541003 廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院 黃昌蓮 吳明蘭

飛行員強直性脊柱炎一例治療報告

541003 廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院 黃昌蓮 吳明蘭

1 資料與方法

運七（運輸機）飛行員李某，男，47歲，漢族，吉林人，飛行時數(shù)4 000 h，于2008年4月20日以“健康療養(yǎng)”入院。主訴：腰部疼痛3年余。自訴活動時疼痛加劇，休息后緩解。體檢：T 36.3℃，P 72次/min，BP 15/9 kPa，發(fā)育良好，皮膚黏膜無黃染及出血點，淺表淋巴結(jié)、甲狀腺不腫大，雙肺呼吸音清晰、無干濕性音。心率72次/min，律齊，無病理性雜音。腹平軟，無壓痛及包塊，肝脾肋下未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛。眼科、耳鼻喉科、口腔科檢查無異常。外科檢查：身高171 cm，體重62 kg，脊柱四肢無畸形，骶髂關(guān)節(jié)處有深壓痛。肌腱反射：正常，對稱存在，神經(jīng)系統(tǒng)正常。X線檢查：胸透示兩肺、心膈無異常。腰椎片示：骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面稍模糊。ECG檢查正常。B超：肝膽脾腎未見異常?；灒喝蟪Ｒ?guī)及生化八項未見異常。類風(fēng)濕因子陰性，HLA-B27陽性。初步診斷：強直性脊柱炎。治療經(jīng)過及結(jié)果：采用中西醫(yī)結(jié)合、牽引及按摩等方法進行治療。予口服美洛昔康片15 mg，1次/d，正骨風(fēng)痛寧緩釋片1片，2次/d，雙藤筋骨片5片，3次/d，花仙子膠囊2粒，3次/d，配合活血化瘀中草藥浴療及牽引、按摩4周后訴腰痛明顯減輕，查骶髂關(guān)節(jié)處深壓痛消失。予美洛昔康片7.5 mg，雙藤筋骨片5片，3次/d維持治療并囑適當(dāng)活動腰及髖關(guān)節(jié)。出院診斷：強直性脊柱炎。

2 討論

1）強直性脊柱炎是脊椎的慢性進行性炎癥，侵及骶髂關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突、附近軀干的大關(guān)節(jié)，導(dǎo)致纖維性或骨性強直和畸形[1]。飛行員作為一個特殊群體，一般情況下負荷不會過大，但強直性脊柱炎導(dǎo)致的疼痛和骨性強直對飛行影響極大，會嚴(yán)重削弱戰(zhàn)斗力。因此緩解、消除疼痛，延緩甚至阻斷骨質(zhì)侵蝕成為其治療的主要目的。

2）美昔洛康為非甾體消炎藥，具有抗炎及止痛作用，也可減少晨僵時間。

3）中藥內(nèi)服能有效控制病情，使各項功能檢查及化驗指標(biāo)迅速恢復(fù)正常，遠期觀察X線片及CT片顯示病情穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)?；钛鲋兴幱懈纳莆⒀h(huán)以及使增生或變性的結(jié)締組織復(fù)原的作用[2]。中醫(yī)手法按摩能舒筋活血、促進髖部血液循環(huán)[3]。

1 吳在德，吳肇漢.外科學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.912

2 馬在山.馬氏中醫(yī)治療股骨頭壞死.北京：人民衛(wèi)生出版社，1994.17

3 中國藥店編輯部.用藥指南.中國藥店，2001，2(2)：53-57

1005-619X（2009）02-0170-02

4）患者進行主動的髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋、內(nèi)收、外展和屈曲運動等康復(fù)功能鍛煉，有助于改善血運和防止關(guān)節(jié)活動的障礙，促進功能恢復(fù)。

2008-06-10）