羅　紅

鼻咽癌在我國各地均有分布，但多見于南方。目前，其發(fā)病原因尚不清楚，可能和病毒感染、家族遺傳和生活環(huán)境有關(guān)。也有人提出，與長期進食咸魚、吸煙及維生素A缺乏等有聯(lián)系。

凡是早期發(fā)現(xiàn)的鼻咽癌，經(jīng)治療后，5年生存率可達80％～1000A。但是，當癌轉(zhuǎn)移時，其5年生存率則下降為15％～20％。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療鼻咽癌，是防治工作的關(guān)鍵。那么，哪些早期癥狀能預警鼻咽癌呢?

鼻涕帶血約3／4的鼻咽癌患者有鼻涕帶血的癥狀，多數(shù)人是在清晨洗漱過程中，用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物時發(fā)現(xiàn)鼻涕帶血現(xiàn)象(又稱回吸性涕血)。鼻涕帶血看起來似乎無關(guān)緊要，既不影響健康，又不伴有發(fā)熱或全身不適，但這往往正是鼻咽癌表露出的“蛛絲馬跡”，是典型的鼻咽癌早期表現(xiàn)。當然，涕中帶血在感冒時也可出現(xiàn)，在感冒后期，由于鼻腔黏膜長時間充血，特別是擤鼻涕次數(shù)多了之后，毛細血管破損導致涕血，但感冒痊愈后涕血隨即消失。另外，兒童鼻腔黏膜比較脆弱，容易出血，應注意鑒別。

耳脹、耳鳴及耳聾鼻咽部的病變，可引起耳部異常，聽起來似乎有點不可思議。但鼻咽癌患者有耳部病損的占3／4。原來，在鼻咽和耳朵之間有一條小的管腔相連通，可以平衡耳朵內(nèi)外的壓力，稱為耳咽管(即咽鼓管)。此管雖小，但對維持中耳的正常功能卻不可少。通過此管，使中耳內(nèi)外氣壓維持平衡，正常的聽力才有保證。當我們做吞咽動作時，會感覺到兩耳內(nèi)有一小股氣流進入，這表示耳咽管暢通。若鼻咽出現(xiàn)腫瘤浸潤、壓迫到耳咽管，致使耳咽管開口被堵塞，外界氣體不能進入中耳，即可引起耳脹不適，出現(xiàn)耳鳴、耳聾，甚至進一步發(fā)展為鼓室積液，即滲出性中耳炎。

鼻塞與嗅覺減退由于鼻咽癌病灶一般較小，鼻咽腔又有一定的容積，故多不至于出現(xiàn)鼻塞。但當癌腫向后鼻孔擴張時，會導致同側(cè)后鼻孔與鼻腔的機械性阻塞，從而引起通氣不暢，嗅覺也隨之減退。若用滴鼻凈等鼻腔黏膜血管收縮劑，鼻塞無緩解，臨床上大多呈單側(cè)性鼻塞且日益加重。當瘤體增大時，兩側(cè)都會出現(xiàn)鼻塞。

持續(xù)性頭痛1／4的鼻咽癌患者有持續(xù)性頭痛癥狀。頭痛常偏于一側(cè)，呈持續(xù)性，輕重不一。輕者隱隱作痛，重者呈抱頭呻吟的痛苦狀，使用止痛片不能緩解，有時需用麻醉劑才能止痛。嚴重的頭痛要特別注意，有可能是腫瘤破壞顱底骨質(zhì)或壓迫神經(jīng)、血管所致。

非眼病引起的斜眼與復視鼻咽部病變?yōu)楹螘霈F(xiàn)眼部的癥狀呢?這是因為支配眼活動的神經(jīng)多從鼻咽部的上方或前方經(jīng)過，當腫瘤范圍較大時，可以壓迫或破壞這些神經(jīng)，造成眼的功能障礙，如復視、眼球活動受限、視力障礙、突眼、視野缺損、神經(jīng)麻醉性角膜炎等。當然，上述現(xiàn)象畢竟是少數(shù)，不能認為一出現(xiàn)復視就是患了鼻咽癌。

頸部淋巴結(jié)腫大約70％的鼻咽癌患者出現(xiàn)頸部包塊，這種“包塊”其實是腫大的淋巴結(jié)。早期常不被重視。初起淋巴結(jié)稍大。能稍活動，無痛(合并感染會出現(xiàn)疼痛)，以后淋巴結(jié)體積增大，數(shù)目增多，且漸融合而固定，并與皮膚粘連，發(fā)生潰破。鼻咽癌可以轉(zhuǎn)移到任何一個部位的淋巴結(jié)，一般由上而下發(fā)展，直至鎖骨上區(qū)。臨床上最常見的是上頸部耳垂水平的肌肉深部的淋巴結(jié)首先受累，然后再轉(zhuǎn)移至其他各部的淋巴結(jié)。當出現(xiàn)無痛性的頸部淋巴結(jié)腫大，特別是經(jīng)消炎治療后消退不明顯或者逐漸增大時，應高度警惕是否有鼻咽癌發(fā)生。

如果出現(xiàn)以上癥狀，需百倍提高警惕，特別是遇到經(jīng)常性鼻涕帶血時，應盡早到正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉?？凭驮\。醫(yī)生會采用鼻咽鏡檢查、鼻咽部CT檢查和MRI檢查，對可疑的腫塊，還可以做活組織病理檢查以便明確診斷，并進行及時治療。