周紅漫

【摘要】 目的 觀察參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合乙胺碘呋酮治療心房顫動的療效。方法 選擇心房顫動患者85例，分為兩組，治療組43例：參松養(yǎng)心膠囊+乙胺碘呋酮，對照組42例：僅用乙胺碘呋酮治療。結(jié)果 治療組治愈率為67.4%，對照組治愈率為42.8%，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合乙胺碘呋酮治療心房顫動取得了較好的療效，而且不良反應(yīng)較小。

【關(guān)鍵詞】 參松養(yǎng)心膠囊；乙胺碘呋酮；心房顫動

近年來稱心房為心室充盈輔助泵，而房顫時心房失去有效的收縮作用，失去竇律時規(guī)則的房室協(xié)同作用，心排血量大約減少10%～15%，若房顫伴有快速心室率時，心排血量可銳減約40%，且房顫時，左心房內(nèi)血流緩慢易在左心耳內(nèi)形成附壁血栓，一旦脫落可引起動脈栓塞，因此轉(zhuǎn)復(fù)房顫仍然是心血管疾病治療中的一項重要課題。觀察參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合乙胺碘呋酮治療心房顫動，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 病例選自2004年1月份以來的住院患者，共85例均為心房顫動，將患者分為兩組，治療組43例，男23例，女20例，年齡32～76歲，平均54歲；對照組42例，男25例，女17例，年齡40～72歲，平均56歲，兩組房顫的持續(xù)時間均在六個月之內(nèi)，其病因、心功能、年齡、性別及心率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，均無顯著差異。

1.2 治療方法 治療組43例，在口服乙胺碘呋酮0.2 g/次，3次/d(第1周)，0.2 g/次，2次/d(第2周)的基礎(chǔ)上，給予口服參松養(yǎng)心膠囊3粒/次，3次/d，2周為1個療程；對照組42例，僅口服乙胺碘呋酮0.2 g/次，3次/d(第1周)，0.2 g/次，2次/d(第2周)，2周為1個療程，兩組均做心電圖監(jiān)測。

1.3 療效判定 治愈 ：心電圖轉(zhuǎn)為竇性心律；無效：心電圖仍為心房顫動。

2 結(jié)果

2.1 心電圖監(jiān)測 治療組第5天轉(zhuǎn)為竇性心律16例，第10天為27例，第14天為29例；對照組第14天轉(zhuǎn)為竇性心律18例，治療組治愈率67.4%，對照組治愈率為42.8%，兩組治愈率比較，經(jīng)ridit分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)見表1。

2.2 不良反應(yīng) 參松養(yǎng)心膠囊在用藥期間僅2例于空腹服用時出現(xiàn)上腹部不適、返酸、改用飯后服用時，上述癥狀消失。

3 討論

心房顫動是房性異位快速心律失常之一，多發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者。在病理情況下，由于心房纖維的不應(yīng)期不同，引起傳導(dǎo)參差不齊及曲折復(fù)雜的環(huán)形運動，形成心房顫動。

參松養(yǎng)心膠囊是以嶺醫(yī)藥集團，以中醫(yī)絡(luò)病理論為指導(dǎo)，應(yīng)用現(xiàn)代制藥工藝研制而成的抗心律失常中成藥，其主要由人參、麥冬、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤芍等中藥組成，具有益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)，清心安神之功效^[1]。參松養(yǎng)心膠囊抗心律失常作用的基礎(chǔ)研究顯示，參松養(yǎng)心膠囊對氯化鈣、烏頭堿、哇巴因所致的心律失常都有保護作用。對大鼠心肌缺血再灌注所致的心律失常，可減少心律失常總時程降低心律失常程度和心肌的氧耗量及氧耗量指數(shù)，擴張冠脈，增加血供。參松養(yǎng)心膠囊可能是通過對心肌細胞鈣(Ical)、鈉(INa)、鉀(IKI，I-to，IK)等多種離子通道的影響，以電壓依賴的方式抑制內(nèi)向整流鉀電流，瞬時外向鉀電流以及延遲整流鉀電流。通過降低心肌細胞的興奮性和抑制心肌細胞動作電位(AP)的復(fù)極過程，延長APD來發(fā)揮抗心律失常作用^[2]。

本研究顯示參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合乙胺碘呋酮治療心房顫動取得較好療效，且不良反應(yīng)小，值得臨床推廣使用。

參 考 文 獻

[1] 吳以嶺.絡(luò)病學(xué).中國科學(xué)技術(shù)出版社，2004：281-282.

[2] 李寧，馬克娟，蒲介麟.參松養(yǎng)心膠囊對心室肌細胞鉀通道的影響.中國醫(yī)學(xué)論壇報，2007，12(11)：18.