劉艷秋

[摘要] 目的：觀察局部涂口炎散粉末治療口腔黏膜潰瘍的臨床療效。方法：選擇門診口腔黏膜潰瘍患者40例，分為2組，分別采用局部涂口炎散粉末及常規(guī)方法進行治療，對潰瘍面愈合速度、疼痛緩解情況等分別進行比較。結果：口炎散具有促進潰瘍面愈合、局部止痛及抗感染的作用。結論：口炎散是治療各種口腔黏膜潰瘍療效較好藥物，應推廣應用。

[關鍵詞] 口腔黏膜潰瘍；潰瘍愈合；止痛

[中圖分類號] R781.5 [文獻標識碼]C[文章編號]1673-7211（2009）01（a）-163-02

口腔黏膜潰瘍在口腔門診中比較常見。局部創(chuàng)傷、免疫力低下、病毒感染等均可引起?；颊叱０橛忻黠@的疼痛，嚴重影響學習、工作和生活，尤其是兒童患者。口腔黏膜潰瘍是門診常見的一種口腔疾病，患者就醫(yī)時均有不同程度的影響進食和語言功能。其治療方法多種多樣，但效果均不太理想。我科采用局部涂口炎散粉末治療口腔潰瘍取得了令人滿意的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1．1一般資料

共治療40例，其中，男20例，女20例；年齡最大75歲，最小10歲。口腔潰瘍部位見于舌尖、舌緣、齒齦、上唇或下唇內側緣和頰黏膜處。潰瘍多發(fā)生于舌部、頰部黏膜等處，為圓形、橢圓形及聚集成束或不規(guī)則形等。所有病例不伴有嚴重的牙周病及全身性疾病，同時近期內未曾使用免疫制劑類；能按時定期復診，同時能嚴格遵從醫(yī)囑。潰瘍直徑在0.2～0.7 cm，局部明顯疼痛，影響進食和說話。復發(fā)時間為1周~1個月，有的在2月中反復發(fā)作3～4次。病變部位僅限于口腔黏膜，未見眼和外生殖器潰瘍。

1.2 藥物組成

口炎散藥物組成：紅棗20枚，青黛、黃連、黃柏、白礬、松香各10 g，冰片3 g。先將紅棗去核，再把白礬、松香填入紅棗內，用鐵絲把紅棗串上，置文火內烤焦后加入黃連、黃柏、青黛、冰片，共研極細末，貯于瓶中備用。使用時以棉簽蘸藥面均勻地涂于潰瘍面局部，以能覆蓋潰瘍面為宜，每日3～5次。

1.3 治療方法

患者按就診的先后順序隨機分為口炎散粉末治療的實驗組及常規(guī)方法治療的對照組，每組患者20例。每組男女各10人，同時在年齡、潰瘍面積、潰瘍程度等方面具有一致性。實驗組用無菌棉棒將口炎散粉末均勻的涂抹于潰瘍表面，每日用藥5次以上。睡前，刷牙漱口后用以上方法涂藥，并酌情增加藥量。對照組未涂口炎散粉末，只按常規(guī)方法進行治療，直接用鹽水涂擦于潰瘍表面或用鹽水含漱，進食前后各1次，6～8次/d。

2 結果

經上述治療的兩組患者。其中實驗組用藥后2 d癥狀明顯減輕，局部疼痛消失，恢復正常進食，多在3～5 d后治愈；而對照組大多都在10～15 d后治愈。

3 討論

口腔潰瘍是口腔黏膜疾病中的一種常見病，在人群中的發(fā)病率可達30％以上。有些人常會口干舌燥，甚至會因“嘴破”而痛到連喝水、吃東西都有困難。醫(yī)學界目前發(fā)現，當人體處于以下三種情況時就會誘發(fā)口腔潰瘍。①免疫系統(tǒng)異常：當身體免疫系統(tǒng)異常時，這些病毒會特別活躍，潰瘍也會明顯惡化。有的患者表現為免疫缺陷，有的患者則表現為自身免疫反應，也就是由于各種因素，使人體正常的免疫系統(tǒng)，對自身組織抗原，產生免疫反應，而引起組織的破壞而發(fā)病。②過度疲勞：專家認為，現代人生活緊張，精神壓力大，口腔潰瘍是一種因生活形態(tài)導致的“文明病”。事實上，口腔潰瘍患者有許多是在過度疲勞后發(fā)病的。③激素變化的影響：口腔潰瘍也被認為與遺傳、激素等因素有關，如女性月經前口腔潰瘍會有惡化情形，更年期婦女也有病例增多現象，但懷孕期婦女則發(fā)病率較低，這些現象都顯示潰瘍的發(fā)生受激素變化影響。

可見，口腔潰瘍應該是身體變弱的信號。一般人認為，口腔潰瘍會在7～10 d內自行痊愈，問題是許多病人的病情往往顯得反反復復，時好時壞，影響飲食和起居，令人困擾。所以患者在治療的過程中，應加強身體鍛煉，改善體質。若感到身體疲乏，就應檢查自己營養(yǎng)攝入是否均衡，休息是否足夠，并適量補充各種維生素和礦物質。大便通暢是復發(fā)性口腔潰瘍治療過程中不可缺少的治療法，應該多吃新鮮水果和蔬菜以清理腸胃。

在確定了病因不明，沒有特效藥的前提下，應以局部治療為主，以減輕癥狀，促進潰瘍表面愈合，盡量減少患者痛苦成為首要任務。在排除了白塞病(眼、口、生殖器綜合征)的基礎上，對復發(fā)性口腔黏膜潰瘍應用口炎散進行局部外涂治療，并輔以局部無創(chuàng)性清理創(chuàng)面和局部按摩等方法，使?jié)冇?，取得了滿意療效。通過治療使病程縮短，癥狀減輕，還可以延長發(fā)病間隔，減少復發(fā)次數。分析該藥治療潰瘍的機制是其具有清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌和促進口腔黏膜上皮再生修復創(chuàng)面的作用，因該藥具有麻油清香且止疼效果好，患者很樂于接受。

總之，口炎散用于治療各種原因引起的口腔黏膜潰瘍時，其近期療效較理想。一方面，具有顯著的促進潰瘍愈合、減輕疼痛及抗菌消炎等作用，且無明顯的毒副反應；另一方面，該藥口感好，使用方便，臨床上值得推廣應用。另外，因口腔潰瘍給我們的生活工作學習帶來諸多不便，所以首先應預防。勞逸結合，適當鍛煉身體，提高抵抗力，少食或不食辛辣及其他刺激性食物。多吃新鮮果蔬，保持大便通暢，注意口腔衛(wèi)生，預防繼發(fā)感染，重視疾病，早發(fā)現早治療。發(fā)病時應避免吃刺激性食物，最好戒煙酒等。

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(收稿日期：2008-09-26)