葉曉燕　鄧　娟　楊小月

【摘要】 目的 縮短臍帶脫落時(shí)間，減少新生兒感染機(jī)會(huì)，便于新生兒護(hù)理。方法 采用雙氣門芯結(jié)扎臍帶后，再施行剪臍術(shù)。結(jié)果 實(shí)施剪臍術(shù)后的新生兒臍帶脫落時(shí)間縮短。結(jié)論 用雙氣門芯結(jié)扎臍帶后再行剪臍術(shù)，在基層醫(yī)院臨床應(yīng)用有意義。

【關(guān)鍵詞】雙氣門芯；剪臍

氣門芯（又叫橡皮圈），在新生兒斷臍中，應(yīng)用方便、簡(jiǎn)單，一直以來為新生兒斷臍使用，但在斷臍后，如何進(jìn)一步處理好新生兒的殘留臍帶，成了筆者思考的問題。為此筆者對(duì)446例經(jīng)陰道順娩或剖宮產(chǎn)術(shù)取出的新生兒，用雙氣門芯結(jié)扎臍帶后再施行剪臍術(shù)的方法，來探討縮短臍帶脫落的時(shí)間?，F(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 氣門芯2個(gè)、臍封2個(gè)，6 cm×8 cm紗布1塊、75%乙醇、10%碘酊、剪臍包1個(gè)（內(nèi)有消毒剪刀、直血管鉗或有齒鑷各一把、4 cm×4 cm×4 cm三角形4層的小紗布1塊、6 cm×8 cm紗布2~3塊）、云南白藥。446例新生兒為陰道順娩或剖宮產(chǎn)術(shù)取出。

1．2 方法

1．2．1 斷臍方法 筆者對(duì)新生兒斷臍一律采用雙氣門芯結(jié)扎法，其方法為，第1個(gè)氣門芯置于距臍根0．5 cm處，第2個(gè)氣門芯則挨著第1個(gè)氣門芯，結(jié)扎時(shí)常規(guī)用75%乙醇消毒臍根周圍，斷端則用10%碘酊燒灼，紗布包裹局部后，臍封包扎固定好。

1．2．2 剪臍方法 新生兒出生24 h后，如臍部斷端干燥，則行剪臍術(shù)，其方法為，在剪臍時(shí)以2個(gè)氣門芯之間為端點(diǎn)，用碘伏嚴(yán)格消毒局部后，用左手持血管鉗或有齒鑷夾住上面氣門芯的殘線端，右手則持剪刀在2個(gè)氣門芯之間剪斷，剪臍后的殘端立即抹云南白藥，并用三角形小紗塊填塞局部，再用紗布覆蓋，最后臍封加壓包扎固定。

2 結(jié)果

446例施行斷臍后再剪臍的新生兒，24 h后殘端干燥的為438例，48 h后殘端干燥的為8例，即產(chǎn)后48 h臍帶脫落總有效率為98．21%，產(chǎn)后72 h臍帶脫落率為100%。且所觀察病例無發(fā)生殘端出血、感染等征象。殘留的那個(gè)氣門芯自動(dòng)脫落。

3 討論

當(dāng)今多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家在用無菌剪刀斷臍后，以滅菌的臍帶夾緊夾殘端，不予包扎，很少感染。我國(guó)已生產(chǎn)出一次性使用的臍帶夾，臨床使用效果滿意^[1]。但對(duì)于目前仍采用氣門芯結(jié)扎臍帶的醫(yī)院來說，新生兒臍帶脫落的時(shí)間一般為3~7 d^[2]。而新生兒斷臍后再施行剪臍術(shù)，其臍帶脫落時(shí)間僅為產(chǎn)后的48~72 h。并且斷端愈合好，符合斷臍要求。以一般順產(chǎn)產(chǎn)婦住院3~4 d來看，產(chǎn)婦出院時(shí)，新生兒的臍部都已經(jīng)干燥，極大的方便了產(chǎn)婦回家后的新生兒臍部護(hù)理，同時(shí)新生兒臍部脫落快，也避免了新生兒臍部感染的機(jī)會(huì)。剪臍術(shù)在臨床應(yīng)用時(shí)，并不是每個(gè)新生兒都適合出生后24 h剪臍，如上述剪臍后48 h殘端干燥的8例中，有6例為臍帶水腫的新生兒，剪臍時(shí)遇到此種類型的臍帶，則應(yīng)延緩剪臍時(shí)間，待斷端干燥后再行剪臍術(shù)。此外，在施行剪臍術(shù)時(shí)一定要遵守消毒隔離原則，注意無菌操作，以避免醫(yī)源性感染。同樣施行剪臍術(shù)后的新生兒也要嚴(yán)密觀察局部有無出血、感染，并要保持局部干燥，勿被大小便污染、浸濕，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)要及時(shí)處理，這樣才能完善我們剪臍術(shù)的護(hù)理，達(dá)到提高新生兒臍部護(hù)理質(zhì)量的目的。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 金漢珍，黃德珉,官希吉.實(shí)用新生兒學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：154.

［2］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，200：93.