何巧玲　趙學軍

[摘要] 回顧2005～2007年運用中醫(yī)中藥聯(lián)合針刺治療霰粒腫186例，對其可能機制進行探討，結(jié)果顯示本組病例病程在7 d之內(nèi)且無膿液形成者共179例，經(jīng)治療1～2次后，痊愈170例，顯效9例；總有效率為96.24%，顯示中醫(yī)中藥聯(lián)合針刺治療霰粒腫療效顯著。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)中藥；針刺療法；霰粒腫

[中圖分類號] R272 [文獻標識碼]B[文章編號]1673-7210（2009）03（b）-083-01

霰粒腫又叫“瞼板腺囊腫”，中醫(yī)稱“胞生痰核”，是常見眼科疾病。中醫(yī)認為系由脾胃二經(jīng)蘊熱與濕痰混結(jié)，阻塞胞瞼之經(jīng)絡，結(jié)成痰核。使用抗生素眼膏無針對性治療作用，僅以防止繼發(fā)感染。因霰粒腫為慢性炎癥，療程長，輕者尚需服用一段時間的化痰散結(jié)方藥，重者則需施行手術(shù)刮除，術(shù)后復發(fā)率高，難以根治。筆者2005年5月～2007年6月運用中醫(yī)中藥聯(lián)合針刺治療霰粒腫186例，收到很好的療效，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

186例中，男89例，女97例。年齡最小5歲，最大77歲，平均34歲。18～45歲者129例。病程1～3 d 154例， 3～7 d 25例， 7 d以上7例。

1.2適用范圍

病程在3 d內(nèi)其療效最佳，一般經(jīng)1～2次治療即愈；病程在5 d以上或有膿液形成者，應每日針刺1～2次，連刺2 d，且需配合中醫(yī)中藥治療；若病程超過7 d則針刺無效。

1.3治療方法

治療前停用一切抗生素及外用藥。在背部S7～T8，尋找略高起皮膚呈紫紅色粟粒大小的反應點，一般有1個或幾個，且壓之褪色，放松即速復原。若無反應點，可在背部第3、4胸椎旁開1.5寸處刺之出血亦可，右眼疾刺左側(cè)背部，左眼疾刺右側(cè)背部。操作宜在光線充足下進行，患者騎在靠背椅上，暴露背部，選好部位，常規(guī)消毒，醫(yī)者左手拇、示指捏起皮膚，右手持三棱針，針尖對準選好的部位，垂直進針深0.2～0.3 cm，速刺快退，以出血為度，點刺后不按揉針孔，使其出血，并可輕輕地按壓針刺部位附近，以排出舊血0.2～0.3 ml (如不出血或出血太少療效差)，隨后用干棉球按壓數(shù)下即可。同時按中醫(yī)辨證進行治療，痰濕阻絡者可用化堅二陳湯加減：陳皮10 g、半夏10 g、茯苓12 g、甘草6 g、僵蠶10 g、黃連6 g、薄荷6 g；痰熱內(nèi)結(jié)者用清胃湯加減：梔子10 g、石膏15 g、黃連6 g、連翹15 g、黃芩10 g、甘草6 g、枳殼10 g、蘇子10 g、陳皮10 g、當歸10 g、荊芥10 g、防風10 g。上藥放入生水中浸泡30 min，1劑煎3次，每次取汁200 ml，3次合調(diào)，分早晚各1次溫服。

2 結(jié)果

2.1療效評定標準

痊愈：眼癤完全消失，眼瞼活動自如，無疼痛感；顯效：眼癤基本消失，眼瞼活動時，感覺微痛；無效：眼癤未消失，仍有疼痛感。

2.2治療結(jié)果

本組病例病程在7 d之內(nèi)且無膿液形成者共179例，經(jīng)治療1～2次后，痊愈170例，顯效9例，總有效率為96.24%；另7例因反復發(fā)作、病程達7 d以上或有膿液形成而無效。

3 病案舉例

患者，男，28歲。2006年7月18日初診。右眼紅、痛有腫物1周。查：右眼瞼內(nèi)有綠豆大顆腫粒，邊界清楚，皮色不紅，無壓痛，舌苔白膩，舌質(zhì)淡，脈緩。針刺2次并二陳湯4劑后，腫塊完全消散。

患者，女，19歲。2007年1月24日初診。主訴：眼澀不舒，伴雙眼瞼腫疼3 d。查：雙側(cè)胞瞼內(nèi)各有一米粒大的圓形腫物，邊緣清晰，皮色如常?？人蕴迭S，咯之不爽，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，其余正常。針刺3次并清胃湯加減4劑后，腫塊完全消失。

4 體會

西醫(yī)認為霰粒腫是由于瞼板腺出口阻塞，腺體的分泌物潴留在瞼板內(nèi)，對周圍組織產(chǎn)生慢性刺激而引起的瞼板腺特發(fā)性、無菌慢性肉芽腫性炎癥，本病多見于青少年及中年人[1]。中醫(yī)認為系由脾胃二經(jīng)蘊熱與濕痰混結(jié)，阻塞胞瞼之經(jīng)絡，結(jié)成痰核[2]。中醫(yī)五輪學說認為，眼與全身臟腑密切相關(guān)，臟腑的精、氣、血、津液上注于目，目得濡養(yǎng)則能視萬物、別五色，即目受血而能視。精血上榮，又賴經(jīng)絡之運行，故眼與經(jīng)絡有密切關(guān)系。十二正經(jīng)與奇經(jīng)八脈均與眼有著密切的聯(lián)系，如足太陽膀胱經(jīng)起于目內(nèi)眥，手少陰心經(jīng)其分支自內(nèi)眥聯(lián)系目，足少陽膽經(jīng)起于目外眥，足厥陰肝經(jīng)連目系。正如《靈樞·大惑》曰：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精?！薄端貑枴の迮K生成篇》[4]：“諸脈者，皆屬于目。”《靈樞·口問》云：“目者，宗脈之所聚也，上液之道也?！倍贾赋鲅凼桥K腑經(jīng)絡之氣血會聚之所。一旦臟腑經(jīng)絡功能失調(diào)，就會發(fā)生相應的病理變化，再加上風、熱、火毒之邪內(nèi)入或內(nèi)熱外發(fā)，或內(nèi)外合邪，均可循經(jīng)攻目，從而引起霰粒腫，并在體表相應部位出現(xiàn)反應點。風、熱、火為陽邪，易傷陰耗液，灼傷脈絡，使血流不暢，脈絡阻滯，即成瘀血。背部S7~T8是臟腑所在區(qū)域，在此區(qū)域內(nèi)尋找陽性反應點，以三棱針點刺出血，可清除臟腑經(jīng)絡之邪熱，祛瘀生新，疏通脈道，調(diào)整經(jīng)絡氣機，使血流通暢，從而恢復臟腑的生理功能，同時按中醫(yī)辨證進行治療，痰濕阻絡者可用化堅二陳湯加減，痰熱內(nèi)結(jié)者用清胃湯加減，而達治愈疾病之目的。

[參考文獻]

[1]趙家良,慧延年.眼科學[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:54.

[2]方能齋.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床指南[M].天津:天津科學技術(shù)出版社,1990:500.

[3]李德新.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].湖南:湖南科學技術(shù)出版社,2001:80.

[4]王琦.中醫(yī)藏象學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1997:208.

（收稿日期：2008-11-26）