，， ， ，

(黑龍江省康復(fù)醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150018)

緊張性頭痛，又稱肌收縮性頭痛，是慢性頭痛中最常見的一種，約占頭痛疾患的40%[1-2]。筆者運用柔肝緩急疏風(fēng)止痛法治療35例,并與阿米替林治療20例作對比觀察，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

病例選擇:符合1988年國際頭痛學(xué)會制定的慢性緊張性頭痛診斷標準[3]。排除其他疾病引起的頭痛。入選患者共55例，均為我院2004年8月～2008年6月門診及住院患者，隨機分為治療組35例,男7例，女28例；平均年齡(38.5±3.8)歲；病程7個月～4年。對照組20例，男4例，女16例；平均年齡(35.9±4.2)歲;病程8個月～3年。兩組在年齡、性別、病程方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理具有可比性(P>0.05)。

2 治療方法

2.1 治療組 依柔肝緩急疏風(fēng)止痛法組方：川芎、羌活、白芷、荊芥、葛根、柴胡、香附、酸棗仁、甘草、當歸各15 g，細辛5 g，白芍20 g，水煎服，日1劑，早晚分服。

2.2 對照組 口服阿米替林，50～100 mg/d，分2次服用。

3 療效標準與治療結(jié)果

3.1 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]擬定。痊愈:頭痛及伴隨癥狀消失；顯效：發(fā)作次數(shù)或疼痛持續(xù)時間減少2/3以上；有效:發(fā)作間隔時間延長或頭痛持續(xù)時間縮短不足2/3；無效：頭痛持續(xù)時間縮短不足1/3，或疼痛加重，持續(xù)時間延長。

3.2 治療結(jié)果 見表1。

表1 兩組療效結(jié)果比較

4 討論

中醫(yī)認為，緊張性頭痛多因情志所傷[5]，《內(nèi)經(jīng)》有“以平為期”“情志為病，可生五臟疾非獨肝，然不離乎肝”，針對緊張性頭痛常用疏肝、調(diào)肝、平肝、柔肝之法，方中柴胡、香附疏肝理氣解郁；白芍功擅養(yǎng)陰、斂陰，柔肝榮筋，配合甘草酸甘化陰、緩急止痛；當歸、酸棗仁活血養(yǎng)血益陰；川芎善治足少陽和足厥陰經(jīng)頭痛，羌活善治足太陽經(jīng)頭痛，白芷善治足陽明經(jīng)頭痛，細辛善治足少陰經(jīng)頭痛，合而用之可止偏正頭痛；“巔頂之上，唯風(fēng)藥可到”，故以荊芥、白芷引藥上行；葛根生津柔肌止痛，全方共奏柔肝緩急疏風(fēng)止痛之功。現(xiàn)代藥理研究證實[6]，白芍、甘草、柴胡均有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。觀察發(fā)現(xiàn)，該方用于緊張性頭痛，短期內(nèi)即可緩解頭痛，改善頭部的重壓感、箍緊感、僵硬感，說明疏肝柔肝、緩急止痛法治療緊張性頭痛確有療效。

[1]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:245-246.

[2]趙靖平.精神藥物治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:187.

[3]Classification and diagnostic Criteria for headache disorders, Cranial neuralgias and facial pain[J].Hedache Classification Committee of the International Headache Society Cephalal-gia,1998,8(7):1-96.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:108.

[5]姚建新.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合妙納治療緊張性頭痛35例[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(8):581-582.

[6]趙世坷,郭立華,李春紅.疏肝柔肝法治療緊張性頭痛42例[J].山東中醫(yī)雜志,2001,20(6):342-343.