張　微　王維民

【摘 要】目的 比較針刺配合電腦中頻與單純針刺治療頸椎病的療效差異。方法 將67例患者隨機(jī)分為兩組。治療組35例，采用針刺頸旁反應(yīng)點(diǎn)配合電腦中頻治療；對(duì)照組32例，只采用針刺治療，兩組均經(jīng)3個(gè)療程治療。結(jié)果 治療組顯效率為51.4％，對(duì)照組顯效率為31.4％，兩組相比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理χ2=3.98 ，P<0.05，差異有顯著性。結(jié)論 以針刺配合電腦中頻治療頸椎病臨床療效明顯優(yōu)于單純針刺治療頸椎病。

【關(guān)鍵詞】 頸椎?。会槾摊煼?；頸旁反應(yīng)點(diǎn)；電腦中頻

頸椎病也稱頸椎綜合征，是中老年人的常見病、多發(fā)病。筆者多年來治療頸椎病，發(fā)現(xiàn)患者頸椎旁有硬性條索狀物，亦稱反應(yīng)點(diǎn)，于1995年4月至1997年10月，采用針刺頸旁反應(yīng)點(diǎn)為主配合電腦中頻治療此病，收到了較好結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組67例均為療養(yǎng)住院病例，隨機(jī)分為兩組。針刺配合電腦中頻為治療組35例，其中男性25例，女性10例；年齡在32～61歲；病程3月～8年。對(duì)照組為單純針刺組32例，其中男性20例，女性12例；年齡在35～60歲之間；病程為0.5～8年。上述病例中，觸及頸旁韌帶均有條索狀剝離感，經(jīng)X光示：C4～5椎呈唇樣增生者42例；C2～4椎唇樣增生者8例；C3～5椎增生者14例；C5～7椎增生者3例；均表現(xiàn)有椎間隙變窄；有兩側(cè)韌帶鈣化者17例，一側(cè)韌帶鈣化者11例。

2治療方法

2.1選穴主穴取頸旁反應(yīng)點(diǎn)（即第4、5、6、7頸椎棘突下旁開1 cm左右條索狀反應(yīng)物）。頸部活動(dòng)功能受限者配懸鐘；背部有如背重物的緊縮感者配大杼、風(fēng)門；上肢酸麻脹痛者配肩、曲池、后溪。

2.2針刺操作方法 頸旁反應(yīng)點(diǎn)用29號(hào)毫針刺入2.7～5.0 cm，重提插輕捻轉(zhuǎn)，酸麻感可傳肩及上肢。大杼、風(fēng)門斜向肩胛骨內(nèi)側(cè)緣方向淺刺皮下，使局部有酸脹感即可。懸鐘、肩、曲池、后溪均平補(bǔ)平瀉使其得氣。以上諸穴均留針30 min，留針期間10 min行針1次。1次/d，10次為一療程，一療程結(jié)束后休息2 d，一般治療3療程。

2.3電腦中頻治療采用北京翔云儀器設(shè)備廠的K824電腦中頻治療儀，治療組針刺后進(jìn)行電腦中頻治療，將兩電極襯墊用溫水浸濕，第一種放置法：一極放置于頸椎旁增生關(guān)節(jié)處或頸椎旁反應(yīng)點(diǎn)處（要求覆蓋兩側(cè)韌帶），另一極放置于所受壓側(cè)和肩胛區(qū)。第二種放置法：兩側(cè)韌帶均有鈣化者，將兩小電極置于頸椎兩側(cè)。以處方2為主，適時(shí)配合處方4進(jìn)行。其他按電腦程序進(jìn)行。1次/d，10 d為一療程。一般治療3個(gè)療程。

3療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)臨床基本治愈：臨床癥狀消失，活動(dòng)功能恢復(fù)正常；顯效：臨床主要癥狀基本消失，功能明顯好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀較治療前有改善；無效：治療前后癥狀無變化。

3.2治療結(jié)果（表1）

由上表可見，治療組顯效率為51.4％，對(duì)照組顯效率為31.4％。兩組顯效率比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(χ2＝3.98，P<0.05)差異有顯著性。

4典型病例

劉某，男，51歲，于1996年8月1日來診。主訴：頸肩背痛1年，伴左上肢酸麻脹至手指3月余。查：左手握力降低，左臂叢牽拉試驗(yàn)(+)，霍夫曼氏征(-)。觸診：頸椎生理曲度變直，第4、5頸椎旁開1 cm處有明顯條索狀物且有壓痛感。頸椎X線片示：頸椎生理曲度變直，C4～C5椎呈唇樣增生且椎間隙變窄，兩側(cè)韌帶鈣化。診斷為頸椎綜合征，按上針刺配合電腦中頻治療，方法同前，治療5次后，患者即感手指麻脹感減輕，上臂輕松，經(jīng)3個(gè)療程治療后，患者臨床癥狀基本消失，功能恢復(fù)正常，臨床治愈出院。經(jīng)隨訪1年觀察，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

5體會(huì)

頸椎病又稱頸椎綜合征，多發(fā)于中老年患者，是頸椎退行性變過程中，椎體及其關(guān)節(jié)等增生及變形，而刺激壓迫頸椎周圍組織而引起的一系列癥狀的疾病。頸椎病初期多不被重視，待一系列癥狀出現(xiàn)后才感到病情加重。觸診發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)患者頸椎旁有硬性條索狀物，中醫(yī)認(rèn)為此屬氣虛血淤所致，針刺局部反應(yīng)點(diǎn)，可疏導(dǎo)局部經(jīng)氣，調(diào)節(jié)氣血，經(jīng)氣通暢則淤滯消除，酸麻脹消失，懸鐘穴又名絕骨，為足少陽脈氣所聚注，又是八會(huì)穴之髓會(huì)，《千金方》謂“主濕痹流腫，髀筋急瘛脛痛”。具有疏肝益腎柔筋止痛之效，故針此穴治療頸部活動(dòng)受限者顯效，背部沉重緊縮感是局部筋脈受寒濕之侵，淺刺大杼、風(fēng)門，可疏通經(jīng)脈、活氣血，調(diào)和陰陽而使痹痛緩解。上肢麻脹多為陽明、太陽經(jīng)氣不通，故取肩骨、曲池，以疏通陽明之氣。后溪屬太陽小腸經(jīng)穴，是八脈交會(huì)之一，《針灸聚英》有后溪主治“頸項(xiàng)強(qiáng)，不得回顧”之說，又可豁暢太陽經(jīng)氣，經(jīng)氣暢通，諸證自消。

為了更好改善頸椎周圍組織的血液循環(huán)，增強(qiáng)頸部肌肉的作用力，達(dá)到鞏固，減少復(fù)發(fā)，筆者又運(yùn)用了電腦中頻來配合針刺治療，采用電腦中頻處方1、處方2和處方4，因電腦中頻有明顯的鎮(zhèn)痛作用和改善血液循環(huán)的功能。同時(shí)，電腦中頻的波型系列、頻率參數(shù)改變所獨(dú)具的震顫、叩擊、柔捏，可使肌肉產(chǎn)生有節(jié)律收縮的按摩作用，從而使頸部血液循環(huán)改善，關(guān)節(jié)功能明顯好轉(zhuǎn)，而達(dá)到良好的治療效果。

（收稿日期：2008-03-18）