羅春艷　何愛香

[摘要] 目的：探索可吸收線在會陰傷口皮內(nèi)緣縫合的臨床效果。方法：對1 058例不同程度會陰裂傷均采用同一種可吸收線縫合，觀察臨床效果。結(jié)果：全部Ⅰ期愈合，會陰傷口平軟，無需拆線。結(jié)論：可吸收線會陰傷口皮內(nèi)緣縫合操作簡單、安全、有效，可推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 可吸收線；皮內(nèi)緣縫合；會陰傷口愈合

[中圖分類號]R719 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）05（b）-136-01

我院2007年1月以來，采用可吸收性外科縫線皮內(nèi)緣連續(xù)縫合技術(shù)，進行會陰傷口縫合，明顯地減少了傳統(tǒng)縫合的缺點，現(xiàn)總結(jié)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2007年1月～2008年6月陰道分娩者1 456例，年齡20～38歲，平均25.6歲；順產(chǎn)1 426例，胎吸助產(chǎn)12例，產(chǎn)鉗助產(chǎn)18例；會陰Ⅰ度裂傷658例，Ⅱ度裂傷168例，會陰側(cè)切232例。會陰傷口均選用華利康-南通華利康醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的3-0合PGLA編織紫色90 cm（35″）1/2圓體針線進行縫合。

1.2 方法

陰道內(nèi)黏膜采用連續(xù)縫合法，從切口的頂端縫至處女膜緣。第一針應(yīng)在裂口端以上0.5 cm處，以防漏縫退縮的小動脈斷端，引起術(shù)后血腫。外陰部肌肉及皮下組織間斷縫合，進針點盡量貼近皮內(nèi)組織，但不能穿透皮內(nèi)，全層縫合，不留死腔，防止皮下脂肪液化壞死，又達到縮小切口、減低切口張力的作用。皮內(nèi)縫合進針點至?xí)幜褌诨騻?cè)切口的外端皮內(nèi)開始，連續(xù)褥式縫合皮內(nèi)組織至陰道口，針距0.5 cm，將縫線拉緊，使皮緣對合平整，于陰道黏膜下打結(jié)，將線結(jié)埋于黏膜下。

2 結(jié)果

本組陰道分娩1 456例，其中會陰不同程度裂傷1 058例，均采用皮內(nèi)縫合，全部Ⅰ期愈合。會陰傷口平軟，無需拆線。Ⅰ度會陰裂傷產(chǎn)后48 h出院，會陰側(cè)切產(chǎn)后72 h出院，縮短住院時間。出院30 d后復(fù)查，會陰部切口無硬結(jié)，皮緣對合良好、呈線條狀。

3 討論

多年來會陰傷口皮膚層以絲線間斷縫合，陰道內(nèi)黏膜、外陰部肌肉及皮下組織采用羊腸線縫合。由于羊腸線及絲線的嚴重異物反應(yīng)，常致產(chǎn)婦感到會陰部疼痛難忍及組織水腫，數(shù)天后又有牽涉性疼痛。有些產(chǎn)婦因腸線刺激，在產(chǎn)后20～40 d常在切緣近端出現(xiàn)硬結(jié)、化膿、破潰并形成膿腔致產(chǎn)后42 d仍不能側(cè)坐、臥，疼痛行動不便[1]。本組病例選用可吸收性外科縫線，是一種可吸收線，因線分子量低，由90%乙交脂和10%丙交脂共聚而成?？p線通過水解反應(yīng)使共聚物降解為乙醇和乳酸，繼而在體內(nèi)吸收代謝。本組結(jié)果顯示，此縫線術(shù)后對組織無刺激性和炎性反應(yīng)，切口愈合快。無一例發(fā)生傳統(tǒng)腸線加絲線縫合出現(xiàn)的會陰硬結(jié)、化膿、破潰等現(xiàn)象[2-4]。

會陰傷口由于短、淺、張力小，比較適合皮內(nèi)緣縫合。由于皮內(nèi)緣縫合對合嚴密、間隙小、可完全由上皮組織修復(fù)，纖維結(jié)締組織填充少，故皮膚的愈合瘢痕小、傷口美觀。

總之，可吸收性的外科縫線，應(yīng)用于會陰傷口縫合，省時，可減少疼痛，有利于產(chǎn)婦休息及母乳喂養(yǎng)的實施，切口愈合好、美觀，可縮短住院時間，減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)，臨床效果滿意[5-6]。皮內(nèi)縫合操作簡單、安全、有效，不需拆線。此種可吸收性的外科縫線及縫合技術(shù)值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2008-12-12）