于　梅

摘要：和諧社會(huì)建設(shè)最重要的原則，是要堅(jiān)持以人為本，始終把最廣大人民的根本利益作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，發(fā)展為了人民，發(fā)展成果由人民共享。院前急救為人民提供安全有效的公共衛(wèi)生服務(wù)，因而是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。目前院前急救不規(guī)范，存在認(rèn)識(shí)模糊、設(shè)施落后、市場(chǎng)混亂等內(nèi)外隱患。通過(guò)分析，提出對(duì)策：提高認(rèn)識(shí)，堅(jiān)持方向，完善補(bǔ)償機(jī)制，強(qiáng)化監(jiān)管力度，加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高急救能力。從而滿足人們的健康需求，促進(jìn)社會(huì)和諧。

關(guān)鍵詞：規(guī)范 院前急救 和諧社會(huì)

黨的《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問(wèn)題的決定》強(qiáng)調(diào)指出：堅(jiān)持公共衛(wèi)生的公益性，強(qiáng)化政府責(zé)任，嚴(yán)格監(jiān)督管理，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。而急救事業(yè)是公共衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，直接關(guān)系群眾健康生命安全，關(guān)系改革、發(fā)展和穩(wěn)定大局。規(guī)范院前急救對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)有重要作用，我想就此談?wù)勛约旱目捶ā?/p>

一、 目前院前急救對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)的隱患

（一）院前急救內(nèi)部隱患

1.急救人員認(rèn)識(shí)模糊。院前急救工作是一項(xiàng)公益衛(wèi)生事業(yè)，職工對(duì)此認(rèn)識(shí)不夠，全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨觀念不強(qiáng)，職業(yè)道德規(guī)范落實(shí)不到位。特別是在當(dāng)前機(jī)制不健全的情況下，急救任務(wù)艱巨，個(gè)人收入不高，導(dǎo)致一線急救人員不能完全服從安排，處處從私利出發(fā)，從而對(duì)構(gòu)建和諧社會(huì)帶來(lái)隱患。

2.醫(yī)療水平低。作為一個(gè)快速流動(dòng)的醫(yī)療窗口，長(zhǎng)期以來(lái)，隨車救護(hù)的醫(yī)務(wù)人員本身醫(yī)療水平低，部分護(hù)理人員在現(xiàn)場(chǎng)判斷病情和進(jìn)行施救方面往往會(huì)出錯(cuò)。特別在當(dāng)前以交通事故、意外傷害、自然災(zāi)害、中毒及突發(fā)心腦血管疾病為主要原因的急救需求的上升，會(huì)危害人民生命安全。

3.配備設(shè)施落后。院前急救工作需要性能穩(wěn)定的交通工具、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，但現(xiàn)有車輛少，大多老化，安全系數(shù)低。醫(yī)療設(shè)備更為有限，每車無(wú)規(guī)定的設(shè)備，許多急救仍在從事著“運(yùn)輸”型急救，而且大多無(wú)防毒、防傳染的防化服，如遇突發(fā)事件，將無(wú)法完成急救任務(wù)，從而影響和諧社會(huì)的發(fā)展。

4.制度落實(shí)不到位且不健全。院前急救一直以來(lái)有明確的職能和急救原則，但在實(shí)際中并沒(méi)落實(shí)到位，在內(nèi)部無(wú)嚴(yán)格的教育培訓(xùn)制度、考核獎(jiǎng)罰制度等，有往往形同虛設(shè)，制度不完善也會(huì)引起嚴(yán)重的醫(yī)療問(wèn)題，危害人民的健康。

（二）院前急救外部隱患

1.急救市場(chǎng)混亂。按政策急救中心應(yīng)是本市院前急救的唯一一家合法單位，但有個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了私利，在醫(yī)保制度下?tīng)?zhēng)取到非參保病人，自身購(gòu)置車輛，從事不屬于他們工作范圍的院前急救工作，這樣就會(huì)發(fā)生因多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為爭(zhēng)搶病人而撞傷人、打架導(dǎo)致病人死亡的惡性事件。

2.政府投入不夠。急救中心在其完成院前急救任務(wù)中會(huì)有部分投入、費(fèi)用消耗，這些支出往往得不到補(bǔ)償，需要政府從財(cái)政資金中給予補(bǔ)償，但實(shí)際政府補(bǔ)償遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于消耗，雖然在2003年SARS之后，政府加大了投入，但政府投入沒(méi)有與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展相協(xié)調(diào)，致使院前急救不能滿足廣大群眾的衛(wèi)生需求。

3.法制不健全，依據(jù)不夠、監(jiān)管不嚴(yán)。人民的生命健康安全對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定具有重要性，目前尚無(wú)統(tǒng)一的急救條例或相關(guān)法規(guī)，地方上也無(wú)適合當(dāng)?shù)氐脑呵凹本确ㄒ?guī)，因此對(duì)不合理的急救工作處置依據(jù)不夠，加上監(jiān)管不嚴(yán)，只有在大的事件發(fā)生后才會(huì)去重視。

二、 內(nèi)外隱患存在的原因分析

急救中心是政府舉辦的公益性衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，隱患存在原因歸于三個(gè)方面：認(rèn)識(shí)不清、機(jī)制不健全、管理不到位。政府重視不夠，補(bǔ)償機(jī)制不到位，職工認(rèn)識(shí)不清，經(jīng)濟(jì)負(fù)增長(zhǎng)影響正常運(yùn)營(yíng)，制度得不到落實(shí)；法制監(jiān)管薄弱；內(nèi)部管理松散。各方面的綜合因素將嚴(yán)重影響急救衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，影響其社會(huì)形象，也影響和諧社會(huì)的建設(shè)。

三、采取對(duì)策

（一）提高認(rèn)識(shí)，堅(jiān)持方向

發(fā)展院前急救事業(yè)是構(gòu)建和諧社會(huì)的必然要求，加強(qiáng)管理必須切實(shí)貫徹和諧社會(huì)建設(shè)的原則。通過(guò)有組織的安排，在人民群眾最需要幫助的時(shí)刻提供周到細(xì)致的服務(wù)，是和諧社會(huì)建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容；衛(wèi)生工作的根本任務(wù)是為人民健康服務(wù)，因而必須把落實(shí)社會(huì)責(zé)任擺在第一位；“時(shí)間就是生命”是院前急救醫(yī)療工作最突出的特點(diǎn)，加強(qiáng)急救醫(yī)療管理要圍繞“急”字下功夫。急救工作要真正領(lǐng)會(huì)與死亡搶時(shí)間、靠時(shí)間搶生命的意義。

(二)完善補(bǔ)償機(jī)制，強(qiáng)化監(jiān)管力度

1.增加投入，突出公益性。院前急救服務(wù)的任務(wù)和特點(diǎn)決定了投入和消耗是不等的，得不到補(bǔ)償?shù)牟糠直仨氂韶?cái)政在財(cái)政再分配資金中給予解決。特別是在執(zhí)行特殊任務(wù)的醫(yī)療支出應(yīng)由財(cái)政給予全額補(bǔ)償，作為一個(gè)城市的對(duì)外窗口，財(cái)政應(yīng)增加投入，配備規(guī)定設(shè)備，真正體現(xiàn)其公益性。

2.制定法規(guī)，規(guī)范急救市場(chǎng)。從宏觀上看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間缺乏公平、公正的競(jìng)爭(zhēng)；開(kāi)放、有序的醫(yī)療服務(wù)秩序還沒(méi)有完全建立。從急救市場(chǎng)上看，有少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事一些非法的院前救護(hù)工作，不利于正常、合法的急救事業(yè)的良性發(fā)展。政府應(yīng)制定法規(guī)，整頓市場(chǎng)，維護(hù)合法權(quán)益，使百姓真正感到社會(huì)的溫暖。

3.宏觀調(diào)控，強(qiáng)化監(jiān)督管理。政府應(yīng)建立完善的監(jiān)管機(jī)制，根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)院前急救的人、財(cái)、物的運(yùn)營(yíng)進(jìn)行宏觀調(diào)控，一方面能避免投入的浪費(fèi)，另一方面能及時(shí)了解需求，從健康角度滿足人民的急救需求。

（三）加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高院前急救能力

1.深化院前急救改革，創(chuàng)新管理體制。改革人事管理，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。實(shí)行評(píng)聘分開(kāi)、競(jìng)爭(zhēng)上崗制度，從德、能、勤、績(jī)方面考核受聘者的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)聘后管理，實(shí)行上崗末尾淘汰；完善分配制度，切實(shí)調(diào)動(dòng)積極性。

2.加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高院前急救醫(yī)療運(yùn)營(yíng)質(zhì)量。技術(shù)是基礎(chǔ)，人才是關(guān)鍵。應(yīng)制定人才開(kāi)發(fā)和培養(yǎng)計(jì)劃，重視對(duì)業(yè)務(wù)骨干的挖掘和培養(yǎng)，不斷提高急救人員的政治素質(zhì)、專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，形成在學(xué)歷、年齡、職稱上結(jié)構(gòu)合理的人才梯隊(duì)；建立目標(biāo)責(zé)任制，完善各科室及個(gè)人逐級(jí)管理制度，建立起人員能上能下，待遇能高能低，有利于增強(qiáng)自身急救能力的運(yùn)行機(jī)制。

3.明確制度，嚴(yán)格管理。制度建設(shè)是正常運(yùn)行的根本，是科學(xué)管理的前提。內(nèi)部管理應(yīng)以制度建設(shè)為核心，并嚴(yán)格執(zhí)行。重點(diǎn)落實(shí)先救人后收費(fèi)、就近就急等原則。實(shí)行嚴(yán)格的工作責(zé)任制和追究制，以制度保證急救事業(yè)的公益性，保證社會(huì)責(zé)任的根本落實(shí)。建立健全教育培訓(xùn)制度，加大對(duì)急救醫(yī)療工作人員的教育和培訓(xùn)力度，不斷提高急救醫(yī)療專業(yè)隊(duì)伍的綜合素質(zhì)。

急救醫(yī)療事業(yè)是造福于人民的崇高事業(yè)，在其發(fā)展中會(huì)有許多矛盾，而構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)是一個(gè)不斷化解社會(huì)矛盾的持續(xù)過(guò)程。我們要科學(xué)分析，積極主動(dòng)地正視矛盾、化解矛盾，最大限度地增加和諧因素、減少不和諧因素，提高管理水平，為人民健康作出更大貢獻(xiàn)，從而不斷促進(jìn)社會(huì)和諧。