姚雪芬　程　軍　李春芳

高血壓是當今世界最常見的廣泛流行的心血管疾病，又是引起冠心病、腦卒中和腎功能衰竭的主要危險因素[1]。預防和治療高血壓是當前首要任務之一。國外研究認為，心理應激、情緒壓抑、心理沖突等心理因素可誘發(fā)高血壓病[2]。為進一步了解60歲以上高血壓病患者的心理狀況，提高對高血壓病患者的心理護理效應，我們對86例60歲以上來我院療養(yǎng)的高血壓病患者進行了心理衛(wèi)生調(diào)查，報告如下。

1對象與方法

1.1對象2006年1～10月來我院療養(yǎng)的60歲以上高血壓患者86例為研究組，均符合中國高血壓聯(lián)盟發(fā)布的《中國高血壓預防指南》。其中男性47例，女性39例；年齡60～90歲，平均（70.81±5.96）歲；文化程度均為初中以上。對照組為中國成人常模50～60歲組[3]，共計90例。

1.2方法癥狀自評量表（SCL-90），測量按照心理衛(wèi)生評定量表手冊[3]，以個別方式測量，按自評量表指導書的標準換算標準分，并與對照組比較。有關數(shù)據(jù)以x±s表示，統(tǒng)計方法采用t檢驗。

2結果

2.1研究組SCL-90量表得分研究組SCL-90量表總分為140.24±21.75，總均分為1.56±0.24，陽性癥狀均分為2.42±0.35。

2.2研究組與對照組的SCL-90各因子分比較（表1）研究組軀體化癥狀、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對性、恐懼、偏執(zhí)等8個因子和陽性均數(shù)顯著高于對照組（P<0.01～0.001），精神病性因子無顯著差異（P>0.05）。

2.3研究組常見的10項癥狀統(tǒng)計（表2）

3討論

本研究結果顯示，60歲以上高血壓病患者的心理健康水平明顯較對照組低，主要表現(xiàn)在軀體化癥狀、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對性、恐懼、偏執(zhí)等。陽性癥狀項目數(shù)顯著高于對照組，說明高血壓病患者的不適感、情緒不穩(wěn)定等心理癥狀顯著高于健康人。因此，在高血壓患者的護理中，應高度重視心理干預，采用多元化的護理模式，使患者能始終保持良好的心理狀態(tài)。

3.1開設心理健康教育專題講座在休養(yǎng)員來院療養(yǎng)期間，由護士召開并主導進行集體座談或護士與患者個別交談等形式，促使患者認同并積極矯正自身某些與疾病有關的不良行為，指導患者保持開朗的心境，避免大喜大悲，學會自我調(diào)節(jié)，遇高興事不可得意忘形，遇不高興事也不可失去控制，任意發(fā)泄。尤其是面對現(xiàn)實生活中的壓力，應用積極樂觀態(tài)度去對待，增加壓力耐受性或免疫能力，無論處于何種狀態(tài)，都應調(diào)整好心理狀態(tài)盡量回避使血壓急劇升高的應激情境，提高自身的社會適應能力。

3.2 養(yǎng)成良好的生活行為習慣高血壓病的預防，關鍵是體育鍛煉和飲食控制，因此在健康教育中指導患者合理膳食，適當運動，戒煙限酒，了解健康飲食結構，制定明智而平衡的飲食計劃，少食多餐。指導患者減少脂肪和過多鹽的攝入，增加富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣和其他微量元素的食品，適當增加有氧運動。

3.3普及老年患者對高血壓病的認識老年患者由于工作及社會交往活動減少，接受外界信息少，普遍對高血壓病的危害認識不足，因此應通過各種渠道普及高血壓病的常識，糾正隨意性治療，積極防止腦出血或腦梗死的發(fā)生。

3.4建立良好的社會支持系統(tǒng)此組人群中大多擔任過領導職務，一旦退休后，待遇及榮譽上的反差常使他們感到難以適應，用藥及就醫(yī)條件上沒有在位時優(yōu)先，患病后因得不到在位時的優(yōu)越感而不愿意就醫(yī)、服藥造成病情加重。因此，應尋求一種能充分考慮退休后老年人實際情況的保障體制，消除影響其就醫(yī)及服藥效果的種種顧慮。

3.5充分發(fā)揮家庭支持作用穩(wěn)定的家庭關系對患者的預后有著良好的促進作用[4]。鼓勵家屬、子女、朋友經(jīng)常看望老人，與老人聊天，回憶其“輝煌”的歷史，協(xié)助料理生活等，減少老年患者的孤獨感，保持愉快的心情，以利于患者康復。

總之，心理因素與高血壓病可以互相影響，在治療高血壓病的同時應糾正各種心理癥狀，調(diào)整生活方式，真正起到對高血壓病的預防和治療作用。

參考文獻

1翟獻節(jié)，陳京立，董霞.青壯年高血壓患者遵醫(yī)行為現(xiàn)狀調(diào)查[J].南方護理學報，2005，12(9):19

2Coelio R,Santos A,Ribeiro L,et al.Differences in behavior profilie between normotensivesubjectsandpatients with white-coat andsustainedhypertension[J].PsychosomRes,1999，46(1):15-17

3汪向東，王希林，馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊.中國心理衛(wèi)生雜志，1999，13(增刊):31-35

4高汝蘭.首發(fā)精神病病人家庭關系調(diào)查及干預[J].南方護理學報，2005，12(11)：17

（收稿日期：2008-04-30）