066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 王艷梅 任桂榮

三通管快速輸血法

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 王艷梅 任桂榮

在臨床實(shí)踐中，當(dāng)遇到嚴(yán)重的出血性休克，如顱腦損傷、外傷性脾破裂、宮外孕破裂、大血管損傷等，常需要短時(shí)間內(nèi)輸入大量血液、血漿。我們通過(guò)三通靜脈延長(zhǎng)管輸血，當(dāng)需要快速輸血時(shí)，可變靜脈滴注為靜脈推注，這種方法操作簡(jiǎn)單、省時(shí)、省力，效果滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

1.1 材料 0.9%生理鹽水500 ml，輸血器1個(gè)，三通靜脈延長(zhǎng)管1個(gè)，20 ml或50 ml注射器1個(gè)（以20 ml為例），常規(guī)輸血設(shè)備。

1.2 方法

1）用0.9%生理鹽水連接輸血器，輸血器末端連接三通靜脈延長(zhǎng)管。

2）選擇較粗的靜脈，如頭靜脈、貴要靜脈、大隱靜脈等，常規(guī)消毒，以套管針行靜脈穿刺，穿刺成功后，連接三通靜脈延長(zhǎng)管。

3）輸入少量生理鹽水后，三通的側(cè)孔連接注射器，關(guān)閉套管針一端，開(kāi)放輸血器和注射器兩端，用注射器抽吸血袋內(nèi)血液至20 ml，關(guān)閉輸血器一端，開(kāi)放注射器和套管針兩端，將注射器內(nèi)血液勻速推入靜脈。如此反復(fù)進(jìn)行，直至血液輸完為止。

2 優(yōu)點(diǎn)

2.1 操作簡(jiǎn)單省力 用擠壓輸血器過(guò)濾壺的方法進(jìn)行加壓輸血時(shí)，采取站姿，雙臂上舉，易疲勞。本法可采用坐位操作，故可節(jié)省體力，特別是大量輸血時(shí)，僅一名護(hù)士即可。

2.2 速度快 我們監(jiān)測(cè)了50例患者，其中顱腦損傷23例，外傷性脾破裂11例，宮外孕破裂5例，大血管損傷1例，用16號(hào)套管針穿刺，20 ml注射器推注，200 ml血液或血漿僅1.5～2.0 min即可輸完，為搶救病人生命贏得了寶貴時(shí)間。

2.3 安全可靠 應(yīng)用此法未發(fā)現(xiàn)高血壓性血管損傷、靜脈炎、肺水腫等并發(fā)癥。

2.4 經(jīng)濟(jì)實(shí)用 一支三通靜脈延長(zhǎng)管僅7元，較價(jià)值幾千元的加壓輸血裝置，費(fèi)用低廉，值得推廣。

3 注意事項(xiàng)

1）對(duì)于合并高血壓的患者，應(yīng)密切注意患者血壓變化，一旦休克被糾正，快速輸血應(yīng)立即停止，以防出現(xiàn)急性心功能衰竭。

2）冷藏血液應(yīng)適當(dāng)加溫，以防大量快速輸入冷藏血液后，導(dǎo)致患者體溫快速下降，血管痙攣，加重休克。

2008-01-02）

1005-619X（2009）02-0159-01