吳發(fā)科

〔關(guān)鍵詞〕心理咨詢；中小學(xué)；保密原則

一、心理咨詢的幾個(gè)案例

案例一

阿凱，男，19歲，深圳特區(qū)某中學(xué)高三學(xué)生。一天下午五時(shí)許，阿凱拖著沉重的腳步走進(jìn)學(xué)校心理輔導(dǎo)室。心理教師看到他臉面稍有浮腫，臉色略見(jiàn)蒼白，眼皮低垂，身體虛弱，精神恍惚，神情緊張而又沉重，一副無(wú)助的神態(tài)，就問(wèn)：“發(fā)生了什么事？心情怎樣？”十多分鐘過(guò)去，阿凱一聲不吭，只是頭越來(lái)越低。突然，他蹦出一句話：“我信任你，故來(lái)找你，你用誠(chéng)信向我保證，一定為我保密?！闭Z(yǔ)氣中帶有求助和不可商量的成分?？吹剿@個(gè)樣子，心理教師表示答應(yīng)他的要求。

原來(lái)阿凱父母做生意，常年在外，很少在家，惟一的姐姐幾年前出嫁，因此，自初中以來(lái)他就一直寄宿在學(xué)校。阿凱從小就羨慕女性，很想成為女孩，做夢(mèng)都想變成女孩。終于有一天，他在網(wǎng)上看到一種藥品介紹，認(rèn)為吃了這種藥品就能變成女性，經(jīng)過(guò)一番尋找，在某藥店買到了該藥品，且已經(jīng)吃了一個(gè)多月，最后吃成現(xiàn)在這個(gè)樣子。

考慮到來(lái)訪者不僅需要心理輔導(dǎo)，還必須馬上停止使用藥物和立即送醫(yī)院檢查治療身體，心理教師決定將此事告訴家長(zhǎng)。但阿凱堅(jiān)決反對(duì)，死活不肯離開(kāi)咨詢室，反復(fù)要求不能告訴父母。經(jīng)過(guò)一個(gè)多鐘頭的說(shuō)服，阿凱終于同意將姐夫叫來(lái)，大家一起送他到醫(yī)院檢查治療。后來(lái)阿凱身體逐漸恢復(fù)過(guò)來(lái)，而心理問(wèn)題卻未解決，姐夫勸他到學(xué)校進(jìn)行心理輔導(dǎo)，他說(shuō)：“老師欠誠(chéng)信，不講信用?！睆拇嗽僖膊粊?lái)咨詢。

【心理教師的尷尬】心理教師處于尷尬境地：告訴阿凱的父母吧，已經(jīng)答應(yīng)為他保密，如果泄密，對(duì)學(xué)生的聲譽(yù)、生活有影響。不告訴其父母吧，一旦阿凱出了事，其父母知道后責(zé)怪起來(lái)，難辭其咎。

案例二

小思，女，18歲，廣東某城市高一學(xué)生。一年前，小思在網(wǎng)上與隨父到東北做生意的俄羅斯男孩小艾相識(shí)、相知到相戀，雙方表達(dá)愛(ài)慕之心，愿將愛(ài)情和青春獻(xiàn)給對(duì)方。幾天前，小艾提出到南方來(lái)共度良宵，并要她在酒店預(yù)定一個(gè)房間，小思一一應(yīng)允。預(yù)定了房間之后，小思內(nèi)心感到十分害怕和恐懼不安，最后大膽地步入學(xué)校心理輔導(dǎo)室，找心理老師傾訴。進(jìn)入咨詢室后小思再三強(qiáng)調(diào)，老師必須保證為其咨詢事宜保密，否則不咨詢，表示如泄密，則永遠(yuǎn)不會(huì)諒解老師。

經(jīng)過(guò)一番“討價(jià)還價(jià)”后，小思終于說(shuō)出網(wǎng)戀過(guò)程、私約秘密和內(nèi)心的不安。咨詢過(guò)程中，心理教師向小思提出如下問(wèn)題：男孩的文化程度、個(gè)性愛(ài)好、品德行為表現(xiàn)、工作職業(yè)、經(jīng)濟(jì)能力，有否妻室、是否詐騙；雙方情感基礎(chǔ)如何，未來(lái)靠什么過(guò)活，以后在哪里定居生活；家庭經(jīng)濟(jì)支持狀況，有否家族病史；年齡、學(xué)業(yè)、前途等。并幫助她分析這些問(wèn)題，引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)和處理，幫助其排除心理壓力和恐懼感。經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的開(kāi)導(dǎo)，小思明確表示暫時(shí)不與小艾來(lái)往，并當(dāng)即打電話表明態(tài)度，要求他不要來(lái)粵。

【心理教師的尷尬】咨詢過(guò)后，心理教師碰到為難問(wèn)題：倘若小思就此終止與小艾的來(lái)往，問(wèn)題就解決了，不必再告訴家長(zhǎng)；倘若不告訴家長(zhǎng)，年輕人做事易于沖動(dòng)和反復(fù)，如兩三個(gè)月后雙方私下約會(huì)，萬(wàn)一做出不可挽回的傻事來(lái)，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和家長(zhǎng)責(zé)怪下來(lái)，責(zé)任重大；倘若將事情告訴給家長(zhǎng)，則失信于學(xué)生，今后誰(shuí)敢來(lái)咨詢。

案例三

小瑩，19歲，珠三角某中學(xué)高二女生。一天，小瑩走進(jìn)咨詢室，在要求老師保密的前提下，訴說(shuō)心中的秘密：初三第一學(xué)期時(shí)，小瑩認(rèn)識(shí)了大她5歲的剛本科畢業(yè)參加工作的李小鵬，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間接觸，兩人很快墜入愛(ài)河，山盟海誓，并多次偷吃了禁果。初中畢業(yè)后，小瑩考進(jìn)高中，離開(kāi)農(nóng)村初中進(jìn)入城鎮(zhèn)高中，從此兩人見(jiàn)面減少。

高二上學(xué)期某天，小瑩得知阿鵬與同事結(jié)婚已一個(gè)月。消息傳來(lái)，有如晴天霹靂，小瑩萬(wàn)般痛苦，終日淚流滿面，臉色憔悴，精神不振。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的心理輔導(dǎo)，小瑩的心情有所好轉(zhuǎn)，精神痛苦基本解除，但還是不能專心學(xué)習(xí)，成績(jī)明顯下降。父母覺(jué)察到小瑩心情不好、身體瘦弱、成績(jī)驟降和經(jīng)常進(jìn)入咨詢室，非常焦急，通過(guò)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，采取要挾手段，要求心理教師說(shuō)出小瑩的秘密。

【心理教師的尷尬】心理教師處于相當(dāng)被動(dòng)的兩難局面：一方面，領(lǐng)導(dǎo)和家長(zhǎng)要求了解實(shí)情和秘密；另一方面，如果將秘密透露出去，不但小瑩學(xué)習(xí)、精神、聲譽(yù)等將受到傷害，心病將加重，而且小鵬的新家庭可能會(huì)受到影響；更嚴(yán)重的是，小瑩今后將無(wú)法面對(duì)生活和未來(lái)。

二、對(duì)中小學(xué)心理咨詢保密原則的思考

1.三個(gè)案例的共性問(wèn)題

（1）來(lái)訪者都是在校高中學(xué)生，都處于剛步入成年人的時(shí)期，都有情感行為問(wèn)題；（2）如果三位學(xué)生所咨詢的問(wèn)題被泄露出去，后果將不堪設(shè)想；（3）三位來(lái)訪學(xué)生均要求以嚴(yán)格保密為前提，咨訪雙方存在著保密、誠(chéng)信的問(wèn)題；（4）三個(gè)案例中的心理教師都處于兩難的尷尬地步，保密原則遇到新挑戰(zhàn)。

2.保密原則的由來(lái)與實(shí)質(zhì)

幾乎所有權(quán)威性《心理咨詢》教材都一致提出心理咨詢保密原則：心理咨詢工作中的有關(guān)資料，包括個(gè)案記錄、測(cè)驗(yàn)資料、信件、錄音、錄像和其他資料，均屬專業(yè)信息，應(yīng)嚴(yán)格保密；咨詢?nèi)藛T未經(jīng)求助者同意，不得將這些個(gè)人資料泄露給他人。在心理咨詢工作中，一旦發(fā)現(xiàn)求助者有明顯自殺意圖和存在傷害他人的情況，必須采取必要的措施，防止意外事件發(fā)生（必要時(shí)應(yīng)通知家屬或有關(guān)部門），但應(yīng)將有關(guān)保密信息的暴露程度限制在最低范圍之內(nèi)。保密原則以“自殺意圖和傷害他人”為衡量、判斷保密程度的標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)才能將當(dāng)事人的秘密向親屬或有關(guān)部門匯報(bào)。無(wú)疑，三個(gè)案例還未達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

心理咨詢保密原則的由來(lái)：現(xiàn)行的心理咨詢保密原則是社會(huì)咨詢活動(dòng)的產(chǎn)物，是社會(huì)咨詢機(jī)構(gòu)的行規(guī)條文，是咨詢師的職業(yè)道德和行為準(zhǔn)則。而中小學(xué)心理咨詢一直以來(lái)沿用了這一原則，且未作過(guò)任何修改。

心理咨詢保密原則的實(shí)質(zhì)、目的和作用：第一，明確咨詢保密的原則準(zhǔn)繩；第二，對(duì)來(lái)訪者人格的尊重和隱私權(quán)的保護(hù)；第三，規(guī)范了咨訪之間的工作關(guān)系和出現(xiàn)矛盾時(shí)的處理準(zhǔn)則。因此，這個(gè)保密原則是適用的，準(zhǔn)確地說(shuō)，當(dāng)前教科書(shū)上提出的保密原則，僅適用于社會(huì)的咨詢機(jī)構(gòu)。

3.保密原則遇到的新問(wèn)題

社會(huì)上咨詢機(jī)構(gòu)的咨詢師是單一的角色身份，咨詢師與來(lái)訪者的關(guān)系僅僅是一種單純的醫(yī)患關(guān)系。假若三個(gè)案例中的來(lái)訪者是社會(huì)青年，而咨詢者是社會(huì)咨詢機(jī)構(gòu)的咨詢師，則他們之間的關(guān)系就只是簡(jiǎn)單的醫(yī)患關(guān)系，咨詢師只是對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行認(rèn)知障礙的排除、不良情緒的調(diào)節(jié)和對(duì)某些行為的矯正就達(dá)到了咨詢目的，就完成了咨詢業(yè)務(wù)，至于來(lái)訪者是否將所咨詢的事告訴家人或他人純屬他自己的事，咨詢師根本不存在向誰(shuí)匯報(bào)的責(zé)任。

誠(chéng)然，保密原則在中小學(xué)心理咨詢實(shí)踐中遇到了挑戰(zhàn)：心理教師對(duì)保密原則的把握難度很大，既要為咨詢學(xué)生保密，又要在必要時(shí)向家長(zhǎng)、校長(zhǎng)負(fù)責(zé)（匯報(bào)），保密執(zhí)行上經(jīng)常遇到相當(dāng)為難的問(wèn)題，處于尷尬的境地。這就給中小學(xué)咨詢保密工作提出了新的命題：現(xiàn)有的心理咨詢保密原則是否適用于中小學(xué)？心理教師該如何把握？這些問(wèn)題值得重新審視。

4.保密原則不適用的主要原因

現(xiàn)有的心理咨詢保密原則不完全適用于中小學(xué)。主要原因是：

（1）中小學(xué)咨詢關(guān)系相當(dāng)復(fù)雜。在中小學(xué)心理輔導(dǎo)中，咨詢關(guān)系不是簡(jiǎn)單的兩方關(guān)系，而是延伸到家長(zhǎng)第三方，甚至是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)第四方的關(guān)系；保密原則不僅僅針對(duì)咨詢主體，而是涉及多方權(quán)益與關(guān)系：首先，中小學(xué)的來(lái)訪者是學(xué)生，其身份特殊，是未成年人或半成年人，受《未成年人保護(hù)法》的保護(hù)，因此家長(zhǎng)具有監(jiān)護(hù)權(quán)和知情權(quán)。其次，中小學(xué)心理咨詢教師是多重角色身份，她（他）既是教師，負(fù)有教師的職責(zé)，又是心理咨詢師，負(fù)有咨詢的職責(zé)，而兩種職責(zé)在對(duì)待保密原則的要求上存在不同一性。最后，中小學(xué)心理咨詢中咨訪雙方的關(guān)系是多重的，既是醫(yī)患關(guān)系，又是師生關(guān)系；既是咨詢關(guān)系，又是教育關(guān)系。這種多重角色和多重關(guān)系，使咨詢保密工作顯得復(fù)雜化。

（2）心理教師角色沖突引起職業(yè)操守上的沖突，多重關(guān)系引起保密原則適用上的矛盾。從心理教師的多重角色看：作為咨詢師，為了當(dāng)事人的權(quán)益必須堅(jiān)持保守秘密；作為教師，負(fù)有教育職責(zé)，對(duì)學(xué)生的心理問(wèn)題有向監(jiān)護(hù)人通報(bào)的義務(wù)。從職業(yè)道德上看：咨詢教師如果不為學(xué)生保密，有違職業(yè)操守，如果為學(xué)生保密，教師責(zé)任重大，且有違教師職業(yè)道德。這是當(dāng)前中小學(xué)心理咨詢工作中遇到的矛盾，也是保密原則執(zhí)行上碰到的最大難題。

（3）現(xiàn)有保密原則自身的局限。現(xiàn)有中小學(xué)心理咨詢保密原則套用了社會(huì)咨詢機(jī)構(gòu)的保密原則，它對(duì)中小學(xué)心理咨詢明顯地不適用。這是因?yàn)樗凶陨淼木窒?，無(wú)法使學(xué)生、家長(zhǎng)和教師三者的權(quán)益統(tǒng)一起來(lái)：第一，它未能有效地保護(hù)咨詢主體的權(quán)益，學(xué)生來(lái)訪者的咨情常常得不到保密，隱私權(quán)往往受到侵犯，聲譽(yù)受到損害；第二，心理教師的咨詢保密工作難于實(shí)施，且要承擔(dān)的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)太大，權(quán)益難于保障；第三，家長(zhǎng)的監(jiān)護(hù)權(quán)、知情權(quán)也難于得到體現(xiàn)。

綜上所述，沿用而來(lái)的保密原則在很多時(shí)候不適用于中小學(xué)心理咨詢，必須重新考量和修改，探索出一條學(xué)生和家長(zhǎng)以及心理教師各方權(quán)益都能得到保障的新原則。

（作者單位：華南師范大學(xué)）

編輯/于 洪

終校/何 妍