李　潔

[關(guān)鍵詞] 無菌；醫(yī)療器材；管理

[中圖分類號]R608 [文獻標(biāo)識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）05（b）-148-01

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，一次性無菌醫(yī)療器材越來越多地應(yīng)用于醫(yī)療護理工作中，有效地預(yù)防、控制了醫(yī)院感染,對防病治病起到了積極的作用，對醫(yī)療診治水平、護理質(zhì)量、工作效率的提高起到了極其重要的作用[1]。我院消毒供應(yīng)室自1998年承擔(dān)全院部分一次性無菌醫(yī)療器材的下收下送工作，逐步形成了完善的管理摸式?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 建立健全切實可行的管理規(guī)章制度，并組織實施

規(guī)章制度是管理的前提和條件[2]。我院根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》和《一次性使用無菌醫(yī)療器械監(jiān)督管理辦法》，參照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中的主要技術(shù)性能指標(biāo)，結(jié)合我院實際情況，制訂并完善了一系列管理制度和相應(yīng)責(zé)任制，如《一次性使用醫(yī)療用品的管理制度》等。組織供應(yīng)室人員學(xué)習(xí)、討論、掌握，并在工作實踐中不斷地修正，使其更具有科學(xué)性和實用性，為一次性使用無菌醫(yī)療器材的科學(xué)管理提供依據(jù)。制訂量化考核標(biāo)準(zhǔn)，建立長期監(jiān)督機制，常規(guī)檢測與抽查相結(jié)合，確保制度的落實。

2 全程管理

2.1 采購的管理

采購是管理的第一個環(huán)節(jié)，我院的一次性無菌醫(yī)療器材的采購歸屬器械部。消毒供應(yīng)室向器械部提出各類一次性使用無菌器材的月、季、年度的使用計劃，采購人員向供貨單位檢驗5證，即省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《衛(wèi)生許可證》，還有主要技術(shù)性能指標(biāo)及生產(chǎn)條件、產(chǎn)品說明，并對廠家進行實際考察，建立長期供銷關(guān)系。消毒供應(yīng)室建立一系列驗收制度，對進入供應(yīng)室的物品，設(shè)專人進行質(zhì)量驗證。一般由外向里，大包裝、中包裝、小包裝、產(chǎn)品外觀、質(zhì)量的標(biāo)志等幾方面，檢查產(chǎn)品生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、批號、生產(chǎn)及滅菌日期，有效期是否與檢測報告單一致，滅菌標(biāo)準(zhǔn)是否符合要求。我院曾因外包裝破損、潮濕、滅菌批次與登記不符、廠家不符等原因退貨，這樣嚴(yán)格的管理，真正從源頭上杜絕了不合格產(chǎn)品的進入，為預(yù)防醫(yī)院感染把好關(guān)[3]。

2.2 儲存的管理

2.2.1 儲存室的管理一次性無菌醫(yī)療器材庫設(shè)在清潔區(qū)，按無菌區(qū)嚴(yán)格管理、質(zhì)檢。保持室內(nèi)整潔，干燥通風(fēng)，安裝空氣消毒裝置，每天空氣消毒1次，空氣細(xì)菌數(shù)≤200 cfu/m3，物品放置規(guī)范，定位定量，設(shè)物品存放架，距地≥20 cm，距墻≥5 cm，物品按滅菌順序擺放，標(biāo)簽與滅菌標(biāo)志朝向便于觀察的方向。

2.2.2 庫管員的管理專人管理，設(shè)工作認(rèn)真、有高度責(zé)任心的男同志擔(dān)任庫管員，培訓(xùn)上崗，每天清潔庫房，檢查溫、濕度變化，進行空氣消毒，發(fā)現(xiàn)過潮或溫度過高時，及時調(diào)整空調(diào)及除濕機。做好一次性無菌醫(yī)療器材入庫驗收及登記，包括到貨時間、數(shù)量、品名、型號、過期時間等，按臨床預(yù)約數(shù)出庫，清點庫存數(shù)，提出請領(lǐng)計劃，合理安排供應(yīng)，減少壓庫。庫管員所有工作都有記錄，做到賬物相符，無流失、無浪費。

2.2.3 一次性無菌醫(yī)療器材的管理驗收合格的一次性無菌醫(yī)療器材分類、定位定量，注意推陳出新，防止霉變、蟲蛀及過期現(xiàn)象，出庫后及時補充，保證供應(yīng)，護士長每月定期抽查，感染部每批號檢查簽字。

2.3 發(fā)放的管理

2.3.1 發(fā)放人員的管理專人下送一次性無菌醫(yī)療器材，下送時戴口罩，清潔雙手，專門下送路線，送到臨床科室指定位置，清點無誤，由供應(yīng)室護士與臨床科室護士在預(yù)約單上雙簽字。

2.3.2 發(fā)放車輛的管理專車（清潔車）專人管理，下送前清潔、消毒，用500 mg/L含氯消毒劑擦拭，在清潔區(qū)存放。

2.3.3 發(fā)放物品的管理因運送路線長、路途復(fù)雜等原因，我院以大包裝或中包裝的形式下送發(fā)放，決不允許將過期、破損物品供應(yīng)給臨床。

2.3.4 發(fā)放流程的管理我院一直采取臨床根據(jù)使用量（輸液量）預(yù)約，供應(yīng)室收到預(yù)約單后核實，無誤后專車密閉運送，即：核實預(yù)約單→統(tǒng)計→清點→下送→洗手→雙查對→交接→雙簽字。

2.4 臨床使用中的干預(yù)性管理

消毒供應(yīng)室對使用中的一次性無菌醫(yī)療器材進行干預(yù)性、指導(dǎo)性管理。定期到使用科室了解一次性無菌醫(yī)療器材的使用情況，指導(dǎo)臨床，按要求存放，使用時核對有效期，有漏氣現(xiàn)象時禁止使用。檢查一次性醫(yī)療器材有無重復(fù)使用及用后無害化處理，并收集反饋意見，出現(xiàn)質(zhì)量問題及時與廠家聯(lián)系，并在最短時間內(nèi)解決，以避免由此產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛[4]。近10年來，我們?yōu)榕R床解決一次性無菌醫(yī)療器材質(zhì)量問題22次，多為注射器刻度不清、有損壞、無乳頭、無針頭等，指導(dǎo)臨床正確使用5次，如臨床護士不了解輸液器的透氣包裝，認(rèn)為漏氣，我們與廠家聯(lián)系后，向臨床護士講解，正常使用，未出現(xiàn)輸液反應(yīng)等問題。另外，我們還對臨床請領(lǐng)數(shù)進行干預(yù)管理，做到物盡其用，減少消耗，杜絕流失和浪費。

我們10年來的體會是：制度健全，嚴(yán)格執(zhí)行，措施得力，科學(xué)指導(dǎo)，強化全程監(jiān)督管理，切實做好以上幾個環(huán)節(jié)的管理，才能保證醫(yī)療及護理工作順利進行，保障醫(yī)療及護理安全，最大化地發(fā)揮一次性無菌醫(yī)療器材在診療中的作用。

[參考文獻]

[1]王華生,宮玉玲,梁樹森.一次性無菌醫(yī)療器具的管理措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,1996,6(3):142.

[2]劉芳蘭.一次性無菌醫(yī)療器械的全程管理[J].齊魯護理雜志,2004,10(6):454.

[3]徐曉耘,何東平,保建芳.消毒供應(yīng)室一次性醫(yī)療用品的管理對策[J].中國誤診學(xué)雜志,2007,7(10):4532.

[4]劉志敏,董麗君.關(guān)于一次性無菌物品的管理[J].天津護理,2002,10(5):246.

（收稿日期：2009-02-03）