黃小忠　孫炳?！±顐ソ?/p>

摘要：為了探討自然災(zāi)害事件下受創(chuàng)學(xué)生的特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式對(duì)自殺態(tài)度的影響，采用創(chuàng)傷后癥狀反應(yīng)問卷，特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問卷和自殺態(tài)度問卷對(duì)“桑美”臺(tái)風(fēng)重災(zāi)區(qū)的650名中小學(xué)生進(jìn)行了測(cè)查，結(jié)果表明：(1)學(xué)生的創(chuàng)傷后癥狀反應(yīng)與自殺態(tài)度有著顯著的相關(guān)；(2)特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式對(duì)創(chuàng)傷后癥狀反應(yīng)與自殺態(tài)度關(guān)系的調(diào)節(jié)效應(yīng)不顯著。結(jié)果支持了應(yīng)對(duì)的關(guān)聯(lián)模式，應(yīng)對(duì)具有情境化特點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：自然災(zāi)害；創(chuàng)傷；特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式；自殺態(tài)度

分類號(hào)：B849；R395

1引言

災(zāi)難可導(dǎo)致個(gè)體的生理、認(rèn)知、情緒、行為等方面表現(xiàn)異常，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，甚至自殺(王一牛，羅躍嘉，2003)。在災(zāi)后的受創(chuàng)群體中，青少年由于生理、認(rèn)知和情感等方面的發(fā)展未成熟，容易成為心理創(chuàng)傷的易感人群。也正是發(fā)展上的不成熟，青少年的應(yīng)對(duì)策略與成人不同，面對(duì)危機(jī)時(shí)往往采取回避策略，而不是問題解決策略。

Kessler，Galea，Jones和Parker(2006)對(duì)遭受Katrina颶風(fēng)襲擊的美國(guó)新奧爾良市居民進(jìn)行的調(diào)查表明，遭受Katrina颶風(fēng)后的被試心理疾病嚴(yán)重程度顯著高于遭受Katrina颶風(fēng)前的被試，兩組被試在自殺意念、自殺計(jì)劃和自殺未遂上皆沒有顯著差異。然而，在有心理疾病的被試中，遭受Katrina颶風(fēng)后的被試在自殺意念、自殺計(jì)劃上的得分皆顯著低于遭受Katrina颶風(fēng)前的被試。Kessler等人認(rèn)為，創(chuàng)傷后個(gè)體的自我成長(zhǎng)，尤其是自我復(fù)原的信念和內(nèi)在能量的發(fā)現(xiàn)對(duì)自殺的降低起著重要作用。上述研究表明，在創(chuàng)傷事件與自殺之間可能存在其他因素對(duì)兩者的關(guān)系產(chǎn)生影響。

應(yīng)對(duì)作為心理應(yīng)激過程的重要變量，與創(chuàng)傷事件及自殺有著密切的聯(lián)系。在應(yīng)對(duì)與創(chuàng)傷事件的關(guān)系中，許多研究表明，積極應(yīng)對(duì)方式有助于減少創(chuàng)傷事件引起的消極反應(yīng)。楊曉云、楊宏愛、劉啟貴和楊麗珠(2007)采用創(chuàng)傷后應(yīng)激檢查量表平民版(PCL-C)、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問卷等對(duì)大學(xué)生進(jìn)行的研究表明，積極應(yīng)對(duì)得分高者，PCL-C得分低。在創(chuàng)傷程度高的大學(xué)生中，PTSD癥狀較輕的個(gè)體常采用人際關(guān)系應(yīng)對(duì)，如征求他人的意見、向他人傾訴等。在急性應(yīng)激反應(yīng)(ASR)深化為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)的機(jī)制中，應(yīng)對(duì)自我效能感起著關(guān)鍵性的作用。低自我效能感的個(gè)體缺乏堅(jiān)持性，不愿意采取有效的應(yīng)對(duì)策略，削弱了其實(shí)際的應(yīng)對(duì)行為。

自殺是創(chuàng)傷性事件引發(fā)的最嚴(yán)重的消極后果。諸多研究表明，積極應(yīng)對(duì)方式有助于降低個(gè)體自殺。楊雪龍(2005)采用自編的大學(xué)生自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問卷、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問卷等對(duì)大學(xué)生進(jìn)行的研究表明，積極應(yīng)對(duì)方式有助于減少個(gè)體的自殺風(fēng)險(xiǎn)，消極應(yīng)對(duì)方式則會(huì)增加個(gè)體的自殺風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)對(duì)方式越積極，對(duì)自殺持越否定的態(tài)度。另一些研究表明，消極應(yīng)對(duì)方式會(huì)增強(qiáng)個(gè)體自殺。自殺與回避型應(yīng)對(duì)有著緊密的聯(lián)系，韓沙濱、劉永國(guó)、趙小麗和宋王潔(2001)的研究表明，自殺未遂者消極應(yīng)對(duì)方式得分顯著高于積極應(yīng)對(duì)方式得分；消極應(yīng)對(duì)得分越高的個(gè)體，自殺意念越強(qiáng)烈。消極應(yīng)對(duì)方式是自殺意念、自殺計(jì)劃、自殺未遂的共同危險(xiǎn)因素和重要影響指標(biāo)(孫瑩，陶芳標(biāo)，高茗，2006；Votta&Manion,2004)。上述研究表明，應(yīng)對(duì)分別與創(chuàng)傷、自殺有著密切的聯(lián)系。但三者之間的關(guān)系。尤其是在重大自然災(zāi)害面前，應(yīng)對(duì)在這三者中所起的作用問題還未得到應(yīng)有的探討(梁寶勇，2002)。

2006年8月10日，“桑美”臺(tái)風(fēng)登陸浙江蒼南，該臺(tái)風(fēng)是建國(guó)以來浙江省遭遇的最強(qiáng)臺(tái)風(fēng)，也是50年以來登陸中國(guó)內(nèi)地最強(qiáng)的臺(tái)風(fēng)，從災(zāi)害源的相對(duì)歷史來看，堪比新中國(guó)成立以來破壞性最強(qiáng)的汶川大地震。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，臺(tái)風(fēng)造成近500個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的400萬人受災(zāi)，8萬多間房屋倒塌，直接經(jīng)濟(jì)損失近200億元，因?yàn)?zāi)死亡人數(shù)近400人”。災(zāi)情發(fā)生后，各級(jí)政府高度重視，奔赴災(zāi)區(qū)視察災(zāi)情，指導(dǎo)救災(zāi)；社會(huì)各界紛紛捐款捐物，支援災(zāi)區(qū)建設(shè)；大量干部群眾迅速投入到災(zāi)后重建工作中，努力恢復(fù)災(zāi)區(qū)正常的生產(chǎn)和生活秩序?；诖吮尘埃狙芯恳栽庥龀瑥?qiáng)臺(tái)風(fēng)“桑美”重創(chuàng)地區(qū)的學(xué)生群體為研究對(duì)象，考察心理創(chuàng)傷、特質(zhì)應(yīng)對(duì)和自殺態(tài)度三者之間的關(guān)系，試圖揭示自然災(zāi)害事件下學(xué)生的應(yīng)對(duì)模式。

2方法

2.1被試

以“桑美”登陸地浙江省蒼南縣馬站鎮(zhèn)與霞關(guān)鎮(zhèn)以及周邊地區(qū)20所中小學(xué)校學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，選取高中4所、初中10所、小學(xué)6所，學(xué)生的抽取采用方便抽樣原則。發(fā)放問卷752份，最后獲得有效問卷650份，有效率為86.44％。其中4～6年級(jí)小學(xué)生202名，初中生320名，高中生128名；男生302名，女生348名。

2.2研究工具

本研究采用三個(gè)問卷，分別為創(chuàng)傷后癥狀反應(yīng)問卷、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問卷、自殺態(tài)度問卷。

刨傷后癥狀反應(yīng)問卷修訂自臺(tái)灣“9·21”震災(zāi)研究小組編制的災(zāi)變經(jīng)驗(yàn)心理狀態(tài)檢核表(林清文，李佳容，翁士恒，蕭富聰，蕭文，2000)。該問卷共有42個(gè)條目組成，分生理癥狀、認(rèn)知癥狀、情緒癥狀、行為癥狀四個(gè)維度，5級(jí)計(jì)分。分?jǐn)?shù)越低，表示癥狀越嚴(yán)重。驗(yàn)證性因素分析表明，模型擬合較好。四個(gè)分量表的內(nèi)部一致性信度系數(shù)分別為0.82、0.75、0.85、0.82。

特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式問卷由姜乾金等人編制，特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式直接與個(gè)體的健康有密切關(guān)系。問卷共有20個(gè)條目組成，分積極應(yīng)對(duì)與消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)維度，5級(jí)計(jì)分(汪向東，王希林，馬弘，1999)。本研究中，積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)分量表的內(nèi)部一致性信度系數(shù)分別為0.59、0.67。

自殺態(tài)度問卷由肖水源等人編制，用于了解個(gè)體對(duì)自殺有關(guān)的看法。該問卷共有29個(gè)條目組成，分對(duì)自殺行為性質(zhì)的認(rèn)識(shí)、對(duì)自殺者的態(tài)度、對(duì)自殺者家屬的態(tài)度、對(duì)安樂死的態(tài)度四個(gè)維度，5級(jí)計(jì)分。分?jǐn)?shù)越低，表示對(duì)自殺持越肯定、認(rèn)可、理解和寬容的態(tài)度。本研究中，總量表的內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.59。

2.3程序

本研究小組于8月20日深入重災(zāi)區(qū)開展危機(jī)干預(yù)工作，在開展危機(jī)干預(yù)工作的同時(shí)，我們對(duì)學(xué)生實(shí)施了上述問卷調(diào)研。對(duì)于被試難以理解的條目，由受訓(xùn)過的主試予以標(biāo)準(zhǔn)化的解釋。

3結(jié)果

3.1創(chuàng)傷后癥狀反應(yīng)、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式與自殺態(tài)度三者之間的相關(guān)

對(duì)創(chuàng)傷后癥狀反應(yīng)、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式與自殺態(tài)度三者之間進(jìn)行相關(guān)分析結(jié)果表明(表1)，特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式與創(chuàng)傷后癥狀反應(yīng)呈顯著負(fù)相關(guān)：創(chuàng)傷后癥狀反應(yīng)分別與自殺認(rèn)識(shí)和安樂死態(tài)度呈顯著正相關(guān)，創(chuàng)傷后癥狀反應(yīng)部分維度分別與自殺者態(tài)度、家屬態(tài)度呈顯著負(fù)相關(guān)；特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式分別與自殺認(rèn)識(shí)、安樂死態(tài)度呈顯著負(fù)相關(guān)，與自殺者態(tài)度、家屬態(tài)度呈顯著正相關(guān)。

3.2特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式的調(diào)節(jié)效應(yīng)

采用層次回歸分析方法對(duì)創(chuàng)傷后癥狀反應(yīng)、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式與自殺態(tài)度之間關(guān)系進(jìn)行調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗(yàn)。根據(jù)溫忠麟、侯杰泰和張雷(2005)提出的調(diào)

節(jié)效應(yīng)分析方法，首先對(duì)創(chuàng)傷后癥狀反應(yīng)、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式、自殺態(tài)度的得分進(jìn)行中心化處理。做自殺態(tài)度對(duì)特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式和創(chuàng)傷后癥狀反應(yīng)的回歸，再做自殺態(tài)度對(duì)特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式、創(chuàng)傷后癥狀反應(yīng)、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式和創(chuàng)傷后癥狀反應(yīng)乘積的回歸，若后者的測(cè)定系數(shù)顯著高于前者，則特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式的調(diào)節(jié)效應(yīng)顯著。

表2結(jié)果表明，各變量的方差膨脹指數(shù)(VIF)皆接近1，說明不存在多重共線性問題。第二步的測(cè)定系數(shù)(R2=0.019)與第一步的測(cè)定系數(shù)(R2=0.013)無顯著性差異表明，積極應(yīng)對(duì)對(duì)創(chuàng)傷后癥狀反應(yīng)與自殺態(tài)度關(guān)系的調(diào)節(jié)效應(yīng)不顯著。

表3結(jié)果表明，各變量的方差膨脹指數(shù)(VIF)皆小于2，說明不存在多重共線性問題。第二步的測(cè)定系數(shù)(R2=0.009)與第一步的測(cè)定系數(shù)(R2=0.009)無顯著差異表明，消極應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷后癥狀反應(yīng)與自殺態(tài)度關(guān)系的調(diào)節(jié)效應(yīng)不顯著。

4討論

4.1自然災(zāi)害下學(xué)生特質(zhì)應(yīng)對(duì)的特點(diǎn)

本研究以特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式為調(diào)節(jié)變量，考察了創(chuàng)傷后癥狀反應(yīng)、特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式和自殺態(tài)度三者之間的關(guān)系。結(jié)果表明，就自然災(zāi)害下受創(chuàng)學(xué)生群體而言，創(chuàng)傷后癥狀反應(yīng)與自殺態(tài)度之間的關(guān)系不受特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式調(diào)節(jié)效應(yīng)的影響。

在應(yīng)對(duì)過程的研究中存在兩種觀點(diǎn)，自我心理學(xué)模式認(rèn)為應(yīng)對(duì)是個(gè)體穩(wěn)定的防御風(fēng)格，具有跨情境的一致性；應(yīng)對(duì)的關(guān)聯(lián)模式將應(yīng)對(duì)視作不斷變化的過程，它不具有跨情境的一致性。大量研究和臨床觀察支持了應(yīng)對(duì)的關(guān)聯(lián)模式，個(gè)體的應(yīng)對(duì)方式會(huì)隨著情境(所遇問題的性質(zhì)、環(huán)境條件等)而變。學(xué)業(yè)壓力、經(jīng)濟(jì)壓力和人際壓力下女大學(xué)生的應(yīng)對(duì)策略研究表明，壓力類型和應(yīng)對(duì)策略作用于負(fù)性情緒的過程模型存在差異性。本研究結(jié)果表明，自然災(zāi)害情境下學(xué)生的特質(zhì)應(yīng)對(duì)方式對(duì)預(yù)防學(xué)生的自殺傾向不具有顯著的調(diào)節(jié)效應(yīng)。

為什么在自然災(zāi)害情境下學(xué)生的特質(zhì)應(yīng)對(duì)不起作用?史占彪和張建新(2003)認(rèn)為危機(jī)是指?jìng)€(gè)體或群體無法利用現(xiàn)有資源和慣常應(yīng)對(duì)機(jī)制加以處理的事件和遭遇。在災(zāi)難情境下，由于其具有的突發(fā)性、后果不可預(yù)期性等特點(diǎn)，個(gè)體已有的應(yīng)對(duì)模式會(huì)陷于癱瘓，無法調(diào)節(jié)和平衡急劇的心理失衡狀態(tài)，導(dǎo)致個(gè)體或群體在認(rèn)知、情緒、行為、生理等方面出現(xiàn)嚴(yán)重的功能失調(diào)。由于學(xué)生缺乏應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害情境的訓(xùn)練，在突遇自然災(zāi)害時(shí)，情境應(yīng)對(duì)能力無法發(fā)揮作用，而特質(zhì)應(yīng)對(duì)又是通過情境應(yīng)對(duì)產(chǎn)生作用，故有可能導(dǎo)致學(xué)生的特質(zhì)應(yīng)對(duì)失效。

應(yīng)對(duì)的影響作用與具體的情境有著密切的聯(lián)系，情境的可控性和嚴(yán)重性程度不同，應(yīng)對(duì)的影響作用也不一樣。如失業(yè)作為不可控的嚴(yán)重壓力事件，會(huì)導(dǎo)致個(gè)體的應(yīng)對(duì)機(jī)制失效。對(duì)抑郁癥父母的孩子進(jìn)行的研究表明，當(dāng)面對(duì)可控的同伴壓力時(shí)，被試傾向于使用初級(jí)性應(yīng)對(duì)(問題解決、情感表達(dá)、情緒調(diào)節(jié))，改變應(yīng)激源或反應(yīng)方式；當(dāng)面對(duì)不可控的父母壓力時(shí)，被試傾向于使用次級(jí)性應(yīng)對(duì)(認(rèn)知重建、積極思維、接受、娛樂)，適應(yīng)與父母的關(guān)系才會(huì)緩解被試的焦慮和抑郁。隨著壓力事件的不可控性和嚴(yán)重性增強(qiáng)。個(gè)體原有的特質(zhì)應(yīng)對(duì)逐漸讓位于情境應(yīng)對(duì)。自然災(zāi)害事件的高不可控性和高嚴(yán)重性根可能導(dǎo)致個(gè)體原有

質(zhì)應(yīng)對(duì)機(jī)制失效。

既然依靠自身資源無法有效應(yīng)對(duì)災(zāi)難情境，外部資源的支持就顯得非常重要，尤其是社會(huì)支持系統(tǒng)。發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用，能促進(jìn)自殺未遂者心理的康復(fù)以及防止自殺行為的再次出現(xiàn)(劉連忠，肖水源，2002)。心理危機(jī)干預(yù)作為社會(huì)支持系統(tǒng)的重要組成部分，對(duì)危機(jī)后個(gè)體心理創(chuàng)傷的復(fù)原起著重要作用。

4.2自然災(zāi)害下學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的臨床啟示

Roy(2003，2004)、Roy和Janal(2005)的一系列研究表明，兒童時(shí)期的創(chuàng)傷經(jīng)歷會(huì)增強(qiáng)成年后個(gè)體的自殺。本研究結(jié)果進(jìn)一步表明，青少年時(shí)期的心理創(chuàng)傷程度與個(gè)體當(dāng)時(shí)的自殺態(tài)度有著顯著的相關(guān)。態(tài)度可以預(yù)測(cè)行為，如不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，自殺態(tài)度逐漸轉(zhuǎn)化為自殺行為，個(gè)體可能會(huì)在成長(zhǎng)過程中實(shí)施自殺。本研究結(jié)果表明，創(chuàng)傷后癥狀反應(yīng)的諸多維度與學(xué)生的自殺態(tài)度有著顯著的相關(guān)。個(gè)體的悲傷、失望、空虛感、抑郁、對(duì)未來的信念、自我效能感、宗教或政治信仰、對(duì)生命意義的看法和對(duì)社會(huì)支持體系的認(rèn)識(shí)等影響個(gè)體的自殺態(tài)度和行為。

本研究結(jié)果提示，在個(gè)體自身應(yīng)對(duì)模式失效的情況下，外部社會(huì)支持系統(tǒng)的介入顯得尤為重要。在社會(huì)支持系統(tǒng)中，心理學(xué)工作者是不可或缺的一支隊(duì)伍，無論汶川大地震還是“桑美”臺(tái)風(fēng)，我們都看到了廣大心理學(xué)工作者的身影。另外，政府部門通過給受創(chuàng)者及時(shí)、平等、持續(xù)地提供社會(huì)支持，使受創(chuàng)者感受到黨和國(guó)家給予的情感溫暖，有助于受創(chuàng)者樹立政治信仰，并進(jìn)而以此信仰為支撐，幫助受創(chuàng)者走出心理陰影。大眾傳媒在影響受創(chuàng)者對(duì)災(zāi)害的心理反應(yīng)方面扮演著重要的作用，政府部門可借此平臺(tái)發(fā)布正面、積極的政策消息，鼓勵(lì)和支持受創(chuàng)群體。