胡守偉

[摘要]目的：分析門診藥品差錯(cuò)產(chǎn)生的原因及其防范措施，提高藥房調(diào)劑工作的質(zhì)量。方法：通過分析門診患者就醫(yī)取藥的流程中產(chǎn)生差錯(cuò)的原因，采取相應(yīng)的防范措施。結(jié)果：藥品差錯(cuò)根源于很多環(huán)節(jié)，有眾多方面，其中藥房藥劑師差錯(cuò)是產(chǎn)生藥品差錯(cuò)的主要環(huán)節(jié)。結(jié)論：通過對(duì)門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)及差錯(cuò)隱患的分析，采取綜合性防范措施，有效地減少了用藥差錯(cuò)及差錯(cuò)隱患，提高了藥房調(diào)劑工作的質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]門診藥房；差錯(cuò)；防范措施

[中圖分類號(hào)]R199.5[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1674-4721(2009)11(b)-145-02

醫(yī)院藥房是醫(yī)院為患者提供服務(wù)的重要窗口。承擔(dān)著患者處方調(diào)配及門診各科室所需藥品供應(yīng)的工作，其服務(wù)質(zhì)量的好壞關(guān)系著患者的健康與安全。門診藥房的服務(wù)質(zhì)量不僅反映了藥劑科的整體管理水平、人員素質(zhì)、專業(yè)水準(zhǔn)，而且直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)聲譽(yù)等。為了使患者能安全、有效地用藥，本文探討尋找藥房調(diào)配工作中發(fā)生差錯(cuò)的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并采取有效的防范措施。現(xiàn)報(bào)道如下：

1藥品調(diào)配差錯(cuò)的種類

藥品差錯(cuò)是由多方面原因造成的，有藥師、醫(yī)師、收費(fèi)人員等各方面因素，其中藥房內(nèi)的差錯(cuò)是產(chǎn)生藥品差錯(cuò)的主要環(huán)節(jié)。一旦差錯(cuò)發(fā)生，輕則延誤患者的治療，重則增加患者的痛苦，造成無法挽回的影響和經(jīng)濟(jì)上的損失。所以我們藥劑人員知道發(fā)生差錯(cuò)的后果及危害，都不愿意因自己的過錯(cuò)而發(fā)生差錯(cuò)，但差錯(cuò)是不可避免地，如何將醫(yī)療差錯(cuò)控制到最低，是藥劑人員值得深思的問題。筆者結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)中的用藥錯(cuò)誤分類，根據(jù)在臨床實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)，將門診藥房發(fā)生藥品差錯(cuò)歸納為以下幾類：醫(yī)師處方差錯(cuò)、藥物品種差錯(cuò)、劑型劑量差錯(cuò)、數(shù)量差錯(cuò)、包裝相似差錯(cuò)、用法差錯(cuò)、發(fā)生過期藥品發(fā)放、錯(cuò)發(fā)患者。

2藥品調(diào)配時(shí)常見差錯(cuò)原因

2.1藥房藥師的工作態(tài)度、業(yè)務(wù)能力、身心狀況等對(duì)工作質(zhì)量有直接的影響

因藥房的工作量大、重復(fù)性多、容易產(chǎn)生疲勞。如：配發(fā)藥品時(shí)精神不集中，沒有認(rèn)真審核處方和發(fā)錯(cuò)藥品。

2.2醫(yī)生處方的問題

處方書寫不規(guī)范，字跡潦草，甚至?xí)鴮戝e(cuò)誤，有時(shí)未注明患者的年齡、性別和藥物劑量，給藥劑人員調(diào)配藥品時(shí)帶來一定的困惑。

2.3藥品名稱混亂

如同藥異名、異藥同名、一藥多名或者藥品名稱與治療作用、功能相聯(lián)系而造成使用者錯(cuò)覺或誤導(dǎo)，都會(huì)給審處方、配方、使用造成許多困難，極易發(fā)生差錯(cuò)事故，甚至誤導(dǎo)用藥等等。

2.4新藥的問題

新開發(fā)研制的藥物，由于藥劑人員對(duì)其了解不多，認(rèn)識(shí)不夠，比較陌生，容易配錯(cuò)。

2.5工作環(huán)境的影響

如：處方字跡是否清晰，標(biāo)簽是否清楚到位，工作區(qū)間是否相對(duì)安靜、整潔。

3藥品差錯(cuò)的防范措施

3.1教育到位，責(zé)任到人

因?yàn)樗幤逢P(guān)系著患者的生命健康安全，我們藥劑人員一定要知道自己工作的重要性，要熱愛本職工作，一切以病人為中心。從思想上重視發(fā)藥環(huán)節(jié)，是減少發(fā)藥差錯(cuò)的關(guān)鍵。首先要制定藥房各項(xiàng)行之有效的規(guī)章制度，加強(qiáng)管理，嚴(yán)格操作規(guī)程。定期組織全體人員學(xué)習(xí)，并落實(shí)到各項(xiàng)工作中，用制度去管人，使全體藥劑人員都能充分認(rèn)識(shí)到發(fā)生差錯(cuò)的后果及危害性，提高履行崗位職責(zé)的自覺性。要求藥師高度重視調(diào)配發(fā)藥環(huán)節(jié)，減少各類發(fā)藥隱患和差錯(cuò)的出現(xiàn)。

3.2加強(qiáng)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平

對(duì)從庫房領(lǐng)人藥品應(yīng)進(jìn)行分類定位，整齊排放。每種藥品的存放位置相對(duì)固定，若藥品含量或存放位置有變更，須與每位人員交待，從而即提高調(diào)配速度。又減少誤投比例。健全核對(duì)制度，做到配藥人員自查和發(fā)藥人員復(fù)查的雙重核對(duì)。

3.3堅(jiān)持“三查七對(duì)”

為了確保患者的用藥安全有效，保證發(fā)給患者的藥品準(zhǔn)確無誤，質(zhì)量優(yōu)良，使用合理，盡量減少處方差錯(cuò)事故的發(fā)生，發(fā)藥時(shí)嚴(yán)格遵守配藥的規(guī)章制度，一定要堅(jiān)持“三查七對(duì)”，詳加審查，沒有問題后方可發(fā)藥。

3.4協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)生處方內(nèi)容有錯(cuò)誤需要更改時(shí)，我們藥劑人員主動(dòng)與醫(yī)生聯(lián)系，并及時(shí)更正錯(cuò)誤的處方內(nèi)容，做到正確合理用藥，避免了患者轉(zhuǎn)述不清，減少了醫(yī)患矛盾。

3.5參加培訓(xùn)和繼續(xù)教育

要求藥劑人員努力學(xué)習(xí)和工作，擴(kuò)大知識(shí)面，掌握更多更新的藥學(xué)技術(shù)和相關(guān)學(xué)科知識(shí)，提高優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)。

3.6改善工作環(huán)境，端正工作態(tài)度

保持工作環(huán)境明亮、有序、整潔。上班時(shí)不要談?wù)撃切┡c工作無關(guān)的事，不喧嘩吵鬧，專心工作，不急不躁，這樣就不易在工作時(shí)分神，避免造成配錯(cuò)藥。

我國醫(yī)院藥學(xué)工作正逐漸從供應(yīng)服務(wù)型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，從對(duì)“物”的管理轉(zhuǎn)變對(duì)“人”的服務(wù)，從而為患者提供多方面的藥學(xué)服務(wù)和人文關(guān)懷。可以通過建立、健全各種規(guī)章制度，加強(qiáng)藥師的思想教育，重視取藥調(diào)配環(huán)節(jié)，認(rèn)真做好發(fā)藥交待等一系列綜合防范措施。一定可以有效減少發(fā)藥差錯(cuò)及其隱患的發(fā)生。促進(jìn)醫(yī)院藥師整體素質(zhì)的不斷提高，以優(yōu)質(zhì)的藥品調(diào)配服務(wù)使患者得到安全、有效的藥物治療。