710600 蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院 邢雅瓊 徐 莉 張?jiān)鰴?quán) 黨婷婷 仝武軍 黃 欣

·療養(yǎng)院信息化建設(shè)·

對(duì)療養(yǎng)院體檢信息系統(tǒng)應(yīng)用的探討

710600 蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院 邢雅瓊 徐 莉 張?jiān)鰴?quán) 黨婷婷 仝武軍 黃 欣

1 體檢信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀及發(fā)展

1.1 發(fā)展背景 當(dāng)今的社會(huì)是信息的時(shí)代，信息的作用正變得越來(lái)越重要。信息已成為決定經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的戰(zhàn)略資源，信息技術(shù)將是推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步的核心技術(shù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在這一發(fā)展趨勢(shì)的影響下，也逐漸邁進(jìn)了信息化時(shí)代。

當(dāng)越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注健康，關(guān)愛(ài)生命的同時(shí)，人們對(duì)健康的投資也不斷增多，從原來(lái)的有病治療到現(xiàn)在的疾病預(yù)防，人們良好的健康意識(shí)在增強(qiáng)、在提高，自覺(jué)體檢、定期體檢的單位和個(gè)人愈來(lái)愈多。隨著市場(chǎng)的不斷擴(kuò)大，各類體檢機(jī)構(gòu)的數(shù)量也不斷增多，公立醫(yī)院，私立醫(yī)院，各種門診，各種專業(yè)做健康體檢的機(jī)構(gòu)，各種“體檢游擊隊(duì)”，健康管理公司和各種與體檢相關(guān)的健康產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)如雨后春筍般紛紛出現(xiàn)，從三級(jí)甲等醫(yī)院到二級(jí)醫(yī)院，從一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到門診部，都在分食這塊巨大的蛋糕，整個(gè)體檢市場(chǎng)看起來(lái)好不熱鬧。要想在體檢市場(chǎng)中占據(jù)先機(jī)，必須有先進(jìn)的設(shè)備、過(guò)硬的技術(shù)、良好的體檢環(huán)境和基礎(chǔ)設(shè)施，各體檢機(jī)構(gòu)都在優(yōu)化自己的管理，以科學(xué)的管理來(lái)贏得市場(chǎng)，所以，體檢系統(tǒng)的信息化管理已經(jīng)是必然的趨勢(shì)。

1.2 體檢信息系統(tǒng)的作用與意義 隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，對(duì)體檢信息資源進(jìn)行科學(xué)化管理并加以利用開(kāi)發(fā)伴隨著體檢中心信息化建設(shè)已成為必然趨勢(shì)。以往的體檢數(shù)據(jù)都是以紙張的形式保存，用于存儲(chǔ)數(shù)據(jù)的體檢本也越來(lái)越多。像這種原始的存儲(chǔ)方式不僅占用了大量的空間，而且信息資料容易受損（例如數(shù)據(jù)丟失、霉變、蟲蛀等），更為重要的是給療養(yǎng)院體檢中心對(duì)體檢信息的相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析和有效利用帶來(lái)一定的困擾。而各種統(tǒng)計(jì)結(jié)果是體檢中心進(jìn)行相關(guān)決策的依據(jù)。不能及時(shí)獲取相關(guān)統(tǒng)計(jì)結(jié)果將會(huì)大大延緩療養(yǎng)院及時(shí)采取有效性措施以拓展體檢業(yè)務(wù)。通過(guò)建立基于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的健康體檢信息系統(tǒng)，簡(jiǎn)化了體檢業(yè)務(wù)流程，降低了勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了工作效率，降低了成本，提高了體檢質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。

2 系統(tǒng)分析

2.1 系統(tǒng)需求分析 體檢信息系統(tǒng)是基于傳統(tǒng)的體檢系統(tǒng)基礎(chǔ)上升級(jí)開(kāi)發(fā)的，首先能夠?yàn)槊總€(gè)體檢者建立體檢檔案，記錄每次體檢的項(xiàng)目、結(jié)果、報(bào)告等信息，使體檢者能夠清楚的了解自己的身體狀況。其次要與檢驗(yàn)、醫(yī)技等系統(tǒng)連接，能方便、快速的獲取體檢者的各種檢查報(bào)告，為體檢醫(yī)生作體檢總報(bào)告提供及時(shí)準(zhǔn)確的信息，并根據(jù)檢查結(jié)果給出相應(yīng)的建議。最后還要能夠快速準(zhǔn)確的為醫(yī)院管理者提供管理輔佐信息。其系統(tǒng)設(shè)計(jì)要做到以下幾方面的要求。

2.1.1 靈活設(shè)置 數(shù)據(jù)字典的設(shè)計(jì)要盡量考慮周到，包括體檢科室、體檢套餐、項(xiàng)目組合、體檢項(xiàng)目、體檢報(bào)告模板、團(tuán)體檢查報(bào)告、結(jié)論建議等，以滿足不同用戶在各體檢環(huán)節(jié)下的相應(yīng)需求。

2.1.2 操作便捷 系統(tǒng)在操作流程上，通過(guò)體檢套餐、項(xiàng)目組合、診斷模板、默認(rèn)值設(shè)置等一系列的便捷方法，使操作者能夠更容易掌握流程并快速的錄入體檢檔案的項(xiàng)目?jī)?nèi)容；在操作方法上，既支持鼠標(biāo)操作，同時(shí)也支持鍵盤快捷操作；在操作界面上，盡可能簡(jiǎn)潔、直觀。

2.1.3 自動(dòng)獲取醫(yī)技報(bào)告并生成體檢結(jié)論、建議 體檢綜述、建議是體檢報(bào)告的核心內(nèi)容，也是制約體檢工作效率的瓶頸。系統(tǒng)通過(guò)一系列的模板設(shè)置功能，使體檢綜述和建議能夠自動(dòng)生成，解決了瓶頸問(wèn)題，大大縮短體檢報(bào)告輸出的周期。

2.1.4 報(bào)告管理功能 體檢報(bào)告是體檢服務(wù)水平的集中體現(xiàn)，系統(tǒng)具有十分強(qiáng)大的體檢報(bào)告管理功能，可以生成多種格式、漂亮美觀的體檢報(bào)告。

2.1.5 查詢、統(tǒng)計(jì)功能 以體檢檔案的管理為基礎(chǔ)，系統(tǒng)能夠輸出面向個(gè)人、單位、體檢中心三個(gè)方面的各種統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，從而指導(dǎo)個(gè)體的健康保健、幫助單位直觀了解整體員工的健康問(wèn)題、提升體檢中心的業(yè)務(wù)管理水平。

2.1.6 數(shù)據(jù)接口功能 系統(tǒng)能夠提供短信接口、網(wǎng)站接口、CHIs接口、PACS接口、專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件接口等。

2.2 系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程 我院體檢中心的健康體檢其主要目的是疾病預(yù)防控制，既有個(gè)人體檢也有單位或?qū)W校組織的團(tuán)體體檢。其體檢流程為：體檢單位或個(gè)人可以先打電話預(yù)約，并提供體檢人員的相關(guān)信息，到體檢那天，提交體檢項(xiàng)目并交費(fèi)，拿體檢表，然后排隊(duì)體檢，體檢完后交表，總檢醫(yī)生對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行匯總和分析后，再將體檢結(jié)果和結(jié)論、意見(jiàn)反饋給體檢人員。如果是團(tuán)體體檢，還可提供團(tuán)體報(bào)告。

在體檢過(guò)程中，都是體檢人員自己拿著體檢表到處找科室，例如我院每年療養(yǎng)旺季每天的體檢量可達(dá)到150人，時(shí)間也較為集中，每到這個(gè)時(shí)候，場(chǎng)面就十分混亂，而且十分嘈雜，無(wú)論是體檢人員還是醫(yī)生，都會(huì)心煩意亂，影響體檢結(jié)果。自從去年開(kāi)始使用體檢信息系統(tǒng)后，我院體檢中心告別了紙質(zhì)體檢表，用上了電子體檢表，體檢表通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳給各科醫(yī)生，體檢人員只需拿著條形碼去進(jìn)行檢查。而且體檢人員再也不用爭(zhēng)先恐后地排隊(duì)，提防別人插隊(duì)，他們只需坐在候診室看著LED屏叫號(hào)就行了。

在體檢流程中，以前問(wèn)題最突出、最耗費(fèi)時(shí)間的就是體檢結(jié)果的匯總與分析，以前都是總檢醫(yī)生手工匯總分析，當(dāng)體檢人員多時(shí)，體檢表多，數(shù)據(jù)量大，總檢醫(yī)生工作量十分巨大，從而很難保證結(jié)論及建議的正確性。在使用體檢信息系統(tǒng)后，各科醫(yī)生可直接將體檢結(jié)果輸入系統(tǒng)中，體檢完成后，系統(tǒng)可快速進(jìn)行匯總與分析，幾秒鐘就能生成體檢結(jié)論和建議，大大減輕了總檢醫(yī)生的工作量，并保證了體檢結(jié)論和建議的可靠性。

3 相關(guān)技術(shù)介紹

系統(tǒng)采用客戶端/服務(wù)器端(C/S)結(jié)構(gòu)，提高實(shí)時(shí)性。PowerBuilder為前臺(tái)開(kāi)發(fā)工具，利用其提供的優(yōu)良性能與豐富界面，開(kāi)發(fā)了醫(yī)院體檢信息系統(tǒng)，可對(duì)體檢信息進(jìn)行科學(xué)管理與分布式應(yīng)用。SQL Server為后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)管理工具，把體檢數(shù)據(jù)庫(kù)作為主要研究對(duì)象。運(yùn)用條形碼技術(shù)，憑著其自動(dòng)識(shí)別功能，提高數(shù)據(jù)錄入速度和減小出錯(cuò)幾率[1]。

3.1 客戶端/服務(wù)器端(C/S)結(jié)構(gòu) C/S的程序通常也叫胖客戶端，也就是一個(gè)程序的大部分功能，都在客戶端實(shí)現(xiàn)，而服務(wù)器端只實(shí)現(xiàn)一小部分功能。C/S的程序大部分在客戶端實(shí)現(xiàn)，它具有以下優(yōu)點(diǎn)[2]。

3.1.1 交互性強(qiáng) 在這種模式中，客戶端裝有客戶軟件，完成各種數(shù)據(jù)的錄入等工作。

3.1.2 存取數(shù)據(jù)安全 因?yàn)閁S模式的平臺(tái)一般采用適用于局域網(wǎng)，安全性較高的局域網(wǎng)絡(luò)協(xié)議，所以安全性可以得到較好的保證。

3.1.3 網(wǎng)絡(luò)通訊量較低 因?yàn)橹挥袃蓪咏Y(jié)構(gòu)，網(wǎng)絡(luò)通訊量只包括客戶機(jī)與服務(wù)器之間的通訊量。

3.1.4 速度快，利于處理大量數(shù)據(jù) 由于C/S模式只有兩層結(jié)構(gòu)，故對(duì)于同一個(gè)任務(wù)C/S模式的速度要比B/S模式的速度快。

3.1.5 開(kāi)發(fā)效率較快 因?yàn)镃/S的程序用窗口來(lái)做，所以一般開(kāi)發(fā)效率上快一點(diǎn)。

但C/S的程序一大弊端就是必須要在客戶端安裝并部署程序才能運(yùn)行，也就是用戶必須得到客戶端程序才可以運(yùn)行。所以得考慮不同系統(tǒng)之間的安裝與配置。

3.2 PowerBuilder(PB)的優(yōu)勢(shì) PB具有使用簡(jiǎn)單，容易學(xué)習(xí)，容易掌握等特點(diǎn)，是開(kāi)發(fā)MIS系統(tǒng)和各類數(shù)據(jù)庫(kù)跨平臺(tái)的首選；在代碼執(zhí)行效率上也有相當(dāng)出色的表現(xiàn)；擁有強(qiáng)大的功能，適用于C/S模型應(yīng)用的開(kāi)發(fā)，B/S模型應(yīng)用的開(kāi)發(fā)，以及Web應(yīng)用的開(kāi)發(fā)。它以開(kāi)放的數(shù)據(jù)庫(kù)支持、強(qiáng)大的數(shù)據(jù)窗口技術(shù)、豐富的用戶界面和極高的開(kāi)發(fā)效率被列為優(yōu)秀的第四代語(yǔ)言開(kāi)發(fā)。PB采用了面向?qū)ο缶幊谭椒ǎ谔幚頂?shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用方面的突出貢獻(xiàn)就是數(shù)據(jù)窗口(DataWindow)，數(shù)據(jù)窗口的功能非常強(qiáng)大[3]。經(jīng)分析，體檢信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)基本上是圍繞著數(shù)據(jù)錄入、查詢、匯總、打印等功能，性能要求比較高，而且設(shè)計(jì)為基于C/S的結(jié)構(gòu)，因此PB的確是不錯(cuò)的選擇。

3.3 SQL server數(shù)據(jù)平臺(tái) SQL server是一個(gè)關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)，是Microsoft推出新一代數(shù)據(jù)管理與分析軟件，具有使用方便、可伸縮性好、與相關(guān)軟件集成程度高等優(yōu)點(diǎn)。SQL server是一個(gè)全面的、集成的、端到端的數(shù)據(jù)解決方案，它為企業(yè)中的用戶提供了一個(gè)安全、可靠和高效的平臺(tái)用于企業(yè)數(shù)據(jù)管理和商業(yè)智能應(yīng)用。SQL Server為專家和信息工作者帶來(lái)了強(qiáng)大的、熟悉的工具，同時(shí)降低了在從移動(dòng)設(shè)備到企業(yè)數(shù)據(jù)系統(tǒng)的多平臺(tái)上創(chuàng)建、部署、管理和使用企業(yè)數(shù)據(jù)和分析應(yīng)用程序的復(fù)雜性。通過(guò)全面的功能集與現(xiàn)有系統(tǒng)的互操作性以及對(duì)日常任務(wù)的自動(dòng)化管理能力[4]。

3.4 條形碼技術(shù) 條形碼別名條碼，條形碼是由美國(guó)的NT Woodland在1944年首先提出的。隨著計(jì)算機(jī)應(yīng)用的不斷普及，條形碼的應(yīng)用得到了很大的發(fā)展。條形碼是由寬度不同、反射率不同的條和空，按照一定的編碼規(guī)則（碼制）編制成的，用以表達(dá)一組數(shù)字或字母符號(hào)信息的圖形標(biāo)識(shí)符。即條形碼是一組粗細(xì)不同，按照一定的規(guī)則安排間距的平行線條圖形。常見(jiàn)的條形碼是由反射率相差很大的黑條（簡(jiǎn)稱條）和白條（簡(jiǎn)稱空）組成的[3]。

條形碼技術(shù)中有一種比較常用的就是直接使用條形碼字體，現(xiàn)在有許多條形碼字體，只要把字體復(fù)制到Windows系統(tǒng)目錄下的fonts目錄中，即可使用條形碼字體。程序中使用的方法應(yīng)該是非常簡(jiǎn)單的，對(duì)指定需要編條碼的字符，設(shè)置其字體為指定的條形碼字體即可顯示成條形碼形式。我院體檢信息系統(tǒng)中所使用的就是此類條形碼技術(shù)，直接調(diào)用了微軟自帶的條碼字體來(lái)實(shí)現(xiàn)生成并打印體檢者的條碼號(hào)，具有方便快捷的特點(diǎn)。

4 體檢信息系統(tǒng)在療養(yǎng)院的應(yīng)用

4.1 使用體檢信息系統(tǒng)為療養(yǎng)院帶來(lái)的優(yōu)勢(shì) 我院是西北最大的療養(yǎng)院，其體檢中心除承擔(dān)部隊(duì)療養(yǎng)干部的體檢工作外，還對(duì)地方人員實(shí)行對(duì)外體檢。為了適應(yīng)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，提高業(yè)務(wù)技能和工作效率，我院從去年開(kāi)始使用體檢信息系統(tǒng)，極大的促進(jìn)了體檢中心的建設(shè)與發(fā)展。

通過(guò)對(duì)本系統(tǒng)的使用，我院體檢中心形成了良好的體檢規(guī)范，改善了醫(yī)生的工作環(huán)境，并為體檢人員提供標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的健康體檢報(bào)告。取代了大量的檢查單據(jù)，提高了工作效率、管理效率及數(shù)據(jù)匯總效率，并全面提高了體檢中心的現(xiàn)代化形象?！绑w檢信息系統(tǒng)”的應(yīng)用，使我院實(shí)現(xiàn)了無(wú)紙化、網(wǎng)絡(luò)化、自動(dòng)化的查體醫(yī)務(wù)活動(dòng)，杜絕了漏檢和多檢現(xiàn)象；杜絕了報(bào)告單的流失現(xiàn)象：報(bào)告形成周期明顯縮短，形成了完善的亞健康人群的自動(dòng)跟蹤尋訪和管理機(jī)制。

總之，通過(guò)系統(tǒng)的應(yīng)用大大提高了工作效率和體檢質(zhì)量，降低了療養(yǎng)院體檢總體成本支出，為療養(yǎng)院帶來(lái)了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)了療養(yǎng)院體檢中心的健康體檢業(yè)務(wù)水平。

4.2 療養(yǎng)院在體檢信息系統(tǒng)應(yīng)用中存在的問(wèn)題 體檢信息系統(tǒng)能夠提高工作效率，應(yīng)建立在醫(yī)務(wù)人員熟練使用本系統(tǒng)的前提條件下，我院體檢中心在初步使用本系統(tǒng)時(shí)，由于操作人員不能熟練使用本系統(tǒng)，從而未能達(dá)到預(yù)期的效果。之后我院組織了全面有效的系統(tǒng)應(yīng)用培訓(xùn)，及時(shí)解決了所有存在的問(wèn)題，使本系統(tǒng)能夠正常運(yùn)行。

因此，建議各療養(yǎng)院在正式啟用體檢信息系統(tǒng)之前，對(duì)系統(tǒng)操作人員能夠進(jìn)行良好的培訓(xùn)，保證本系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)得以充分發(fā)揮。

4.3 療養(yǎng)院體檢信息系統(tǒng)的改進(jìn)方向 體檢信息系統(tǒng)不僅能夠提高體檢效率，在健康管理及資料保存方面也有著很大優(yōu)勢(shì)。隨著Internet的普及和發(fā)展，現(xiàn)在的體檢信息系統(tǒng)不僅能夠打印出全面準(zhǔn)確的紙質(zhì)體檢報(bào)告，還具有在互聯(lián)網(wǎng)上保存體檢報(bào)告的功能。如果在本單位的網(wǎng)站中添加體檢報(bào)告查詢系統(tǒng)，然后使用體檢信息系統(tǒng)中“網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)導(dǎo)出”的功能，將客戶的電子體檢報(bào)告存儲(chǔ)在網(wǎng)站的數(shù)據(jù)庫(kù)中，用戶只要在體檢報(bào)告查詢系統(tǒng)中輸入姓名和查詢碼，就可以在互聯(lián)網(wǎng)上看到自己的體檢結(jié)果，這樣既能核對(duì)紙質(zhì)體檢報(bào)告的準(zhǔn)確性，又能永久的保存體檢人員的體檢報(bào)告，對(duì)健康管理具有極大的促進(jìn)作用?？梢哉f(shuō)，體檢信息系統(tǒng)在健康管理、與客戶的信息交流等方面還存在很大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

因此，為了能夠更好的滿足客戶的需求，將單純的體檢工作提高到健康管理的層面，始終保持自身的競(jìng)爭(zhēng)力，療養(yǎng)院應(yīng)該不斷更新使用技術(shù)，促進(jìn)體檢中心的良好發(fā)展。

1 龍二木.醫(yī)院體檢管理信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用.廣州醫(yī)藥，2003，34(5)：70

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