馬占松

【摘要】 坐標取穴法強調(diào)穴位橫與縱的規(guī)定性，是取準穴位的一般規(guī)律 。

針刺療法取穴至關重要，有謂：“差之毫厘，謬之千里”，此說并不夸張。經(jīng)常見到取穴時或上或下，或左或右，直接影響著治療效果。尤其一些初學針灸者取穴時心里更是沒“譜”。究其原因是沒有掌握穴位的準確定位。筆者體會到：掌握穴位的定位，關鍵是找準參照點。這里介紹一種坐標取穴法。

—、坐標的概念

選定一點“○”，通過該點向左右、上下引2條互相垂直的直線，就大致建立以該點為原點的坐標。它用以說明該平面上任何一點與這一點的相對位置。

二、坐標取穴法

為了取穴的準確或?qū)W習的方便，我們不妨在人體表面建立數(shù)個或更多一些的坐標。一般來說，建立坐標系首先應選“○”點。人體任何一點都可以當作“○”，但是能夠精確地說明某個或某些穴位的位置，這個“○”點就有選擇了。如神闕穴可以說明腹部大部分穴位的位置，大椎穴可以說明背部一些穴位的位置，乳頭可以說明胸部一些穴位的位置。從這些點各向水平和垂直方向引直線，就分別建立了常用的坐標。用這些坐標不僅確定了某些經(jīng)脈的位置，而且許多穴位的位置也容易描述。如以神闕為“○”點建立坐標系，商曲穴在臍上2寸，旁開0.5寸。承滿穴在臍上5寸，旁開2寸等。

一些骨骼的隆起，骨骼的結合部均可作為“○”點。肌肉、骨骼的邊緣，赤白肉際均可做為一條軸線。

經(jīng)常根據(jù)容易掌握，顯而易見的穴位確定其臨近的穴位。如中脘在劍突下緣與肚臍中間，以中脘為“○”點建立坐標，其上1寸為上脘，下2寸為下脘。上1寸旁開2寸為承滿，上2寸旁開2寸為不容，下2寸旁開0.5寸為商曲。

頭部穴位多而難記，更不好定位。我們可以按自然標志畫幾條線［1］：前發(fā)際、后發(fā)際、耳周發(fā)際、前后正中線、前后正中線旁開1.5寸的平行線、瞳孔直上前后正中線的相對平行線。按這些線取穴就建立了各穴位的坐標，就會簡單些。通天穴［2］在前后正中線旁開1.5寸，前發(fā)際上4寸；承靈在瞳孔直上入前發(fā)際4寸；浮白［2］在耳根上緣向后入發(fā)際1寸。

事實上，并非一定要建立坐標系才能取準穴位。只要掌握了坐標系中點的定位方法也就解決了取穴的方法。也只有掌握這種方法取穴才能準確。

我們知道，要確定平面上一點，如果只說它在某一條直線上那是妄然。但是這條直線上如果有刻度有參照點，那么該點就不難確定?；蛘哒f某點是某兩條線的交點，這一點也確定無疑。穴位也是這樣，只有遵循這一規(guī)律才能找到它的準確位置。公孫穴在第一跖骨基底部的前下緣，赤白肉際。赤白肉際是一條線，第一跖骨基底部的前下緣是該線上的一個固定點；內(nèi)關穴，如果只說仰掌腕橫紋上2寸，那只是一條線定不住一點。如果再說當掌長肌腱與撓側腕屈肌腱之間，這個內(nèi)關穴方才確定；再如豐隆穴既有犢鼻下8寸，又有脛骨前脊外開2橫指；常用的足三里穴更是這樣，既有犢鼻下3寸又有脛骨前脊外開1橫指。不難看出，任何一穴，既有它橫的規(guī)定，又有它縱的規(guī)定，這縱與橫的交點便是該穴。我們且稱這一橫一縱的交點為該穴的“坐標”。 通常我們就按各穴的坐標取穴，或稱“坐標取穴法”。

坐標取穴法是為準確地取穴而設，強調(diào)了它的目的性，也是取穴的一般規(guī)律。

參考文獻：[1] 黃龍祥校注.黃帝針灸甲乙經(jīng).中國醫(yī)藥科技出版社，1990，130—137.

[2] 石學敏.針灸學. 中國中醫(yī)藥出版社，2002，63. 92.