徐　彥　李作吉　董玉珍

[摘要] 目的：觀察細辛腦輔佐治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果。方法：符合毛細支氣管炎診斷標準的患兒160例，隨機分為對照組80例，觀察組80例。對照組給予包括抗感染、吸氧、止咳、化痰、鎮(zhèn)靜等綜合治療，觀察組在此基礎上加用細辛腦注射液0.5 mg/kg，加入5%葡萄糖液中靜脈點滴，每日1～2次，連用7 d。結果：觀察組咳嗽、氣喘、肺部啰音消失時間及住院天數均較對照組明顯縮短。觀察組總有效率為98%，對照組為92%，兩組比較差異有顯著性。結論：細辛腦輔佐治療小兒毛細支氣管炎療效顯著，且安全。

[關鍵詞] 細辛腦；小兒毛細支氣管炎

[中圖分類號] R725 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7211（2009）01（b）-071-01

毛細支氣管炎(簡稱毛支)，是嬰幼兒常見的下呼吸道感染，主要由呼吸合胞病毒所致，常見于2歲以內嬰幼兒，以2～6個月嬰兒多見，反復發(fā)作者可演變?yōu)橹夤芟２∽兲攸c為廣泛毛細支氣管炎癥，滲出及黏膜水腫，導致氣道狹窄。主要表現為突起喘憋，低氧血癥，肺部可聞及哮鳴音，呼氣性喘鳴，肺基底部可聞及細濕啰音。喘憋嚴重時可合并心力衰竭、呼吸衰竭，明顯的毛細支氣管阻塞現象。解除呼吸道阻塞，改善通氣，控制喘憋，是提高毛細支氣管炎療效的關鍵。近年研制的α-細辛腦具有抗炎、解痙、平喘、抗驚厥等作用，對肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌的生長也有不同程度的抑制作用。我們在常規(guī)治療的基礎上，使用細辛腦輔佐治療毛細支氣管炎80例，療效滿意，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部病例均為我科于2007年11月～2008年7月收治的確診為毛細支氣管炎患兒160例，均符合小兒肺炎防治方案中毛細支氣管炎的診斷標準[1]。隨機分為兩組，對照組80例，治療組80例。兩組患兒均無呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥，并除外結核感染及支氣管異物、急性喉炎等疾病。觀察組男50例，女30例；對照組男52例，女28例。兩組年齡為40 d～18個月。兩組間病例數、年齡、性別、病情輕重、病程長短均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均采用相同的綜合治療，包括抗感染、鎮(zhèn)靜、吸氧、平喘、止咳化痰、糾正酸中毒、維持水電解質平衡等常規(guī)治療。治療組在上述綜合治療的基礎上加用細辛腦注射液0.5 mg/kg加入5%葡萄糖液中配成細辛腦濃度為1.00%～0.02%倍液，靜脈點滴1～2 次/d，連用7 d。

1.3 療效評定標準

顯效：治療7 d體溫恢復正常，咳嗽喘憋停止，肺部啰音消失，X線肺部陰影消失；好轉：7 d內體溫恢復正常，咳嗽明顯好轉，肺部啰音減少，X線肺部陰影部分消失；無效：治療7 d后病情改變不明顯，X線肺部陰影無改變。

2 結果

治療組80例，顯效70例（88%），好轉8例（10%），無效2例（2%），總有效率為98%；對照組80例，顯效55例（69%），好轉18例（23%），無效7例（8%），總有效率為92%。治療組顯效率明顯高于對照組（P＜0.05）。治療組平均退熱時間較對照組縮短2.5 d，鎮(zhèn)咳時間平均減少1.53 d，平喘時間平均縮短0.94 d，肺部啰音消失時間平均縮短3.44 d，兩組比較差異有顯著性(P＜0.05）。治療組無不良反應。

3討論

毛細支氣管炎是嬰幼兒時期常見的下呼吸道氣道阻塞性疾病，主要病原為呼吸道病毒，尤其呼吸道合胞病毒（RSV）最為常見。病毒感染引起毛細支氣管的炎癥部位產生大量黏稠分泌物及部分平滑肌痙攣，造成管腔狹窄。由于小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點，纖毛運動差，肺的彈力纖維發(fā)育不完善，當出現呼吸道炎癥，分泌物增多時，極易造成呼吸道阻塞和間質性炎癥。人工合成的細辛腦，化學名稱為2,4,5-三甲氧基-1-丙烯基苯，是中藥石菖蒲主要有效成分，祖國醫(yī)學認為它具有平喘、去痰、止咳、消炎、解痙、鎮(zhèn)靜等功效。其藥理作用為對抗組胺、乙酰膽堿，緩解支氣管痙攣，有類似氨茶堿松弛支氣管平滑肌的功能，起到平喘作用，可引起呼吸道分泌物增加，使?jié)馓底兿?，降低痰液黏滯，使氣管支氣管恢復彈性，有效幫助痰液排除，使呼吸道通暢。并能刺激表面活性物質形成及分泌,對呼吸道黏膜起保護作用，同時促進氣道分泌物排除。有改善氣管纖毛運動能力，減少纖毛與黏液的黏合、吸附，降低痰液的黏稠度，有利于化痰、排痰，同時對咳嗽中樞延髓孤束核也有較強的抑制作用，有助于咳嗽機制轉化，減少咳嗽。加之能提高大腦皮層電刺激閾，抑制電刺激突觸傳導及癲癇性電的擴散，發(fā)揮其鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用[2]。臨床觀察結果顯示，細辛腦輔佐治療小兒毛細支氣管炎效果明顯，與抗生素聯(lián)合應用可較快地改善癥狀和體征，治療時間和住院時間明顯縮短，同時無任何不良反應，避免了因喘息使用氨茶堿和腎上腺皮質激素引起的不良反應。加之其有鎮(zhèn)靜作用，可降低氧耗量，緩解氧供需矛盾，是治療小兒毛細支氣管炎有效輔助藥物，值得推廣。

[參考文獻]

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.小兒肺炎防治方案[J].中華兒科雜志,1987,25(1):47.

[2]蔡玉敏.最新中藥藥理與臨床應用[M].北京:華夏出版社,1999.418.

[3]王玉平. a-細辛腦治療嬰幼兒支氣管肺炎療效觀察[J].華北煤炭醫(yī)學院學報,2001,3(3):348.

（收稿日期：2008-09-12）