韓同偉

記者在與北京市肢體殘疾矯治中心主任、北京市朝陽區(qū)矯形外科醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)、北京市垂楊柳醫(yī)院（同濟(jì)大學(xué)北京微創(chuàng)醫(yī)院）矯形外科主任秦泗河教授的接觸中，不停地思考著一個(gè)問題：“做醫(yī)生應(yīng)該做一個(gè)怎樣的醫(yī)生，達(dá)到一個(gè)什么樣的高度才是一名合格的醫(yī)生？”

醫(yī)療技術(shù)：

“魔術(shù)般的手術(shù)技能”

自1978年踏上矯治肢體殘疾的矯形外科之路，秦泗河教授已經(jīng)行醫(yī)35年了。截至2008年6月，經(jīng)他手術(shù)治療的各種肢體畸形、殘疾累計(jì)21545例，其中小兒麻痹后遺癥16524例，創(chuàng)造了單個(gè)醫(yī)生對(duì)此病的矯治數(shù)量的一項(xiàng)世界第一。

秦泗河運(yùn)用華羅庚倡導(dǎo)的優(yōu)選法和統(tǒng)籌法的原理，科學(xué)決策小兒麻痹后遺癥的治療方案與治療程序。他將不同的手術(shù)方法優(yōu)化組合，化繁為簡(jiǎn)，一期手術(shù)即可完成既往要2～3次才能完成的矯形治療，形成了“手術(shù)快、出血少、創(chuàng)傷輕、并發(fā)癥低”的手術(shù)風(fēng)格。他創(chuàng)新和改良了矯形手術(shù)方法24種，創(chuàng)立了小兒麻痹后遺癥外科矯治新體系，并于1993年獲國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)。

在手術(shù)治療10000余例小兒麻痹后遺癥的基礎(chǔ)上，秦泗河于1990年和1992年兩次到俄羅斯成功引進(jìn)、開發(fā)和推廣了Ilizarov(伊里扎洛夫)微創(chuàng)牽拉技術(shù)。至今，他利用微創(chuàng)牽拉技術(shù)修復(fù)肢體殘缺、矯治重度下肢畸形5000余例，治療效果滿意率高達(dá)98%。慕名求診的患者來自全國各地和美國、沙特阿拉伯、印度尼西亞等8個(gè)國家。由此可見，秦泗河正創(chuàng)造著一個(gè)個(gè)骨科疑難雜癥治療的醫(yī)學(xué)奇跡。

秦泗河教授還創(chuàng)造性地應(yīng)用組合性手術(shù)一期矯正腦性癱瘓雙下肢嚴(yán)重、復(fù)雜畸形，并首次對(duì)成人腦癱進(jìn)行了系統(tǒng)闡述與分類。至今，他已累計(jì)治療腦性癱瘓2471例。1996年，他發(fā)表了關(guān)于外科治療腦癱的論文《頸總動(dòng)脈外膜交感神經(jīng)網(wǎng)剝離切除術(shù)治療腦性癱瘓》。2008年，由秦泗河等主編的《腦性癱瘓的外科治療》的出版發(fā)行，填補(bǔ)了我國在此領(lǐng)域無專著的空白，對(duì)中國腦癱的外科治療作出了突出貢獻(xiàn)。

秦泗河教授詮釋了“足踝畸形矯正的現(xiàn)代概念”，實(shí)施足踝畸形矯正、殘缺修復(fù)的手術(shù)上萬次，是中國實(shí)施嚴(yán)重足踝畸形矯正數(shù)量最多的矯形骨科醫(yī)生。他對(duì)各種足踝畸形的術(shù)前治療決策、手術(shù)矯正過程、手術(shù)技巧，達(dá)到了醫(yī)術(shù)與藝術(shù)相結(jié)合的境界。其中，他獨(dú)立設(shè)計(jì)的“仰拇畸形矯正”手術(shù)方法，被經(jīng)典的《骨科手術(shù)學(xué)》命名為“秦氏手術(shù)”。他在足踝畸形矯正領(lǐng)域有多項(xiàng)技術(shù)創(chuàng)新，致使足踝手術(shù)藝術(shù)化。德國柏林自由大學(xué)著名小兒矯形外科專家Neff教授，在觀摩了秦泗河的手術(shù)操作后，稱之為“魔術(shù)般的手術(shù)技能”。

科學(xué)發(fā)展：

“科學(xué)的實(shí)踐與創(chuàng)新永無止境”

隨著生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，多學(xué)科、多層次、多方位的綜合研究日益受到重視，其正朝著從定性到定量、從描述到數(shù)學(xué)模型、從分析到綜合的方向前進(jìn)。

秦泗河教授對(duì)生物進(jìn)化、人類疾病與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系進(jìn)行了有價(jià)值的探索，已發(fā)表《看人體怎樣進(jìn)化》、《脊椎動(dòng)物進(jìn)化成人類自然選擇動(dòng)力的探索》、《生物進(jìn)化與人類骨科疾病》、《人類皮膚體毛脫落的原因探索》等多篇與“進(jìn)化醫(yī)學(xué)”相關(guān)的文章。2007年，他對(duì)生物進(jìn)化與人類骨科疾病的發(fā)生關(guān)系進(jìn)行了探索，提出“運(yùn)動(dòng)行為（能力）的選擇”是哺乳動(dòng)物進(jìn)化為人類的內(nèi)在動(dòng)因；人類運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的很多疾病與直立行走和生活模式的改變有直接關(guān)系。這一觀點(diǎn)多次被國內(nèi)外學(xué)者引用。他所提出的“進(jìn)化醫(yī)學(xué)”概念，將開啟未來臨床醫(yī)學(xué)一個(gè)新的發(fā)展方向。

在探索生物界自然選擇、人類社會(huì)文化選擇與信息選擇的基礎(chǔ)上，秦泗河教授將矯形外科相關(guān)技術(shù)和中國傳統(tǒng)文化相結(jié)合，借鑒仿生學(xué)與生態(tài)學(xué)的基本理論，首次提出并詮釋了“骨科自然重建”理念。其核心內(nèi)容是：“調(diào)動(dòng)機(jī)體自然修復(fù)的潛力，因勢(shì)利導(dǎo)，醫(yī)患互動(dòng)，時(shí)空一體，有無化生，順勢(shì)而為，通過刺激組織原位再生與時(shí)空一體的變化，治療骨科創(chuàng)傷和疾病?！边@在矯形外科臨床實(shí)踐中得到了充分印證，獲得了奇特療效，這一理念已被國內(nèi)外多個(gè)著名專家認(rèn)可和引用。

在學(xué)術(shù)研究領(lǐng)域從未停滯過的秦泗河教授，又將Ilizarov技術(shù)與小兒麻痹矯治新體系、生物進(jìn)化理論、“骨科自然重建”理念、中國文化與患者的實(shí)際相結(jié)合，融會(huì)貫通，初步創(chuàng)立了具有中國特色的“下肢畸形矯正殘缺修復(fù)與自然重建技術(shù)體系”。這一體系的臨床應(yīng)用，使傳統(tǒng)骨科或高新技術(shù)難以治療、不能治療的一些四肢重度殘缺及骨科疑難雜癥患者獲得了治療機(jī)會(huì)，現(xiàn)已治愈此類患者1000多例，其中7例是瀕臨截肢的患者。

秦泗河教授運(yùn)用學(xué)科交叉與整合，開辟了一個(gè)適合我國國情的跨學(xué)科專業(yè)——“下肢殘缺修復(fù)與功能重建”學(xué)科。該學(xué)科符合外科發(fā)展的前沿（微創(chuàng)外科與再生醫(yī)學(xué)）發(fā)展趨勢(shì)，其臨床應(yīng)用過程也體現(xiàn)了多學(xué)科技術(shù)相結(jié)合的特色，更重要的是這項(xiàng)學(xué)科體系能夠以比較低廉的醫(yī)療費(fèi)用、很小的創(chuàng)傷，治療用傳統(tǒng)骨科技術(shù)難以治療甚至不能治療的骨科疑難疾病。秦泗河教授據(jù)此濃縮而成的《下肢畸形外科》、《脊髓灰質(zhì)炎后遺癥外科治療》、《小兒矯形外科》三部專著，被王澍寰院士譽(yù)為“前無古人，后無來者”的典范。

縱觀矯形骨科與下肢功能重建的學(xué)術(shù)領(lǐng)域，秦泗河教授在“牽拉生成組織與下肢功能重建”等多個(gè)方面的臨床研究與技術(shù)成果，已經(jīng)處于全國前沿水平，但他仍然不斷改進(jìn)、完善，深化總結(jié)和提高。秦泗河教授認(rèn)為：“科學(xué)的實(shí)踐與創(chuàng)新永無止境，更沒有永遠(yuǎn)的第一?？茖W(xué)技術(shù)只是臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的一部分，決不是一個(gè)醫(yī)生要具備的全部。當(dāng)前的首要問題是，針對(duì)中國國情與弱勢(shì)病人群體的需求，以實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，勇于實(shí)踐、開拓進(jìn)取，培養(yǎng)出真正的人文型醫(yī)生！”

人文修養(yǎng)：

“醫(yī)學(xué)與人文是醫(yī)生騰飛之兩翼”

秦泗河教授提出，現(xiàn)代醫(yī)生應(yīng)當(dāng)從遺傳基因、生物進(jìn)化、生活環(huán)境與生活方式等大宇宙哲學(xué)觀，思考人的生命本質(zhì)、自然屬性和社會(huì)行為，思考健康與疾病、發(fā)育與衰老的關(guān)系?？茖W(xué)技術(shù)越發(fā)展，醫(yī)生越要注意調(diào)動(dòng)人體修復(fù)疾病的自然潛力，而不是將人體作為“戰(zhàn)場(chǎng)”，憑借高科技的手段對(duì)人體實(shí)施過度開發(fā)或征服疾病。

秦泗河教授形象地用“人”字來比喻：一撇是“技術(shù)的醫(yī)學(xué)”，一捺是“人文的醫(yī)學(xué)”。他說，科技在發(fā)展，人文若滯緩，醫(yī)學(xué)就會(huì)不和諧。雖然臨床醫(yī)生在掌握基本的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)后，能在較短的時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)、掌握一門?？漆t(yī)療技術(shù)，但是各種學(xué)問做到最后都是“做人”，其中包括膽識(shí)、風(fēng)格、情操、品質(zhì)等多種人文因素。為患者服務(wù)的藝術(shù)、醫(yī)療方法和流程的美學(xué)評(píng)價(jià)等，則必須從人文的視角去審視、剖析，要在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中用心去積累，這是醫(yī)生不斷超越自我的最基本品質(zhì)。

在人文素質(zhì)的四個(gè)方面中，人文知識(shí)是基礎(chǔ)，人文思想是理念，人文方法是能力，人文精神是核心。在提高醫(yī)護(hù)人員的整體人文素質(zhì)這個(gè)大問題上，秦泗河教授主張：“醫(yī)生要做的最基本的事是：宏揚(yáng)民族文化；博采眾家之長(zhǎng)；莫離臨床實(shí)踐；平等對(duì)待患者；情感收、吐、放、疏；認(rèn)真遵守規(guī)章；將科學(xué)精神與人文精神相融合?！?/p>

他說：“患者是行醫(yī)之本，人文是醫(yī)生的靈魂，醫(yī)生與患者之間應(yīng)該是魚與水的關(guān)系。選擇了醫(yī)學(xué)，就是選擇了責(zé)任、義務(wù)和奉獻(xiàn)，就是選擇了自己的人格取向，并逐漸形成醫(yī)學(xué)人文品格。”

醫(yī)學(xué)史家卡西蒂格略尼（Arturo.Castiglioni）認(rèn)為，“醫(yī)學(xué)是隨著人類痛苦的最初表達(dá)和減輕這份痛苦的最初愿望而誕生的”。驅(qū)使醫(yī)生進(jìn)行創(chuàng)造性勞動(dòng)和具有對(duì)社會(huì)奉獻(xiàn)的精神，主要源自對(duì)患者的深切關(guān)愛和對(duì)知識(shí)魅力的向往。一般來說，凡醫(yī)德高尚的醫(yī)生，都具有對(duì)技術(shù)精益求精的追求，因?yàn)獒t(yī)德本身就是一種自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的動(dòng)力，也是一種醫(yī)療“技術(shù)”。古今中外很多著名的醫(yī)學(xué)家，往往是因?yàn)榭吹郊膊×餍袑?duì)人民造成的苦難而奮發(fā)學(xué)醫(yī)，濟(jì)世于人。這就要求現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作者要極力提高自己的人文修養(yǎng)，形成良好的醫(yī)患溝通習(xí)慣，尊重患者及家屬的要求，提倡醫(yī)患和睦互動(dòng)的團(tuán)隊(duì)精神等。

秦泗河教授認(rèn)為，“醫(yī)學(xué)與人文是醫(yī)生騰飛之兩翼”。對(duì)患者的同情心、責(zé)任感促使醫(yī)生立志行醫(yī)；患者對(duì)生命的渴望與對(duì)健康的追求迫使醫(yī)生勤奮學(xué)習(xí)；對(duì)生命的敬畏喚醒醫(yī)生的良知和潛能。秦泗河正是一位醫(yī)學(xué)技術(shù)與人文修養(yǎng)交融的實(shí)踐者，除學(xué)術(shù)論文外，他還發(fā)表了人文、哲學(xué)、科普類文章60余篇，主編人文類著作3部。其中，《醫(yī)生、醫(yī)術(shù)與人文》是國內(nèi)第一部由臨床醫(yī)生編著出版的醫(yī)學(xué)與人文類著作，屢獲“醫(yī)學(xué)人文榮譽(yù)獎(jiǎng)”。

社會(huì)文化：

“用文化的魅力影響人的內(nèi)心世界”

在秦泗河教授已發(fā)表的《論醫(yī)生的醫(yī)術(shù)與學(xué)術(shù)》、《外科醫(yī)生的成長(zhǎng)》、《對(duì)外科醫(yī)生手術(shù)技能成長(zhǎng)規(guī)律的探索》等文章中，我們可以深深地感受到他的醫(yī)學(xué)思想已進(jìn)入“科學(xué)與哲學(xué)”、“醫(yī)學(xué)與文化”交融的境界。

他強(qiáng)調(diào)，醫(yī)生對(duì)患者的醫(yī)療處理是一項(xiàng)獨(dú)立決策的工作。最佳治療方案的制定、治療方法和醫(yī)療流程的選擇，可以體現(xiàn)出一個(gè)醫(yī)生的文化底蘊(yùn)。醫(yī)德高尚、技術(shù)高超、深厚的文化底蘊(yùn)，是名醫(yī)、大醫(yī)的基本特征。

古今中外的哲人皆認(rèn)識(shí)到，文化是“社會(huì)人”行為的無聲指令，文化存在的作用無處不在，文化的沉淀決定了公民的素質(zhì)，是社會(huì)凝聚力的根本——文化強(qiáng)身，精神成人。成就感是人追求發(fā)展和價(jià)值體現(xiàn)的核心動(dòng)力，對(duì)人的最大激勵(lì)手段是文化激勵(lì)，因?yàn)槿祟悓?duì)榮譽(yù)的追求是無限的。

豐厚的文化如冰山浮水，只有90%的體積沉在水下，才能有10%的冰峰露出水面。醫(yī)學(xué)是附著于人的學(xué)科，人是文化的，醫(yī)學(xué)自然也是文化的。醫(yī)學(xué)的發(fā)展就是醫(yī)學(xué)文化的進(jìn)化過程，就是對(duì)人的生物性與社會(huì)性、物質(zhì)性與精神性、感性與理性的認(rèn)識(shí)過程，就是對(duì)人的生存、發(fā)展、自由、解放的意義和價(jià)值的實(shí)現(xiàn)過程。

秦泗河教授還提出，人的文化素質(zhì)取決于對(duì)生命價(jià)值的追求。有什么樣的生命價(jià)值追求，就有什么樣的文化。醫(yī)學(xué)模式的演變更迭，就是人類對(duì)生命價(jià)值追求的歷史性展現(xiàn)。二十一世紀(jì)的醫(yī)學(xué)是具有光榮使命的醫(yī)學(xué)，是適度謹(jǐn)慎的醫(yī)學(xué)，是適應(yīng)多元化社會(huì)的醫(yī)學(xué)，是尊重人的選擇和權(quán)利的醫(yī)學(xué)。醫(yī)學(xué)需要“克己復(fù)禮”，在文化繼承、創(chuàng)新和兼容并蓄的過程中，新文化的種子將在中國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化中復(fù)興、開花，造福中國，惠及世界。

秦泗河教授十分推崇美國羅徹斯特大學(xué)恩格爾教授1977年提出的“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式。他認(rèn)為，該醫(yī)學(xué)模式的核心是回歸人文關(guān)懷的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，是和諧統(tǒng)一的人本思想與醫(yī)學(xué)美學(xué)的巧妙結(jié)合。

除此之外，秦泗河還認(rèn)為，醫(yī)患之間的矛盾與沖突，實(shí)質(zhì)上反映了社會(huì)群體在經(jīng)濟(jì)狀況、價(jià)值取向、文化修養(yǎng)、心理狀態(tài)、道德水平、法律法規(guī)等多方面的矛盾與沖突。從某種意義上講，是現(xiàn)實(shí)社會(huì)矛盾在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的反映。秦泗河教授呼吁，要解決醫(yī)患矛盾，就必須提升醫(yī)院的文化管理層次，用文化的魅力影響人的內(nèi)心世界，真正凸顯“大醫(yī)精誠”的人性光輝，加強(qiáng)人文精神、人文文化的回歸。

秦泗河教授認(rèn)為，社會(huì)越文明，人類越需要醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)的博物學(xué)、進(jìn)化論與生態(tài)學(xué)提示人們應(yīng)從文化的視角來關(guān)注醫(yī)學(xué)，即用文化來闡釋醫(yī)學(xué)。時(shí)代要求當(dāng)代醫(yī)學(xué)工作者既有很強(qiáng)的科學(xué)素養(yǎng)，又應(yīng)掌握廣博的人文知識(shí)。

秦泗河教授具有高度的社會(huì)責(zé)任感和強(qiáng)烈的憂患意識(shí)，他以獨(dú)特的視角，對(duì)社會(huì)發(fā)展與醫(yī)學(xué)模式的演變，生活方式的改變與疾病譜的變化，生物進(jìn)化過程與人類疾病的發(fā)生原因，臨床決策與運(yùn)籌學(xué)，醫(yī)生的醫(yī)術(shù)、藝術(shù)與學(xué)術(shù)，高科技的臨床應(yīng)用與自然順勢(shì)療法，醫(yī)療過程的時(shí)空關(guān)系與愛因斯坦的相對(duì)論等之間的聯(lián)系，進(jìn)行了深入的思考與探索，并發(fā)表了相關(guān)論文，其思想的火花受到學(xué)術(shù)界的極大關(guān)注。

人民醫(yī)生：

“醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、美學(xué)、藝術(shù)、文化的共融”

秦泗河教授在矯形骨科領(lǐng)域30余年的不斷探索、實(shí)踐和理論總結(jié)中，取得了諸多成果，已獲1項(xiàng)國家級(jí)、3項(xiàng)省部級(jí)、11項(xiàng)區(qū)局級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)，3項(xiàng)發(fā)明專利。他本人先后獲得“國家有突出貢獻(xiàn)中青年科學(xué)、技術(shù)專家”、“全國殘疾人康復(fù)工作先進(jìn)個(gè)人”、“全國五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆钡葮s譽(yù)稱號(hào)。1991年享受國務(wù)院頒發(fā)的“政府特殊津貼”。但秦泗河教授認(rèn)為，他得到的最大榮譽(yù)是成千上萬個(gè)肢體殘疾與骨科疑難雜癥患者對(duì)他醫(yī)術(shù)、醫(yī)德的誠心認(rèn)可與贊譽(yù)。

秦泗河教授將醫(yī)學(xué)科學(xué)與哲學(xué)相統(tǒng)一，其人文修養(yǎng)及文化素質(zhì)可以成為美學(xué)上衡量的標(biāo)準(zhǔn)。他作為醫(yī)生的唯一目的就是解決廣大人民群眾的身心疾苦。正如他所說：“集大成，得智慧；懷愛心，做小事?！薄盀槿嗣穹?wù)”貫穿于他做醫(yī)生的全部層面，同時(shí)也是他做人、做事的準(zhǔn)則。