父親血壓曾高達180／120毫米汞柱。醫(yī)生為我父親開了兩種降壓藥，并叮囑同時服用復方丹參片、阿司匹林及維生素E等改善血管狀態(tài)的藥物。服藥半年來血壓逐漸下降，現(xiàn)已穩(wěn)定在140／90毫米汞柱以下。我父親擔心藥物的副作用，因而當血壓降下來后，多次想停掉一種降壓藥，但醫(yī)生則強調必須兩種降壓藥聯(lián)用才行。請問，血壓已經正常了，何必再聯(lián)用藥物?

山東臨沂梁景明

有你父親這種想法的高血壓患者還真不少。一旦服藥后血壓下降，就想減掉其中的一種，唯恐聯(lián)用藥物會使副作用增加。有的不經醫(yī)生同意就隨意減少服藥種類、劑量或次數(shù)，直到后來才發(fā)現(xiàn)隨意減藥的不良后果，不是引起血壓再次升高，反復波動，就是使得并發(fā)癥增加，有些甚至是嚴重的高血壓并發(fā)癥，如腦卒中、心肌梗死及腎損害等。

眾所周知，目前的降壓藥組合原則，一般是由兩種或三種作用機制不同的降壓藥“強強聯(lián)合”。大量的研究證實，聯(lián)合降壓可通過互補的作用機制增強療效，促使血壓快速達標，并保持更長的作用時間。研究結果還表明，合理的組合不僅具有良好療效，而且可相互抵消其某些副作用，減少不良反應的發(fā)生。當血壓降下來后，患者仍要依照原先組合、劑量和方法用藥，以長期維持血壓穩(wěn)定，防止血壓波動對靶器官的損傷，延緩并發(fā)癥的進展。

醫(yī)學專家指出，Ⅱ、Ⅲ期的高血壓患者必須遵循聯(lián)合服用降壓藥的原則，不得隨意減少種類、劑量或次數(shù)，這樣才能維持血壓長期達標，從中獲得最大益處。

魏開敏

子宮肌瘤患者該如何進行治療?

我患有子宮肌瘤，必須要手術治療嗎?

廣西桂林于霞

子宮肌瘤是子宮良性腫瘤的一種，它被人們稱為“婦科第一瘤”，常見于30—50歲的婦女，可引起月經不調、腹部腫塊、疼痛、白帶增多、不育等癥狀，對廣大女性的身心造成了很大損害。子宮肌瘤的病因尚不明了，目前認為它是一種依賴于雌激素生長的腫瘤。如果肌瘤較小，無癥狀，也無并發(fā)癥及變性者，一般不需要治療。尤其是接近絕經年齡者，因絕經后雌激素水平低落，肌瘤即自然萎縮或消失，只需定期f3—6個月)復查即可。如復查發(fā)現(xiàn)肌瘤增大或癥狀明顯時，再考慮進一步治療。

手術切除是傳統(tǒng)治療子宮肌瘤的方法，但存在許多弊端。手術創(chuàng)傷大，失血多，腹部留下永久性瘢痕，可能導致腸粘連或腸梗阻并發(fā)癥，為患者增加新的痛苦。更重要的是，還可因內分泌失調提前進入更年期，出現(xiàn)發(fā)胖、出汗、煩躁、冠心病、骨質疏松等。目前，子宮介入治療是一種更為微創(chuàng)、有效、安全的治療方法，術后，對女性的內分泌功能幾乎沒有任何影響，未孕婦女術后可正常懷孕并生育健康嬰兒。

呂斌

甲減患者怎么吃?

我姑媽患有甲狀腺功能減退癥，想了解患這種病的人在飲食上應注意什么?

甘肅平涼張維國

甲狀腺功能減退癥可簡稱為甲減，是因甲狀腺素合成與分泌減少所致的一種內分泌疾病。飲食調理對甲減患者來說，起著重要的基礎治療作用，原則是適量補碘，補充熱量和蛋白質，但要限制脂肪和膽固醇，避免食用可致甲狀腺腫的食物。

碘的每日需要量應在150微克以上，主要通過食用碘鹽來補充，并可多吃一些含碘的食物，如海帶、紫菜及海魚等。一日三餐要定時定量，以保證機體的熱量供應。與健康人相比，甲減患者的熱能消耗減少，故不能過多補充，適可而止，以免引起肥胖。蛋白質的供應要足量，每日應在1克／千克體重以上，患者可吃一些瘦肉、雞蛋、豆制品，也可每日喝250-500毫升牛奶。任何高脂肪的食物都要嚴格加以限制，包括肥肉、五花肉、動物內臟及火鍋、炸烤食物等。那些可致甲狀腺腫的食物，如卷心菜、甘藍、花椰菜、菠菜、蘿卜、黃豆、花生及草莓和桃等，也在限制食用范圍之內。但其他的蔬菜、水果及堅果則不受限制，并要多吃一些，以滿足機體對維生素、纖維素和微量元素的需要。韓詠霞

梨是天然漱口水

大多數(shù)人漱口都是用溫水或漱口水，但據(jù)韓國韓聯(lián)社近日報道，吃梨同樣能漱口。

梨具有漱口效果，要歸功于它所含有的“石細胞”。我們吃梨時都會咬到一些柔軟的顆粒，這些顆粒就是“石細胞”，它可以有效清除牙縫里的菌斑。研究顯示，吃半個梨可以清除牙齒中20％的菌斑，吃1/3則可以清除10％。

另外，蘋果和柿子的表皮中也有石細胞，但含量極少，而梨中每100克就含有0.64克石細胞，果皮和果肉中則分別含有0.5毫米、0.1～0.3毫米直徑的石細胞。

前列腺切除后影響性功能嗎?

我患有良性前列腺增生，醫(yī)生建議手術切除前列腺，可我害怕術后性功能會受到影響。請問，會發(fā)生這樣的情況嗎?

湖北隨州陳國亮

手術的恢復期，不同的手術方式，對性功能或多或少會有些影響，如經尿道的手術，部分人會出現(xiàn)逆行射精；恥骨上經膀胱的手術，多數(shù)人會發(fā)生逆行射精；經會陰部的手術，陽痿的發(fā)生率較高。

不過，大多數(shù)人經過康復休養(yǎng)，都能恢復性功能，不會對夫妻生活造成明顯影響。但各人的體質和手術情況各不相同，因此，恢復的時間長短不一，也不能保證每個人的性能力都能恢復到術前的水平。

需要注意的是，采用經尿道或恥骨上經膀胱的方法，術后感覺“不行了”，大多數(shù)人是心理性的，只要解除心理的包袱，重獲激情并不難?；颊咝g后別刻意和從前相比，特別是在恢復期，如果性能力不如從前，相比較的結果只能使自己越來越泄氣，從而陷入惡性循環(huán)中。

同時，也不要太和高潮“較真”，有些患者在術后會出現(xiàn)逆行射精，影響了高潮時的快感，心理上感覺不舒服而影響性生活。還有些患者的伴侶想當然地認為患者在術后性能力會下降，而對性生活沒有興趣，也是導致患者發(fā)生陽痿的原因之一。

所以在術后，伴侶要先對性生活投入熱情，再帶動患者“進入角色”。

此外，沒了前列腺，精液的總量會因缺乏前列腺液而減少一些，但“性趣”并無兩樣。

王宏

放環(huán)后為何白帶會增多?

放置節(jié)育環(huán)后，白帶增多了不少，不知是為什么?

貴州都勻洪梅

常見原因有以下幾種：

手術不潔放環(huán)時消毒不徹底，將體外或陰道、子宮頸管內的致病菌帶人子宮腔。細菌在官腔創(chuàng)面大肆繁殖，引起子宮內膜炎，分泌炎性黏液甚至膿血。

慢性炎癥有慢性附件炎、嚴重的宮頸炎和陰道炎的婦女，一定要經過治療才能接受放環(huán)術，否則會引起術后子宮內膜炎，導致白帶增多。

放環(huán)時間過久不銹鋼圓形環(huán)放置時間過長，部分婦女受壓部位的子宮內膜會有潰瘍、息肉形成，導致分泌物增多；“V”形環(huán)放置超過規(guī)定年限(4年)的，也易引起子宮內膜炎。

經期房事放環(huán)后白帶增多者，多有經期同房史。這類女性多在房事后24小時開始有白帶增多、小腹隱痛的癥狀。如未及時處理，可轉為長期白帶增多。

所以，放環(huán)婦女要注意自我保護。放環(huán)后出現(xiàn)白帶增多，一般中西藥保守治療多可痊愈。保守治療無效以及放“v”形環(huán)超過4年的女性，取出避孕環(huán)后可酌情同時做刮宮術，以刮去息肉或壞死內膜。在癥狀消失后3個月，于月經干凈后3～7天才可以放新環(huán)。

嚴雪群

胰島素過敏怎么辦?

我的一位親戚患有糖尿病多年，近來口服降糖藥效果不佳，需要使用胰島素。他曾有過藥物過敏史，因而擔心應用胰島素發(fā)生過敏反應，請問，遇此情況該怎么辦?

陜西成陽劉衛(wèi)平

有過藥物過敏史的人，應用胰島素注射時的確需要警惕胰島素過敏的發(fā)生，近年臨床報道過不少有關胰島素過敏的病例，其中就有少數(shù)患者曾有藥物過敏史。應當明確的是，曾有藥物過敏史的患者并不一定就會出現(xiàn)對胰島素的過敏，但該類患者在使用胰島素注射期間要加以注意。

臨床資料表明，注射胰島素引起的過敏反應，輕者僅表現(xiàn)在注射部位出現(xiàn)硬結、水腫現(xiàn)象，伴有不同程度的瘙癢，較重者可形成全身蕁麻疹及瘙癢。只有極個別過敏患者會出現(xiàn)血壓下降、胸悶、心悸等過敏性休克的癥狀。因此，糖尿病患者不必對使用胰島素過敏的情況過分擔心。

一旦發(fā)生胰島素過敏，輕者無需全身用藥，通過局部涂抹皮炎平等含激素軟膏來減輕瘙癢癥狀即可。胰島素不必完全停用，可通過改用重組人胰島素或胰島素類似物，更換注射部位并控制其劑量來保持胰島素治療。也可在醫(yī)生指導下實行脫敏治療，而后再繼續(xù)應用胰島素治療。較重者應當停用正在使用的胰島素，給予抗組胺藥口服或注射，以盡快減輕或消除癥狀。當過敏癥狀消除后可試行胰島素脫敏治療，或改換為重組人胰島素或胰島素類似物維持治療。在脫敏治療期間要備好抗過敏的搶救藥物，如腎上腺素、氫化可的松和多巴胺，另備氧氣袋等，以防意外。

凱敏