王　強(qiáng)　周祈燕

[摘要]本文對(duì)我國城市女性和農(nóng)村女性群體的健康狀況進(jìn)行了比較，研究發(fā)現(xiàn)農(nóng)村女性和城鎮(zhèn)女性在身體狀況的自我評(píng)價(jià)上差異不大，而實(shí)際上在過去三年進(jìn)行過健康檢查的城市女性比農(nóng)村女性多20%，這說明農(nóng)村女性對(duì)自己健康狀況的評(píng)價(jià)具有很大的主觀性，也說明農(nóng)村女性的衛(wèi)生保健機(jī)遇遠(yuǎn)少于城市女性。

[關(guān)鍵詞]城鄉(xiāng)女性；身體健康狀況

身體健康一直是醫(yī)療部門關(guān)注的議題，然而醫(yī)療部門往往關(guān)注于具體的個(gè)人或特定群體的健康狀況,缺乏群體之間衛(wèi)生健康水平差異的關(guān)注。本研究主要分析的是城鄉(xiāng)女性身體健康狀況的差異，以我國婦女社會(huì)地位第二次調(diào)查的數(shù)據(jù)為依據(jù)。

一、相關(guān)文獻(xiàn)的回顧

關(guān)于健康問題,WHO《組織法》明確規(guī)定“健康是人類的一項(xiàng)基本權(quán)利，各國政府應(yīng)對(duì)其人民的健康負(fù)責(zé)?！边@一條款的基本思想是：健康是人類的基本權(quán)利,居民享有衛(wèi)生保健的機(jī)遇是均等的,不論是城市居民還是農(nóng)村居民都應(yīng)如此。衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)打破狹隘的部門封閉狀態(tài),動(dòng)員社會(huì)各部門積極參與實(shí)現(xiàn)“人人獲得健康”的戰(zhàn)略目標(biāo)；由于社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)、文化等條件的不同,人類健康的平等和衛(wèi)生服務(wù)之間差異的矛盾日益尖銳。從1960年代起健康的公平性和不平等問題開始引起一些學(xué)者的關(guān)注，英國皇家醫(yī)學(xué)院院長道格拉斯布萊克主持的一個(gè)工作組撰寫了《健康不平等——黑色報(bào)告》揭示了英國不同社會(huì)階層人群的健康水平上存在著嚴(yán)重的不平等，自該報(bào)告發(fā)表以來健康公平成為國內(nèi)外發(fā)展機(jī)構(gòu)和學(xué)術(shù)界關(guān)注的熱點(diǎn)。

健康不公平是由多種原因造成的，階層年齡性別民族地域等因素都會(huì)影響到人們的健康，而社會(huì)性別視角的引入為認(rèn)識(shí)和改善婦女健康開辟了廣闊的道路，世界衛(wèi)生組織的報(bào)告，對(duì)于身體健康大多從以下兩個(gè)方面加以考察，一是健康水平和衛(wèi)生保健服務(wù)利用的性別差異以及導(dǎo)致性別差異的主要原因，二是婦女健康水平和衛(wèi)生保健服務(wù)利用的地區(qū)城鄉(xiāng)，階層及民族等各方面的差異，并對(duì)這些差異產(chǎn)生的原因進(jìn)行社會(huì)性別分析。比如王冬梅、羅汝敏就論述到，健康方面的性別不平等主要體現(xiàn)在婦女的健康狀況和保健質(zhì)量處于劣勢(shì)、家庭內(nèi)部營養(yǎng)品分配的不平等及生育和節(jié)育手術(shù)的不平等三個(gè)方面。健康方面的性別不平等影響了婦女的生計(jì)選擇；減少了她們獲取外界信息的機(jī)會(huì)；因多胎生育增加了孩子的撫養(yǎng)成本；也導(dǎo)致婦女婦科疾病增多，難以承擔(dān)繁重的體力勞動(dòng)，造成家庭貧困而，貧困進(jìn)一步加劇了健康方面的性別不平等。

另外還有研究教育公平的實(shí)現(xiàn)的方式的，姜蘭姝就指出，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展大大的提高了疾病的診斷和治療的效果,同時(shí)也使得醫(yī)療費(fèi)用飛速增長,再加上受我國醫(yī)療體制改革中的一些負(fù)面效應(yīng)的影響,目前我國居民醫(yī)療支出已成為居民的第三大消費(fèi)。通過建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)制度,完善各層次的社會(huì)保障體系、合理配置衛(wèi)生資源,以提高衛(wèi)生服務(wù)的公平性、強(qiáng)化醫(yī)療體制改革中政府的職責(zé)來實(shí)現(xiàn)我國公民健康方面的公平 。

總之，上述的討論基本都是在健康公平的角度下加以討論的，并且是在男性和女性之間、不同的社會(huì)階層之間、不同的國家之間進(jìn)行比較的。本文要做的是僅僅就我國城市女性和鄉(xiāng)村女性的的健康狀況進(jìn)行比較。

二、健康狀況的操作化

社會(huì)學(xué)中的抽樣調(diào)查的方法，一般要根據(jù)某些理論推演出一些命題，也就是假設(shè)，然后根據(jù)這些假設(shè)進(jìn)行操作化設(shè)計(jì)問卷，再用實(shí)際的經(jīng)驗(yàn)資料對(duì)假設(shè)進(jìn)行驗(yàn)證。本文只是對(duì)城市和鄉(xiāng)村女性的健康狀況進(jìn)行對(duì)比描述，需要對(duì)健康狀況進(jìn)行操作化，但卻并不需要提出假設(shè)。本文將之操作化為如下兩個(gè)方面。

（一）身體的自我感覺狀況，分為良好、一般、較差、很差四類。

（二）身體的檢查情況，主要涉及的是平常身體例行檢查情況。

通過上面兩個(gè)方面來對(duì)醫(yī)療健康狀況加以體現(xiàn)和分析，然后再對(duì)城市女性與農(nóng)村女性健康狀況進(jìn)行。

三、城鄉(xiāng)女性健康狀況比較

我國處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期，形成于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)一直到現(xiàn)在還影響著我國城市與農(nóng)村居民生活的方方面面，這種影響并且還要一直持續(xù)下去。城市人往往意味著更高的收入，更好的醫(yī)療衛(wèi)生條件，因此往往也意味著更高的醫(yī)療健康水平。

從上表可以看出，具有農(nóng)業(yè)戶口的女性和具有非農(nóng)戶口的女性中自我評(píng)價(jià)身體健康狀況為良好的比例分別為54.7%和56%，自我評(píng)價(jià)為一般的分別為35.2%和36.7%，自我評(píng)價(jià)為較差和很差的農(nóng)村女性和城市女性的比例都相差不大，相差都不超過3個(gè)百分點(diǎn)。因?yàn)檫@種評(píng)價(jià)僅僅是自我評(píng)價(jià)，受到自己人生經(jīng)驗(yàn)和自己醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)的影響，具有比較大的主觀性，因此如果要對(duì)兩者進(jìn)行比較還是要選擇更為客觀的標(biāo)準(zhǔn)。下表是從近三年來是否進(jìn)行過健康檢查來進(jìn)行比較。

從上表可以看出，具有農(nóng)村戶口的女性過去三年沒有做過健康體檢的人占80.1%，而城鎮(zhèn)女性的比例為59.4%，過去三年做過健康體檢的農(nóng)村女性比城鎮(zhèn)女性低20個(gè)百分點(diǎn)。從這些數(shù)據(jù)可以看出，無論是城鎮(zhèn)女性還是農(nóng)村女性過去三年做過健康體檢的比例都沒有超過50%，這說明我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足人民群眾的需要。然而仍然可以發(fā)現(xiàn)過去三年做過健康體檢的比例，農(nóng)村女性與城鎮(zhèn)女性相比低了20個(gè)百分點(diǎn)。這樣就為表1中的結(jié)果找出了另外一種可能的解釋，既農(nóng)村女性和城市女性自我評(píng)估的身體狀況相差不大這樣一種結(jié)果很可能是一個(gè)虛假的結(jié)果，也就是說，這種評(píng)價(jià)很可能是沒有實(shí)際依據(jù)的，因?yàn)橛泻艽笠徊糠秩宿r(nóng)村女性在過去的三年中根本就沒有做過醫(yī)療身體健康方面的檢查，她們實(shí)際上是不了解自己身體健康的實(shí)際狀況的。

四、小結(jié)與討論

本文分析了我城鄉(xiāng)女性身體健康方面的差異。結(jié)果是農(nóng)村女性和城鎮(zhèn)女性在身體狀況的自我評(píng)價(jià)上差異不大，而實(shí)際上在過去三年進(jìn)行過健康檢查的城市女性比農(nóng)村女性多達(dá)20%，說明農(nóng)村女性的對(duì)自己健康狀況的評(píng)價(jià)上還存在著很大的主觀性，也說明農(nóng)村女性與城市女性相比所擁有的衛(wèi)生保健機(jī)會(huì)要少的多，也說明我們政府要加大對(duì)于農(nóng)村醫(yī)療的投入，提高農(nóng)村女性群體的健康狀況。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉麗杭,王新良.健康公平———概念、影響因素與政策,醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2004年6月

[2]郭巖,健康公平的研究進(jìn)展 國外醫(yī)學(xué)(醫(yī)院管理分冊(cè))1999年第4期

[3]趙捷,張開寧 以婦女為中心的生育健康 北京：中國社會(huì)科學(xué)出版社,1995年版第55頁

[4]姜秀花,社會(huì)性別視野中的健康公平性分析, 婦女研究論叢,2006年7月.

[5] 王冬梅，羅汝敏.健康方面的性別不平等與貧困.婦女研究論叢.2005年12月

作者簡介：王強(qiáng)（1982—），男，重慶人，工商管理系，助教，社會(huì)學(xué)本科，研究方向：教育社會(huì)學(xué)。周祈燕（1981—），女，重慶人，工商管理系，助教，文學(xué)學(xué)士，研究方向：文學(xué)。