王　迎

1概念

便秘是一種常見病，發(fā)生率在慢性消化系統(tǒng)疾病中排位第一，尤以老年人和長期臥床者多見。一般認為，排便后8 h所進食物的殘渣，在40 h內未能排出，或排便次數(shù)減少（2次/周，也有規(guī)定少于4次/周），或排便間隔時間超過48 h，即為便秘。便秘是老年人常見病癥之一，及時治療便秘對保持晚年的健康和延年益壽具有十分重要的意義[1]。

2病因

便秘一般分為器質性便秘和功能性便秘兩種。器質性便秘多為結腸性便秘，比較少見。如各種原因引起的部分性腸梗阻、消化性潰瘍以及某些腸道疾病等；功能性便秘多為直腸性便秘，患者無腸道或全身性疾病，主要由于某種因素導致結腸運動功能紊亂形成便秘，常稱為習慣性便秘或單純性便秘，是常見的便秘。造成便秘的因素有以下幾種：排便動力缺乏；結腸痙攣；食物過精過細，缺少纖維素殘渣；工作過度繁忙，破壞了排便規(guī)律等[2]。

老年人群身體衰弱，胃腸功能紊亂，腸蠕動功能較差，加之自身活動減少，膳食纖維攝入不足，長期臥床等原因，常發(fā)生便秘。糞便在結腸內滯留時間過長，發(fā)酵腐敗產生大量對人體有害的毒素，機體吸收后導致頭暈、惡心、乏力、食欲不振等癥狀；便秘不及時解決，會嚴重影響腸蠕動功能，引發(fā)腸梗阻，導致急腹癥；長期便秘也是結腸癌的一個誘因；尤其對于患有高血壓、冠心病的老年人來說，便秘時屏氣用力，易突發(fā)心腦血管意外，危及生命。所以說老年人便秘不容忽視，應及早發(fā)現(xiàn)，及時治療。

3防治

預防便秘首先要養(yǎng)成良好的飲食習慣。要粗細搭配，增加粗糧比例，多吃含有纖維素的食物，以刺激腸壁肌肉運動，增加糞便容量。纖維素主要存在于蔬菜及谷類食品中，水果中的果膠也是一種與纖維素相仿的物質。蔬菜如：蒜苗、筍干、玉蘭片、綠豆芽、黃豆芽、韭菜、芹菜，主食如：玉米、大米等所含纖維素較高。纖維素除防治便秘、預防結腸癌外，還能抑制膽固醇的吸收，有明顯的減低血清膽固醇及血脂、血糖的作用，并能預防動脈粥樣硬化，防治糖尿病、肥胖等。另外要多喝水，特別是每天早晨最好喝幾杯涼淡鹽開水，以增加腸道水分。二是要養(yǎng)成定時排便的習慣。每個人的排便時間雖各不同，但卻各有自己的固定時間，這也與人的飲食習慣、進食量有關。注意培養(yǎng)良好的衛(wèi)生的生活習慣，形成定時排便的規(guī)律，每天早上起床后或早餐后堅持準時如廁排便，是預防和治療便秘行之有效的方法。有時沒有便意也要到廁所內蹲坑或在坐桶上呆十幾分鐘，久而久之建立一種條件反射后定時如廁。養(yǎng)成定時排便的好習慣后，由于條件反射的作用，直腸肌肉活動增強引起便意，按時排便。另外有便意時應立即上廁所，不要憋著不解，這樣會破壞神經節(jié)律運動，使便意消失。糞便在腸道停留時間過長，水分被過量吸收而干硬，排便就更加困難。三是藥物治療。治療便秘的藥物有以下幾種類型：容積性瀉藥，又稱鹽類瀉藥，如硫酸鎂，通過吸收大量水分，使腸內容積增大，對腸黏膜產生刺激，增強腸管蠕動等作用而排便。這類瀉藥作用快而強，主要用于排除腸道內毒物，或與驅蟲藥合用驅除腸內寄生蟲，但有一定毒性，現(xiàn)很少使用。刺激性瀉藥，如含酚酞的果導片、蓖麻油、大黃、番瀉葉等，這類瀉藥作用較峻烈。滑潤性瀉藥，又稱大便軟化劑，如液狀石蠟、甘油栓、開塞露、火麻仁、麻仁潤腸丸、蓯蓉通便口服液、九制大黃丸、大黃通便顆粒等，這類藥作用溫和，不引起劇瀉，適于老年人、孕婦、產婦、高血壓患者、術后患者、痔瘺患者等使用。治療老年人便秘，最好選用中成藥，或多吃有通便功能的食品，如蔬菜、水果、蜂蜜、芝麻、香油、核桃仁、大棗等，也可用開塞露、甘油栓塞肛，不宜選用刺激性太強的瀉藥，如番瀉葉、大黃、果導、石蠟油等[3]。不可長期靠服用瀉藥排便，否則造成依賴，一旦停藥，排便更加困難。另外，長期使用瀉藥會導致體內鈉、鉀、鈣等離子及維生素的丟失，造成電解質紊亂和維生素缺乏癥，尤其對于老年慢性病人，應密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)，盡快糾正。

4總結

當然，老年人還要注意經常參加體育鍛煉活動，以輕運動量的項目為宜，適當控制運動強度和時間，這是保本之策，體質增強了，機體各方面的功能也會保持正常，胃腸功能健康了，便秘也就不會發(fā)生了[4]。

參考文獻

1李錫巖.老年便秘如何選藥.醫(yī)藥與保健，2006，14(3)：27-28

2李慎行.老年便秘對癥治.家庭醫(yī)學，2006，19(5)：17

3趙培英.便秘治療體會.實用醫(yī)技雜志，2006，13(3)：491

4肖慧芳.老年人便秘的原因.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2006，15(3)：402

（收稿日期：2008-02-27）