楊　娟

[關(guān)鍵詞] 氣體壓縮式霧化器；霧化吸入；兒科；護(hù)理

[中圖分類號] R473.72[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）03（b）-099－０2

霧化吸入治療是一種將藥物借助霧化機(jī)、霧化泵變成霧狀通過正常呼吸進(jìn)入咽喉、扁桃體、氣管黏膜上，藥物直接被局部組織吸收，因此見效快，具有消炎、化痰排痰、止喘止咳的作用。由于無痛苦、治療時(shí)間短、見效快，特別適合治療兒童呼吸道感染，肺炎、氣管炎，急、慢性咽炎、喉炎、扁桃體炎、支氣管哮喘及小兒久咳痰多，咽喉腫痛等疾病。

KQW氣體壓縮式霧化吸入器，是高效無油活塞式壓縮機(jī)，霧化時(shí)無需冷卻水，日常免維護(hù)，操作更簡單方便，原藥霧化，不需稀釋，臨床效果好，幾乎沒有藥物殘留量，藥物利用率高。本科使用的是KQW型（330650）專門適用于嬰兒和兒童，最大裝藥量為10 ml最大霧化量為0.2 ml/ml在2006年10月～2008年10月，就本科2年來臨床對KQW型氣體壓縮式霧化器的應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

1臨床資料

1.1一般資料

本組患兒740例，男345例，女395例，年齡40 d～12歲。其中，支氣管哮喘121例，急性支氣管炎245例，急性支氣管肺炎284例，急性喉炎90例，采用氣體壓縮式霧化吸入治療，均獲得顯著效果。儀器：江蘇南通杰西電器有限公司生產(chǎn)的KQW型（330650）氣體壓縮式霧化吸入器。

1.２霧化藥液

常用藥物是擴(kuò)張支氣管藥、抗過敏藥及消炎藥等。我科最常用藥物為：慶大霉素4萬U，地塞米松3 mg，糜蛋白酶4 000 U，加生理鹽水至4 ml每日2次，每次15 min，用于止咳化痰。慶大霉素有抗炎作用，糜蛋白酶能迅速分解蛋白質(zhì)，稀化痰液，有利于痰液咳出，激素的局部應(yīng)用，明顯減少了副作用。

布地奈德霧化吸入，治療嬰幼兒急性喉炎，年齡<18個(gè)月，每次0.5 mg；4～19歲，每次1 mg，q 4～6 h，霧化8～10 min，同時(shí)給予吸氧、鎮(zhèn)靜，靜點(diǎn)抗病毒藥物及抗生素。嬰幼兒期喉腔狹小，軟骨柔軟，黏膜血管豐富，黏膜下組織疏松，炎癥易引起充血水腫，輕度腫脹即可使氣道面積減少60%以上，且嬰幼兒咳嗽功能不強(qiáng)，不易將喉與氣管內(nèi)分泌物排出，極易導(dǎo)致嚴(yán)重的喉梗阻，布地奈德屬腎上腺皮質(zhì)激素，是當(dāng)前治療支氣管哮喘最有效的藥物。可迅速緩解喉部炎癥，解除喉梗阻，及時(shí)緩解患兒呼吸困難危象，縮短病程，且短期局部應(yīng)用不良作用少，治療方法簡便，值得臨床應(yīng)用。

新斯的明佐治干燥咽炎，慶大霉素8萬U，地塞米松5 mg，新斯的明0.5 mg，加鹽水至5 ml，霧化吸入，每日一次，7 d為1個(gè)療程，需2～3個(gè)療程。干燥性咽炎主要病理變化是咽喉部黏膜下組織及淋巴組織增生，血管壁結(jié)締組織增生肥厚，管腔縮小，血供不良，黏膜上皮細(xì)胞退行性變性，腺體和杯狀細(xì)胞退化萎縮，分泌減少，以致出現(xiàn)咽干癥狀，新斯的明為可逆性抗膽堿酯酶藥，能可逆地抑制膽堿酯酶，作用于血管壁與腺體，促進(jìn)血管擴(kuò)張，激發(fā)腺體分泌，故而能促進(jìn)咽部黏膜血液供應(yīng)，激發(fā)咽部黏膜下小腺體及杯狀細(xì)胞的分泌，緩解咽部干燥癥狀，最終達(dá)到治療目的。

2護(hù)理

2.1一般護(hù)理

保持病室內(nèi)安靜、整潔、空氣新鮮，室溫18～22℃，相對濕度55%～65%，病房內(nèi)光線充足，室內(nèi)開窗通風(fēng)換氣，使患兒能得到充分休息。

2.2心理護(hù)理

做好患兒及家屬的思想解釋工作，解除患兒對霧化療法的緊張情緒，詳細(xì)介紹霧化療法的意義和配合方法、所需時(shí)間，以取得患兒及家屬的配合。教會(huì)患兒做深呼吸，使胸廓活動(dòng)度增大，肺活量增多，以利于霧化吸入量對呼吸道深部治療效果更好。

2.3操作過程護(hù)理

根據(jù)兒童的姿勢調(diào)整適當(dāng)?shù)慕嵌群臀恢茫话慊純撼拾肱P位或坐位，危重患兒墊高頭肩部20°～30°，注意使用過程中噴霧器一直保持豎直向上，有利于噴出霧量。在霧化吸入過程中注意觀察患兒的面色、呼吸情況。完畢后予以翻身、拍背、使肺內(nèi)深部痰液順利排出。拍背方法：自下而上，從周圍到中間，使氣管內(nèi)痰液松動(dòng)，由支氣管向外引流，備好吸痰器，必要時(shí)予以吸痰，防止窒息。嬰幼兒不能配合者，可采用面罩。

2.4霧化配置液的選擇

過去我們采用生理鹽水作配置液，發(fā)現(xiàn)患兒表示不易接受，年齡大的患兒說有怪味，后來經(jīng)我們醫(yī)護(hù)人員親自嘗試，發(fā)現(xiàn)霧化液咸、澀，且有一種不好的味道，我們即改用滅菌蒸餾水作配置液，患兒用后易于接受。

2.5注意預(yù)防口腔感染

患兒在住院期間免疫力下降，抗生素的聯(lián)合應(yīng)用，容易引起菌群失調(diào)，引發(fā)口腔內(nèi)細(xì)菌、真菌感染，在每次吸入后用生理鹽水或溫開水漱口；嬰幼兒不能配合者，可喂溫開水，以達(dá)到?jīng)_洗口腔的目的。普米克令舒是糖皮質(zhì)激素，用藥時(shí)間長可誘發(fā)口、咽部念珠菌感染，可用生理鹽水+制霉菌素混勻涂口腔，每日3～4次。此外，噴霧器使用后要徹底消毒才能再次使用。消毒方法：①用0.5%強(qiáng)力消毒凈浸泡消毒30 min，取出后用冷開水沖洗干凈，晾干放置干凈容器備用。②高溫高壓消毒。患兒住院期間一律采用一次性口含器，在泵吸期間注意口含器避免接觸任何物品，防止交叉感染。

3討論

氣體壓縮式霧化吸入法是目前治療呼吸道疾病的主要方法之一，具有以下優(yōu)點(diǎn)：①具有質(zhì)量穩(wěn)定，故障率低，而且使用過程無須特別保養(yǎng)，只需每年更換過濾器1次。②操作方法簡單，只要平靜呼吸即可，適合各類患者，尤其是兒童。③噴霧器對霧化顆粒具有高度選擇性，以確?；颊呶氲乃庫F可有效沉積，全身副作用輕微，可混合幾種藥同時(shí)進(jìn)行吸入治療，節(jié)省時(shí)間。④配件可徹底拆洗，并可進(jìn)行常規(guī)消毒，患兒及家屬容易掌握，醫(yī)務(wù)人員攜帶方便。

通過以上分析表明，使用氣體壓縮式霧化吸入治療呼吸道疾病是行之有效、簡便的方法，值得在兒科病房中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李勇,賈秀珍.霧化吸入療法應(yīng)注意的幾個(gè)問題[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1994,10（4）:5.

[2]林江濤.霧化吸入療法的應(yīng)用進(jìn)展[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志,1997,20（4）:19-20.

（收稿日期：2008-12-05）