fā)性耳聾65例臨床分析

157011 黑龍江省牡丹江市林業(yè)中心醫(yī)院 唐守江 方向紅

2002～2007年，我院采用高壓氧(HBO)配合藥物治療突發(fā)性耳聾病人65例，取得明顯療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

本組病例男性36例、女性29例；年齡21～77歲。其中21～35歲9例（占13.8%），36～50歲21例（占32.3%），51歲以上35例（占53.8%）。本組病例就診時(shí)間為3～90 d，單耳聾42例，雙耳聾23例；伴耳鳴者43例，伴眩暈者11例。聽力學(xué)檢查：輕度聾（聽閾30～50 dB）26例，中度聾（聽閾51～70 dB）29例，重度聾（聽閾71～90 dB）5例，極重度聾（聽閾＞90 dB）5例。

2 治療方法

本組病例接受HBO治療最早3 d，最晚90 d。治療均采用國產(chǎn)GYS-08型多人空氣加壓艙，戴面罩吸99.8%純氧。治療壓力為0.25 MPa，升壓20 min，穩(wěn)壓70 min，減壓30 min，每次吸氧60 min，中間間歇吸空氣10 min，1次/d，10次為一療程，每療程間隔2 d，本組病例最多3個(gè)療程，平均1.5個(gè)療程。期間配合血管擴(kuò)張劑、VitB族、能量合劑等藥物。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 按語言區(qū)頻率250、500、l 000、3 000 Hz平均值計(jì)算，治愈：上述頻率平均聽閾恢復(fù)至正?；蜻_(dá)健耳水平，或達(dá)此次患病前水平，耳鳴及眩暈基本消失；顯效：上述頻率平均聽力提高30 dB以上，耳鳴及眩暈明顯減輕；有效：上述頻率平均聽力提高15～30 dB，耳鳴及眩暈有所好轉(zhuǎn)；無效：上述頻率平均聽力改善不足15 dB，耳鳴眩暈無變化。

3.2 結(jié)果 痊愈33例 （占50.8%），顯效16例 （占24.6%），有效12例（占18.5%），總有效率93.8%。

本組病例病程3～15 d的46例，痊愈25例，顯效12例，有效8例，無效1例，總有效率97.8%；病程15～30 d的15例，痊愈8例，顯效3例，有效3例，無效1例，總有效率93.3%；病程30～90 d的4例，顯效1例，有效1例，無效2例，總有效率50%。提示：病程越短，療效越好，病程30 d以后療效顯著下降。

本組病例輕度聾26例，痊愈18例（占69.2%）；中度聾29例，痊愈14例（占48.3%）；重度聾5例，痊愈1例（占20%）；極重度聾5例，痊愈0例。提示：輕度聾痊愈率與其他三型有明顯差異。

4 討論

目前突發(fā)性耳聾確切的病因尚未清楚，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為病毒性迷路炎和內(nèi)耳循環(huán)障礙為主要原因，螺旋器缺氧性損害則是共同的病理學(xué)基礎(chǔ)。而HBO治療可以切斷螺旋器缺氧損害的惡性循環(huán)。HBO可提高血氧張力，增加血氧含量，提高血氧彌散，營養(yǎng)血管神經(jīng)，改善血液循環(huán)；HBO可提高組織中氧貯量，增加血氧彌散速度和距離，改善聽毛細(xì)胞的有氧代謝，促進(jìn)聽毛細(xì)胞功能的恢復(fù)；HBO可有效降低血液黏稠度，減少血小板集聚，有利于內(nèi)耳微血管“淤塞”的解除和血栓的溶解，進(jìn)而改善血循環(huán)；HBO可以減輕、消除內(nèi)耳因病毒感染引起的組織水腫，加速滲出吸收。

2008-07-12）

1005-619X（2009）02-0158-01