李文萍

《常見病及其用藥指導(dǎo)》是我校藥劑專業(yè)的一門重要的專業(yè)核心課程，是《解剖生理學(xué)基礎(chǔ)》《病理學(xué)基礎(chǔ)》《診斷學(xué)基礎(chǔ)》《藥理學(xué)》《疾病概要》等學(xué)科整合后的課程名稱。筆者根據(jù)我校07級、08級藥劑課改實驗班開展《常見病及其用藥指導(dǎo)》整合課程的教育教學(xué)實踐，認為對中職藥劑專業(yè)設(shè)置《常見病及其用藥指導(dǎo)》整合課程，有助于藥用醫(yī)學(xué)課程的有效教學(xué)，是改變以學(xué)科知識為主的傳統(tǒng)學(xué)科型課程模式的有效嘗試。

一、中職藥劑專業(yè)《常見病及其用藥指導(dǎo)》課程改革的意義

1，有利于培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)藥企業(yè)需要的專業(yè)技能人才

職業(yè)教育課程承載著職業(yè)教育思想和觀念，直接影響著教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)者的身心發(fā)展。目前，醫(yī)藥行業(yè)是世界貿(mào)易增長最快的朝陽產(chǎn)業(yè)之一。隨著醫(yī)藥行業(yè)的快速穩(wěn)定增長，醫(yī)藥營銷類人才需求很大。因此，需要加強中職藥劑專業(yè)醫(yī)學(xué)課程的改革，適應(yīng)醫(yī)藥行業(yè)飛速發(fā)展的需要。

《常見病及其用藥指導(dǎo)》整合課程所涉及的各學(xué)科以往均以獨立課程設(shè)置，可供選擇的教材種類不多，所需教學(xué)時數(shù)較多，且課程內(nèi)容過于注重學(xué)科知識，存在前后脫節(jié)、內(nèi)容重復(fù)且偏多難懂與課時不足的矛盾，明顯不能適應(yīng)現(xiàn)在醫(yī)藥營銷市場對人才的需求。作為從事職業(yè)教育的專業(yè)課教師，在職業(yè)教育大發(fā)展時期，應(yīng)當認真反思，積極投身課程改革，努力做一名研究型教師，根據(jù)學(xué)校發(fā)展和國家關(guān)于職業(yè)教育的方針政策，改變以往“強調(diào)學(xué)科本位以及課程內(nèi)容，注重學(xué)科知識”的教學(xué)方式，對相關(guān)學(xué)科課程的知識進行整合，努力提高課程的綜合化水平，以生為本進行教學(xué)，探索《常見病及其用藥指導(dǎo)》課程的整合優(yōu)化。

2，有利于中職藥劑專業(yè)醫(yī)學(xué)課程適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程是以生物醫(yī)學(xué)模式為依據(jù)，以學(xué)科為中心，以傳授知識為宗旨。專業(yè)課程門類多，各課程間缺乏有機聯(lián)系，重復(fù)過多，脫節(jié)和遺漏現(xiàn)象嚴重，未形成課程結(jié)構(gòu)的整體優(yōu)化?，F(xiàn)今醫(yī)學(xué)模式已從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)知識的更新，將促進醫(yī)學(xué)教育課程結(jié)構(gòu)發(fā)生重大變革，課程的設(shè)立將主要表現(xiàn)在結(jié)構(gòu)的合理化、內(nèi)容的綜合化及形勢的多樣化，表現(xiàn)為知識與能力的結(jié)合。專業(yè)課教師在傳授知識的同時，需要把更多的時間與精力用于學(xué)習(xí)能力、社會能力的培養(yǎng)，這是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢。因此，需要對為中職藥劑專業(yè)開設(shè)的藥用醫(yī)學(xué)課程進行研究、整合，加強《常見病及其用藥指導(dǎo)》課程的自身建設(shè)，適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。

3，有利于學(xué)校辦學(xué)發(fā)展和教師專業(yè)化成長

藥劑專業(yè)是我校的重點專業(yè)之一。秉承“面向市場、提升質(zhì)量、強化能力、嚴格管理”的辦學(xué)理念，積極投身課程改革，培養(yǎng)適應(yīng)市場需求人才，對職業(yè)學(xué)校的生存與發(fā)展來說至關(guān)重要，同時也是教師專業(yè)化發(fā)展的必然選擇。

二、中職藥劑專業(yè)《常見病及其用藥指導(dǎo)》課程改革的主要依據(jù)

1，《江蘇省職業(yè)教育課程改革行動計劃》(蘇教職【2005】32號)

關(guān)于專業(yè)課程改革，《江蘇省職業(yè)教育課程改革行動計劃》第9條指出：在對大類專業(yè)相應(yīng)行業(yè)進行分析的基礎(chǔ)上。運用工作分析和教學(xué)分析的方法，遵循技術(shù)型、技能型人才職業(yè)能力形成的規(guī)律，著眼于學(xué)習(xí)者知識、技能和情感態(tài)度的培養(yǎng)以及專業(yè)能力、方法能力、社會能力的形成，按照職業(yè)實踐的邏輯順序，建立適應(yīng)職業(yè)崗位(群)所需要的學(xué)習(xí)領(lǐng)域和以項目課程(包括任務(wù)中心課程、綜合實踐課程等)為主體的模塊化課程群，構(gòu)建以能力為本位、以職業(yè)實踐為主線、以項目課程為主體的模塊化專業(yè)課程體系。

2，“以器官系統(tǒng)為中心”的課程模式

我國醫(yī)學(xué)教育一直沿用“以學(xué)科為中心”的三段式教學(xué)模式培養(yǎng)醫(yī)科學(xué)生，對于藥劑專業(yè)開設(shè)的醫(yī)學(xué)課程，也是借鑒此種教學(xué)模式。針對該課程模式的弊端，1993年愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議提出了“以器官系統(tǒng)為中心”的綜合型課程模式。該課程模式是以人體器官系統(tǒng)為中心，根據(jù)工作需要綜合和重組醫(yī)學(xué)各學(xué)科知識，實現(xiàn)機能與形態(tài)、微觀與宏觀、正常與異常、生理和病理、藥理與治療和預(yù)防等多種綜合，淡化學(xué)科意識，強調(diào)了基礎(chǔ)和臨床課程之間的系統(tǒng)性和完整性。

三、對中職藥劑專業(yè)《常見病及其用藥指導(dǎo)》課程的改革

1，對《常見病及其用藥指導(dǎo)》整合課程內(nèi)容的改革

在《常見病及其用藥指導(dǎo)》整合課程內(nèi)容的建構(gòu)過程中，秉持以生為本、以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、以職業(yè)實踐為主線、以項目課程為主體、以社區(qū)常見疾病用藥指導(dǎo)及疾病預(yù)防為目的的指導(dǎo)思想。通過社會調(diào)研，對學(xué)生今后所涉及的崗位進行任務(wù)和職業(yè)能力分析；并以工作任務(wù)為引領(lǐng)，以器官系統(tǒng)為中心，以職業(yè)能力為基礎(chǔ)，通過對各學(xué)科的有機整合，打破學(xué)科間的壁壘；加強學(xué)科間在邏輯和結(jié)構(gòu)上的聯(lián)系和融合，強調(diào)課程的整體功能，尋找學(xué)科間橫向知識的關(guān)聯(lián)，使課程結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，將傳統(tǒng)的《解剖生理學(xué)基礎(chǔ)》《藥理學(xué)》《疾病概要》等學(xué)科內(nèi)容有機組合，以此為主體，融入《病理學(xué)基礎(chǔ)》《診斷學(xué)基礎(chǔ)》等內(nèi)容，優(yōu)化整合形成《常見病及其用藥指導(dǎo)》課程。加強醫(yī)學(xué)與藥學(xué)知識的相互銜接，提高學(xué)生用藥指導(dǎo)能力。在課程內(nèi)容方面，也充分考慮學(xué)生學(xué)歷證書與職業(yè)資格證書的“雙證”融通。

《常見病及其用藥指導(dǎo)》共分為三個模塊。模塊一是緒論；模塊二是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，包括解剖生理學(xué)基礎(chǔ)、病理學(xué)基礎(chǔ)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、藥物基礎(chǔ)知識4個項目：模塊三是以器官系統(tǒng)為中心線索的社區(qū)常見疾病知識，包括呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液與造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)疾病，以及皮膚病、五官科疾病、傳染病及其他疾病等12個項目，分別介紹社區(qū)常見疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、診斷、治療和用藥指導(dǎo)及預(yù)防。

在課程建設(shè)中，編制了《常見病及其用藥指導(dǎo)》的課程標準及《常見病用藥指導(dǎo)》綜合實訓(xùn)課程標準，積極開發(fā)整合課程中的實訓(xùn)項目，通過任務(wù)引領(lǐng)項目實訓(xùn)教學(xué)模式，使學(xué)生通過實訓(xùn)能夠掌握社區(qū)常見疾病用藥的基本知識、基本技能，并能提供相關(guān)醫(yī)學(xué)咨詢與服務(wù)。使學(xué)生具有良好的職業(yè)道德、科學(xué)的工作方法和創(chuàng)新的思維能力，為其職業(yè)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

2，對《常見病及其用藥指導(dǎo)》整合課程教學(xué)方法的改革

①以學(xué)生為主體，靈活運用多種教學(xué)方法

以學(xué)生為主體的課程教學(xué)，在內(nèi)容與形式上提倡行動導(dǎo)向的教學(xué)方法，強調(diào)學(xué)生的參與性。為了使學(xué)生能夠?qū)W有所得，提高教學(xué)效率，在《常見病及其用藥指導(dǎo)》整合課程的教育教學(xué)實踐中，積極探索多種提高學(xué)習(xí)興趣與能力的教學(xué)方法，將案例教學(xué)法、角色扮演法、任務(wù)驅(qū)動法、小組討論法等多種教學(xué)方法滲入到課堂內(nèi)外，讓學(xué)生用中學(xué)，學(xué)以致用。

例如：在對07藥劑課改班學(xué)生進行呼吸系統(tǒng)疾病用藥指導(dǎo)能力訓(xùn)練活動中，以最常見的上呼吸道感染的案例進行健康教育指導(dǎo)實訓(xùn)，先采取小組合作學(xué)習(xí)，將學(xué)生分成6個組，每組都分配了關(guān)于上呼吸道感染用藥指導(dǎo)的不同學(xué)習(xí)主題，由組長組織本組的主題學(xué)習(xí)，并將學(xué)習(xí)的主題內(nèi)容進行總結(jié)，每組派人匯報本組的主題內(nèi)容，與其他組進行知識分享，每組成員負責解答和討論與本組主題相關(guān)的其他學(xué)生提出的問題。之后，教師提供一份上呼吸道感染的案例，提出若干問題，組織學(xué)生進行角色扮演、案例討論。由于事先的自主學(xué)習(xí)準備。學(xué)生有話可說，即便考試成績較差、被認為是差生的同學(xué)也能出色發(fā)揮。

②結(jié)合學(xué)習(xí)內(nèi)容進行知識拓展

知識拓展活動的首要問題是選題。教師給每個學(xué)習(xí)小組課前分配題目，小組成員在組長的分工下，針對題目開展資料收集、資料加工、制作PPT、課堂上知識分享等活動。如腫瘤患者的用藥指導(dǎo)及健康教育等。這樣的活動，有助于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，調(diào)動學(xué)生參與課堂教學(xué)，提高學(xué)生團隊合作意識、信息收集能力、表達能力、用藥咨詢的專業(yè)能力等。

3，對《常見病及其用藥指導(dǎo)》整合課程教學(xué)評價的改革

教學(xué)評價是全面考查學(xué)生學(xué)習(xí)情況，促進學(xué)生全面發(fā)展的手段。因此，對于學(xué)生的評價不僅要關(guān)注學(xué)生的考試成績，還要關(guān)注學(xué)生職業(yè)關(guān)鍵能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。對于《常見病及其用藥指導(dǎo)》整合課程進行教學(xué)評價時，摒棄學(xué)校通常的3：3：4(平時：期中：期末)的評價模式，改為2：2：24進行評價，即期中：期末：技能：主題活動。評價主體多元化，包括教師、小組長、小組成員及自我。通過評價，更好地激發(fā)了學(xué)生參與活動、展示風(fēng)采的熱情，專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)地得到了進一步提升。