李　梅　吳新媛　王　鳳

[摘要]目的 探討健康教育路徑在前置胎盤病人護(hù)理中的臨床效果。方法 選擇2007年1月-2009年5月在我院產(chǎn)科住院治療前置胎盤病人110例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組采用健康教育路徑的方式進(jìn)行健康教育,對(duì)照組采用普通口頭宣教的方式進(jìn)行健康教育。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在掌握疾病相關(guān)知識(shí)方面,情緒穩(wěn)定性方面,醫(yī)患配合程度方面,住院病人滿意度調(diào)查方面等與對(duì)照組相比具有顯著性差異。結(jié)論 應(yīng)用健康教育路徑的方式對(duì)前置胎盤病人進(jìn)行健康教育,可使患者掌握疾病的相關(guān)知識(shí),思想情緒穩(wěn)定,積極配合治療,融洽醫(yī)患關(guān)系,提高住院病人滿意度,提高護(hù)理工作效率。

[關(guān)鍵詞]健康教育;路徑;前置胎盤;護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)]1004-8650(2009)10-095-03

前置胎盤是產(chǎn)科較常見的并發(fā)癥,是孕晚期產(chǎn)科出血的常見原因之一。產(chǎn)婦多因無痛性、無誘因、反復(fù)陰道出血入院[1]。許多患者入院后,不了解疾病的基本知識(shí),產(chǎn)生緊張、憂郁、失眠、恐懼心理,影響治療效果,導(dǎo)致病情加重。傳統(tǒng)的健康教育由責(zé)任護(hù)士采用口頭講解的方式向產(chǎn)婦及家屬傳達(dá)疾病相關(guān)知識(shí),由于這種教育方式是隨機(jī)的,無明顯計(jì)劃性,護(hù)士往往需要重復(fù)多次宣教,而對(duì)宣教效果缺少評(píng)價(jià)。健康教育路徑實(shí)際就是對(duì)病人健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表,使護(hù)士知道做什么,怎么做[2]在運(yùn)用健康教育路徑的時(shí)候護(hù)理人員要將護(hù)理程序思維貫穿其中,通過評(píng)價(jià)、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià),不斷完善健康教育工作,使病人和家屬能夠在護(hù)理人員的指導(dǎo)下配合完成。我院采用健康教育路徑根據(jù)前置胎盤的特點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育,取得了滿意的效果,現(xiàn)介紹如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年1月-2009年5月在我院產(chǎn)科住院治療前置胎盤病人110例,年齡在(32±8)歲,孕周在28-40周,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,兩組患者年齡、孕周、文化程度、職業(yè)組成等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的方式進(jìn)行健康教育。即由責(zé)任護(hù)士采用口頭講解的方式,根據(jù)患者具體情況無固定時(shí)間限制、無計(jì)劃、隨機(jī)地進(jìn)行健康教育。試驗(yàn)組采用健康教育路徑,根據(jù)前置胎盤的特點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育。

1.2.1 健康教育路徑的內(nèi)容如下:

1.2.2 健康教育路徑的實(shí)施

1.2.2.1 運(yùn)用健康教育路徑前對(duì)病人或家屬評(píng)估:護(hù)理評(píng)估是護(hù)理程序的第一步,是護(hù)士通過閱讀病例、與病人或家屬交談、觀察及體格檢查等方法收集病人生理、心理社會(huì)等方面的資料的過程[3],健康教育方式的選擇依賴于護(hù)理評(píng)估得到的信息,病人的病情、文化程度、理解能力、個(gè)人需求等,并根據(jù)此信息加以調(diào)整和補(bǔ)充。

1.2.2.2 根據(jù)疾病的發(fā)展階段進(jìn)行連續(xù)的系統(tǒng)的健康教育:妊娠合并前置胎盤急診入院的患者,一般病情較重,急于求醫(yī),不宜過多宣教,此階段的宣教重點(diǎn)在于安撫病人及家屬緊張的情緒,選擇性的說明病情,使病人及家屬積極配合治療。病程處于急性期時(shí),患者及家屬迫切需要了解有關(guān)疾病的信息、診斷檢查的安排信息以及如何配合醫(yī)療護(hù)理的信息,此時(shí)進(jìn)行重點(diǎn)突出的宣教收效較好[4],宣教的重點(diǎn)在于解決病人主要的健康問題。疾病的穩(wěn)定期,治療護(hù)理相應(yīng)減少,患者及家屬有更多的時(shí)間和精力傾聽和參與健康教育,護(hù)理人員應(yīng)全面展開健康教育。此階段宣教方式可采取口頭宣教并配合文字、錄像、圖片、黑板報(bào)、講座以及面對(duì)面指導(dǎo)等各種方式。妊娠35周以后,子宮生理性收縮頻率增加,前置胎盤的出血率隨之上升[5],因此在發(fā)展期應(yīng)向產(chǎn)婦介紹預(yù)防危險(xiǎn)出現(xiàn)的措施,使產(chǎn)婦及家屬心中有數(shù),并酌情將結(jié)果告知孕婦,選擇最佳時(shí)機(jī)終止妊娠。出院時(shí)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)化預(yù)防復(fù)發(fā)、飲食、服藥、休息隨診知識(shí),增強(qiáng)患者的自護(hù)技能。

1.2.2.3 階段性教育和隨即教育相結(jié)合:除了在疾病不同時(shí)期給予針對(duì)性教育外,在日常護(hù)理工作中,護(hù)士應(yīng)充分利用與患者接觸的機(jī)會(huì),針對(duì)患者存在的不同健康問題,給予正確指導(dǎo)。如為產(chǎn)婦整理床鋪時(shí),可向患者及家屬講解臥床休息適當(dāng)活動(dòng)的方法及重要性;在如聽胎心時(shí),給患者講解胎動(dòng)監(jiān)測(cè)的目的及方法。這樣將健康教育與護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合,既提高了護(hù)士工作效率,又進(jìn)一步密切了護(hù)患關(guān)系。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

用自行設(shè)計(jì)的問卷結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,觀察記錄每位產(chǎn)婦掌握疾病相關(guān)知識(shí)的情況、遵醫(yī)行為,了解患者的認(rèn)知態(tài)度和行為改變以及滿意度。對(duì)每例患者進(jìn)行護(hù)理工作滿意度調(diào)查,≥90分為合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用x²檢驗(yàn)

2 結(jié)果

兩組患者接收健康教育后的結(jié)果見表1。

3 討論

3.1 健康教育路徑對(duì)前置胎盤病人的重要性

前置胎盤是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥,也是妊娠晚期陰道流血最常見的原因。產(chǎn)婦多與妊娠晚期因無痛性、無誘因、反復(fù)陰道出血需住院治療。許多患者入院后因缺乏疾病的相關(guān)知識(shí),產(chǎn)生緊張、憂郁、失眠、恐懼心理,不能很好的配合治療,影響母兒的預(yù)后。在疾病發(fā)展的不同階段,患者的生理、心理、社會(huì)狀態(tài)需要及時(shí)的適應(yīng)和調(diào)整,健康教育路徑的實(shí)施可滿足前置胎盤病人不同時(shí)期的健康知識(shí)需求。

3.2 提高了健康教育的效果

健康教育是以醫(yī)院為基地,患者及家屬為對(duì)象,通過護(hù)理人員有目的、有計(jì)劃的教育過程。使患者了解增進(jìn)健康的知識(shí),改變不健康的行為,提高患者遵照醫(yī)囑的自覺性,促使患者自覺采取有利于健康的生活方式,達(dá)到預(yù)防疾病、增進(jìn)健康的目的。健康教育路徑是遵循整體護(hù)理的模式,運(yùn)用護(hù)理程序的方法,使護(hù)士在工作中有章可循,患者能得到規(guī)范的、有針對(duì)性的健康教育。使健康教育達(dá)到具個(gè)性化,人性化的宣教效果。護(hù)、患的打鉤簽名也起到了相互督促的作用,從而保持了健康教育的連續(xù)性與完整性。

3.3 應(yīng)用健康教育路徑可提高住院病人滿意度

健康教育路徑規(guī)范了前置胎盤病人不同階段健康教育的時(shí)間和內(nèi)容,通過評(píng)估-診斷-計(jì)劃-實(shí)施-評(píng)價(jià),不斷完善健康教育工作。前置胎盤病人因?yàn)槌鲅脑?致母兒的病率增高,易引發(fā)醫(yī)患矛盾。健康教育路徑促使護(hù)士主動(dòng)與患者及家屬溝通,使患者得到連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的、有計(jì)劃性的、有針對(duì)性的健康教育知識(shí),病人和家屬能夠及時(shí)了解病情,并在護(hù)理人員的指導(dǎo)下采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施,調(diào)動(dòng)了患者及家屬主動(dòng)參與治療的積極性,增加了醫(yī)患交流的機(jī)會(huì),融洽了護(hù)患關(guān)系,增進(jìn)患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的信任度。表1中可以看出實(shí)驗(yàn)組的住院病人滿意度明顯大于對(duì)照組。

3.4 提高護(hù)士健康教育的能力,提高護(hù)理工作效率

健康教育路徑要求護(hù)理人員必須掌握更多的疾病的相關(guān)知識(shí)和溝通技巧,通過評(píng)估發(fā)現(xiàn)問題,進(jìn)行分析診斷,制定計(jì)劃,逐步提高護(hù)士分析問題、解決問題的能力。制定健康教育路徑,減少健康教育的盲目性和隨機(jī)性,避免出現(xiàn)教育內(nèi)容漏講或重復(fù)講的現(xiàn)象。提高護(hù)理工作效率。滿足了臨床不斷增長(zhǎng)的健康教育需求。

參考文獻(xiàn):

[1] 熊潔.健康教育路徑在臨床中應(yīng)用的注意事項(xiàng)[J].全科護(hù)理,2008,6(32):2940.

[2] 雷雪霜.日本對(duì)臨床護(hù)理路徑的研究[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)?護(hù)理學(xué)分冊(cè),2001,20(12):547.

[3] 蓋筱莉.圍生期應(yīng)用健康教育路徑的臨床效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(4):87.

[4] 徐中菊.健康教育在中期妊娠合并前置胎盤中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2007,4(11):1100-1101.

[5] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:118.

(收稿日期2009-07-09)